Възпалението на слъзната жлеза се нарича по друг начин дакриоаденит. Това заболяване може да бъде причинено както от механично, така и от токсично дразнене на лигавицата на слъзния сак и слъзните канали. Има остри и хронични форми.
Структурата на слъзните органи
Назованите органи принадлежат към придатъците на окото. Те включват слъзните жлези и слъзните канали. Частта от жлезата, която се намира в орбитата, се появява в ембриона на възраст от осем седмици. Въпреки това, дори след тридесет и две седмици на развитие, след раждането, слъзната течност при новороденото все още не се отделя, тъй като жлезата остава недоразвита. И само след два месеца бебетата започват да плачат. Интересното е, че слъзните канали се образуват още по-рано, на шестата седмица от гестационния период.
Слъзната жлеза се състои от две части: орбитална и светска. Орбиталната част се намира във вдлъбнатината на челната кост на горната странична стена на орбитата. Втората част на жлезата е много по-малка от първата. Намира се отдолу, под свода на конюнктивата. Частите са свързани с екскреторни тубули. Хистологично слъзната жлеза наподобява паротидната жлеза. Кръвоснабдяването идва от офталмологичната артерия, а инервацията идва от два от трите клона на тригеминалния нерв, лицевия нерв и симпатиковите влакна от цервикалния сплит. Електронните импулси се изпращат до продълговатия мозък, където се намира слъзния център.
Има и отделен анатомичен апарат за премахване на сълзи. Започва със слъзна струя, разположена между долния клепач и очната ябълка. Този "поток" се влива в слъзното езеро, с което горната и долната слъзна точка са в контакт. Наблизо, в дебелината на челната кост, се намира едноименната торбичка, която комуникира с назолакрималния канал.
Функции на слъзния апарат
Течността, отделяна от окото, е от съществено значение за овлажняване на конюнктивата и роговицата. Пречупващата сила на роговицата, нейната прозрачност, гладкост и блясък до известна степен зависят от слоя слъзна течност, който покрива предната й повърхност.
Освен това отляво изпълнява хранителна функция, тъй като роговицата няма кръвоносни съдове. Поради факта, че влагата се актуализира постоянно, окото е защитено от чужди предмети, прах и частици мръсотия.
Една от важните характеристики на сълзите е изразяването на емоции. Човек плаче не само от мъка или болка, но и от радост.
Композиция от сълзи
Химичният състав на сълзата е подобен на кръвната плазма, но има висока концентрация на калий и хлор и има много по-малко органични киселини в нея. Интересен факт е, че в зависимост от състоянието на тялото, съставът на сълзата също може да се променя, така че може да се използва задиагностика на заболявания, наравно с кръвен тест.
В допълнение към неорганичните съединения, сълзите съдържат въглехидрати и протеини. Покрити са с мастна мембрана, която не им позволява да се задържат върху епидермиса. В слъзната течност има и ензими, като лизозим, който има антибактериален ефект. И колкото и да е странно, плачът носи облекчение не само поради морален катарзис, но и защото сълзите съдържат психотропни вещества, които потискат тревожността.
За времето, което човек прекарва без сън, се отделят около милилитър сълзи, а при плач това количество нараства до тридесет милилитра.
Слъзен механизъм
Слъзната течност се произвежда в едноименната жлеза. След това по екскреторните тубули се придвижва към конюнктивалния сак, където се натрупва за известно време. Мигането прехвърля сълзата към роговицата, като я овлажнява.
Изтичането на течност се осъществява през слъзната струя (тясно пространство между роговицата и долния клепач), която се влива в слъзното езеро (вътрешния ъгъл на окото). Оттам, през канала, тайната навлиза в слъзния сак и се евакуира през горния назален проход.
Нормалното разкъсване се основава на няколко фактора:
- смукателна функция на слъзните отвори;
- работата на кръговия мускул на окото, както и мускулите на Хорнер, които създават отрицателно налягане в каналите, които дренират сълзата;
- наличие на гънки по лигавицата, които действат като клапи.
Изследване на слъзната жлеза
Частта на клепача на жлезата може да се усети по време на прегледа или горният клепач може да се извие и да се изследва визуално.
Изследването на функцията на жлезата и слъзния апарат започва с каналикуларен тест. С негова помощ се проверява смукателната функция на слъзните отвори, торбичката и тубулите. Те също така провеждат назален тест, за да установят проходимостта на назолакрималния канал. По правило едно изследване води до друго.
Ако слъзният апарат е в ред, тогава една капка 3% коларгол, накапана в конюнктивата, се абсорбира в рамките на пет минути и излиза през назолакрималния канал. Това потвърждава оцветяването на памучен тампон, разположен в долния назален проход. В този случай пробата се счита за положителна.
Пасивната проходимост се проверява чрез сондиране на слъзните канали. За да направите това, сондата на Боуман се прекарва през назолакрималния канал и след това, чрез инжектиране на течност в горната и долната слъзна точка, се наблюдава нейното изтичане.
Причини за възпаление
В офталмологията възпалението на слъзната жлеза е доста често срещано явление. Причините за патологията могат да бъдат много различни - както общи заболявания като мононуклеоза, паротит, грип, тонзилит и други инфекции, така и локално замърсяване или нагнояване в близост до слъзния канал. Пътят на заразяване обикновено е хематогенен.
Възпалението на слъзната жлеза може да има както остро, така и хронично протичане, когато леките интервали се редуват с рецидиви. Постоянна форма може да възникне поради онкологични заболявания, стуберкулоза или сифилис.
Симптоми
Защо не трябва да започнете възпаление на слъзната жлеза? Снимките на пациенти с тази патология показват, че не е толкова лесно да се игнорират тези симптоми. И само човек, който е безразличен към здравето си, може да допусне развитието на усложнения.
В самото начало възпалението на слъзната жлеза се проявява с болка във вътрешния ъгъл на окото. Ясно се вижда локално подуване и зачервяване. Лекарят може да помоли пациента да погледне носа си и, като повдигне горния клепач, да види малка част от жлезата. В допълнение към локалните, има общи признаци, които характеризират възпалението на слъзната жлеза. Симптомите са подобни на тези при други инфекциозни заболявания: треска, главоболие, гадене, умора, подути лимфни възли в главата и шията.
Пациентите могат да се оплакват от двойно виждане, замъглено виждане или проблеми с отварянето на горния клепач. При силна реакция цялата половина на лицето набъбва, със засегнатото око. Ако симптомите останат без внимание, в крайна сметка ситуацията може да се влоши до флегмон или абсцес.
Възпалението на слъзната жлеза при дете протича по същия начин, както при възрастен. Единствената разлика е, че шансът за разпространение на инфекцията е по-висок, отколкото при възрастните. Следователно лечението на децата се извършва в болница.
Локално лечение
Средно целият процес от началото на възпалението до неговото разрешаване отнема около две седмици, но ако посетите лекар навреме, можетезначително да намалите това време. Опитен специалист бързо ще определи възпалението на слъзната жлеза. Лечението, като правило, се предписва комплексно. Всъщност, както вече беше посочено в причините за заболяването, най-често то е само следствие от друга инфекция.
Терапията започва с антибиотици под формата на капки или мехлеми, като ципрофлоксацин, моксифлоксацин или разтвор на тетрациклин. Можете да прикрепите глюкокортикоиди, също под формата на капки. Те облекчават възпалението на слъзната жлеза. След изтичане на острия период пациентът се изпраща в кабинета за физиотерапия за ултравиолетово нагряване.
Ако на мястото на възпалението се е образувал абсцес, той се отваря и дренира през назолакрималния канал.
Общо лечение
Понякога местните мерки не са достатъчни за излекуване на болестта, освен това е необходимо да се предотврати разпространението на инфекцията в тялото. За това се използват антибиотици от серия цефалоспорини или флуорохинолони, които се прилагат парентерално. Общите симптоми на възпаление се повлияват добре от системни глюкокортикоиди.
Обикновено тези мерки са достатъчни за излекуване на възпалението на слъзната жлеза. Симптомите, лечението и профилактиката на това заболяване не представляват значителни затруднения за офталмолога. Основното е пациентът да потърси помощ навреме.
