В допълнение към постоянните пломби, временните пломби често се използват в стоматологията. Те са необходими за затваряне на кухината само по време на диагнозата или лечението. Материалът за временно пълнене днес е представен от няколко категории. Ще представим техните характеристики в статията. Ние също така обозначаваме изискванията за такива материали, индикации за тяхното използване.
За процедурата
Името на процедурата "пълнене" идва от латинското plumbum - "олово". Това е замяната на определени дефекти в зъбните тъкани с изкуствен материал. Целта е да се възстанови анатомичната форма на зъба, като се върне функционалността му. Днес за това се използват както постоянни, така и временни пълнежи.
Пломбата е в състояние да компенсира не само твърдите зъбни тъкани, но също така да предпази пулпата и апикалнатапародонтоза.
Успехът на медицинските интервенции, предхождащи запълването в този случай, се оценява по полезността и продължителността на запазване на нанесената пломба. Днес за процедурата се използват цяла маса материали, които се различават по структура, предназначение и свойства.
Разновидности
Временните пълнежни материали в стоматологията са само една категория. За удобство е въведена цяла класификация, която ги комбинира:
- Постоянно. Използват се за възстановяване на анатомичната форма на зъба и неговите преки, индиректни функции.
- Временни пълнежи. Съответно те са необходими за временно затваряне на зъбната кухина.
- Изцеление. Групата включва така наречените медицински подложки: цинк-евгенол, съдържащи калциев хидроксид или комбинирани.
- Материали за запълване на коренови канали.
- Уплътнителни материали.
- Лепила.
Има и малко по-различна класификация, съставена от гледна точка на материалознанието:
- Метални пълнежи.
- Полимерни и пластмасови пълнежи.
- Цименти.
- Зъбни уплътнители и лепила.
- Набор от композитни материали.
Основни клинични изисквания
Както временните пълнежни материали, така и всички изброени по-горе са предмет на еднакви клинични изисквания:
- Материалите не трябва да имат токсичен ефект върхутвърди тъкани на зъба, пулпата, лигавиците на устната кухина.
- Пълнежните вещества трябва да са безвредни за тялото като цяло.
- Материалите трябва да имат антисептичен и противовъзпалителен ефект.
- Тези вещества директно предотвратяват проникването както на патогенна микрофлора, така и на токсини в пулпата.
- Материалите имат антикариесен ефект.
- Те се характеризират с ниска топлопроводимост, която предотвратява разтварянето на материалите в слюнката.
- Материалите за пълнеж са химически инертни. С други думи, те са устойчиви на агресивни агенти като основи и киселини.
- Такива вещества са доста твърди, механично здрави, устойчиви на износване и също така имат добри естетически свойства.
- Материалите не променят цвета на зъба и не губят първоначалния си цвят с течение на времето.
- Пълнителите не предизвикват галванични токове в устната кухина.
- Материалите не променят обема и формата си по време на втвърдяването си. В същото време те бързо се захващат, имат висока адхезия към тъканите на зъба.
- По природа тези вещества са рентгеноконтрастни.
Учебни материали
Пломбиращите материали за временни пломби, както всички останали, се проучват щателно преди директното им използване в денталните клиники. Текущите изследвания могат да бъдат разделени на три вектора:
- Физико-механично тестване.
- Изследване на биологичните свойства на веществата.
- Клинични изпитвания.
ФизическиМеханичните характеристики на пълнежните материали за временни пломби се базират на резултатите от серия от лабораторни тестове:
- Определяне на консистенцията на материала.
- Увеличаване на температурата на материала по време на втвърдяване.
- Промени в обема на веществото по време на втвърдяване.
- Устойчивост на цвета.
- Водопоглъщане.
- Определяне на работното време за масово втвърдяване.
- Разтворимост във вода и други среди.
- Твърдост.
- Непрозрачност.
- Сцепление.
- Устойчивост на абразия и други характеристики.
Биологичното тестване на временните пломбирови материали (включително за коренови канали) разкрива тяхното безразличие както към тялото като цяло, така и към тъканите на зъба. Текущите биологични анализи имат за цел да идентифицират следното:
- Обща орална токсичност на веществото.
- Хронична материална токсичност.
- Локална токсичност.
- Специфична сенсибилизация.
Биологичните тестове в този случай се извършват върху опитни животни. Това ви позволява да получите най-надеждните данни за биологичните свойства на временния пломбиров материал (за коренови канали, твърди тъкани на зъба и др.), за да обосновете препоръки за по-нататъшни клинични изпитвания.
За последното са важни конкретни факти от индивидуални наблюдения в денталната практика. Това ви позволява да прецените предимствата и недостатъците на всеки материал в условията на неговата действителна употреба, експлоатация.
Оценка на състоянието на уплътнението
Както пълнежният материал за временни зъби, така и другите му разновидности се оценяват основно от вече доставената пломба. Тук са важни следните характеристики:
- Прилягане на ръба.
- Анатомична форма.
- Устойчивост на цвета.
- Променете нюанса на пълнежа около периферията.
- Честотата на намален кариес.
Временни материали
При диагностициране на кариес на временни зъби материалът за пълнеж се подбира според тяхното състояние и редица други важни фактори. Съставите за временни пломби са допълнително разделени на подкатегории. Изискванията обаче са еднакви за всички. Свойствата на временните пълнежи са както следва:
- Удобно за целулоза.
- Пластичност: Веществата трябва лесно да се придвижват и излизат от пулпата.
- Материалът не трябва да инактивира лекарства.
- Вещество не се разтваря в устата.
- Материални уплътнения за до две седмици.
- Веществото е достатъчно силно. Но в същото време може да се отстрани от зъбната кухина с помощта на сонда багер или пробиване.
Показания за използване на временни пломбирови материали: затваряне на кариозна кухина, лечение както на усложнен, така и на неусложнен кариес. Често такива материали се използват като медицински или изолационни облицовки вече под постоянен пълнеж.
Головеприложения
Временното пломбиране в стоматологията се извършва за следните цели:
- Превръзки при лечение на кариес и редица усложнения от него.
- Контролни пломби при диагностициране на пулпит и кариес.
- Изолационни подложки.
- Попълване на временни зъби.
- Временно фиксиране на протезни елементи.
- Временно запълване на коренови канали за терапевтични цели.
Съответно, всяка задача има свой собствен вид материал. Но в стоматологията универсалните композиции за временни пломби също са популярни. Ще ги опознаем по-нататък.
Разновидности
Най-често срещаните видове материали за временни пълнежи:
- Цинков сулфатен цимент. Известен още като изкуствен дентин. Тук се открояват "Дентин-паста", "Дентин за превръзки", "Виноксол" и т.н.
- Цинк-евгенол цимент.
- Цинков фосфатен цимент.
- Поликарбоксилатен цимент.
Ние ще представим всяка група средства по-подробно по-долу.
Има друга класификация. Според него съставите за временно пълнене се разделят по химичен състав на три групи:
- Цинк-евгенол цименти.
- Ценменти без евгенол.
- Светлинизиращи се материали.
Използвани инструменти
Нека изброим инструментите за изработване на временни пломбирови материали, които зъболекарят използва в работата си тук:
- Самият прах за приготвяне на разтвор за бъдещо временно пълнене, дестилирана вода, паста, течен разтвор в зависимост от избрания материал.
- Chrome шпатула.
- Специално зъбно стъкло.
- Strokers.
- Пинсети.
- Памучни топки.
Цинков сулфатен цимент
Продължаваме да се запознаваме с временните и постоянните пълнежи. Изкуственият дентин е бял прах. Съставът на временния пълнежен материал е както следва:
- цинков оксид - 70%.
- Цинков сулфат - 25%.
- Декстрин или каолин - 5%.
Що се отнася до цинковия оксид, той осигурява добра адхезия на временни пломби към зъбните тъкани. Останалите компоненти са отговорни за здравината и пластичността на материала. За да се приготви такава временна изолационна пломба, изкуственият дентин на прах се разрежда с дестилирана вода.
Зъболекарят действа тук според стандартните инструкции:
- Изкуствен дентин на прах се нанася върху грапавата повърхност на зъбното стъкло. Разрежда се с 5-10 капки дестилирана вода.
- След това внимателно смесете праха с вода с шпатула за 30 секунди.
- Преди запълване, зъбната кухина трябва да бъде освободена от слюнка и изсушена.
- След това зъболекарят взема масата на една порция върху мистрия и я поставя в кухината на зъба. Материалът се уплътнява с памучен тампон, а излишъкът му се отстранява с тампон.
- След тази процедура специалистът пристъпва къмдруга клинична работа.
Важно е да се отбележи, че най-подходящата консистенция за изкуствени пломби на дентин е "гъста заквасена сметана". След 1-2 минути след поставяне в зъбната кухина масата се втвърдява. Лекарят задължително трябва да премахне излишния дентин - материалът е само в зъбната кухина, а не върху лигавицата на венците или в междузъбното пространство.
Всички цинкови сулфатни цименти се отстраняват от зъбната кухина чрез лостоподобни движения на сондата или екскаватора. Ако подобни действия са нежелани или невъзможни, тогава зъболекарят използва бормашина, за да премахне масата.
Паста за дентина
Този временен пломбиров материал се използва като вещество за затваряне на зъбната кухина за определен период. "Дентин-паста" е патентовано еднокомпонентно средство. Това е маса от бяло. Може да има бледорозов или сиво-жълтеникав оттенък. Има лек аромат на карамфилово масло.
Съдържа следното:
- Цинков оксид.
- Бяла глина.
- Цинков сулфат.
- Масло от карамфил и праскова.
В устната кухина този материал окончателно се втвърдява за 1,5-2 часа. "Дентин-паста" е пластмасова, има добра адхезия и водоотблъскващи свойства.
Зъболекарят използва този материал за временни пломби, както следва:
- Върху грапавата повърхност на денталното стъклосе нанася паста. Разбъркайте го с шпатула.
- Зъбната кухина на пациента се почиства от натрупаната слюнка и се изсушава.
- Материалът се поставя в зъбната кухина с мистрия. След това пастата се уплътнява с памучен тампон. Излишният материал се отстранява с памучен тампон.
Този временен пълнеж се цени заради своята пластичност. Пастата напълно запълва кухината, не пропуска в нея патогенна микрофлора, сдъвкана храна, слюнка. Защо често се използва за запечатване на лечебната подложка.
Важно е зъболекарят да не оставя излишна "Dentin Paste" върху папилите или в междузъбните пространства. Тъй като материалът се втвърдява само след 1,5-2 часа, пациентът се освобождава, без да се чака пастата да се втвърди напълно. Зъболекар предупреждава пациента да избягва храна и напитки в рамките на два часа.
"Паста за дентина" се втвърдява, когато е изложена на слюнка. Последното ускорява процеса на втвърдяване на материала.
Vinoxol
"Vinoxol" е двукомпонентно средство. Съответно, прах на базата на цинков оксид и течност (доставя се разтвор на полистирол в гваякол). Този материал за временно пълнене се цени заради високата си якост, добра адхезия, антисептичен ефект.
Компонентите на продукта (40 g прах и 10 g течен продукт) се разбъркват в продължение на 30 секунди, след което съставът се поставя в кухината на зъба. Пълното му втвърдяване настъпва за 3-4 часа. През това време пациентът трябва да откаженапитки и закуски.
Зъболекарите не използват "Vinoxol" като подплата преди нанасяне на композитни материали.
Цинк-евгенол цимент
Временните пълнежи в тази категория са на базата на евгенол и цинков оксид. Вътре се разграничават допълнителни подкатегории:
- Правил цинков оксид-евгенол.
- На базата на ортоетоксибензоена киселина.
- Подсилен цинк-оксид-евгенол (в състава им е добавен пълнител).
Пълнежните материали от цинк-оксид-евгенол са двукомпонентни. Те се състоят от цинков оксид на прах и пречистен евгенол (или карамфилово масло, където 85% от теглото е евгенол). За да се ускори втвърдяването на масата, към течния компонент се добавя дестилирана вода или оцетна киселина.
При месене на масата излиза смолист цинков евангалат. Той свързва елементите на цинковия оксид в пастообразна маса, която с времето се втвърдява. Когато е изложен на влага (в този случай слюнката на пациента), този състав се втвърдява доста бързо, като става силен след 10 минути.
Пригответе пълнежната маса и я нанесете съгласно горните инструкции за изкуствен дентин.
Усилените цинк-оксид-евгенол материали-цименти, съответно, се отличават с леко подобрени механични свойства. Към праха от цинков оксид се добавят 10-40% фино смлени изкуствени или естествени смоли. Използва се за това колофон, полистирол, полиметилметакрилат, поликарбонат-катализатори.
Течният компонент на втвърдените материали от цинков оксид-евгенол е същият евгенол, карамфилово масло. В него могат да бъдат разтворени определен брой от горните смоли, катализатор (в повечето случаи оцетна киселина) и антибактериални компоненти. Реакцията на втвърдяване тук е подобна.
За подобряване на свойствата на горните цименти, към състава на течния компонент на продукта се добавя 50-66% EVA (ортоетоксибензоена киселина). Това допълнение ви позволява значително да увеличите здравината на този пълнежен материал. Следователно, често цинк-оксид-евгенол циментите с EVA също са показани за фиксиране на ортодонтски конструкции.
Използват се в денталната практика по същия начин като изкуствения дентин: сухи и течни компоненти се смесват, поставят се в кухина на зъб без слюнка, уплътняват се и излишният материал се отстранява..
Пълнежи от цинков фосфат
Като временен пълнежен материал се използват почти всички разновидности на тези дентални цименти. Специалистите ги използват в случаите, когато трябва да се постави временна пломба за дълго време. Цинк-фосфатните маси предпазват зъбната кухина за 2-3 седмици.
Поликарбоксилатни материали
Що се отнася до тези цименти, те се използват както като временни пломби, така и като дистанционери при запълване с други материали. Методът за направа на масата тук повтаря описания по-горе за изкуствен дентин.
Има достатъчно материали за временни пломбимного. Но към качеството им се налагат същите изисквания. Съставите трябва не само да предпазват отворената зъбна кухина за определено време, но и да са безопасни за пациента.
