Функционирането на опорно-двигателния апарат пряко зависи от състоянието на съединителните структури, които са до ставите: капсули, връзки и сухожилия. Те са особено здрави и осигуряват на човек нормално движение, но в същото време притежават гъвкавост и еластичност. Именно тези качества на структурите спомагат за поддържането на целостта на тъканите при разтягане под натоварване. Синдромът на хипермобилност на ставите при деца е състояние, при което обхватът на движение в ставата е надвишен в сравнение с физиологичните настройки.
Причина за нарушения
Синдром на хипермобилност на ставите (в МКБ 10 - код M35.7) най-често се среща при тези хора, които имат силна разтегливост на лигаментните сухожилни влакна, предадени от техните родители. В резултат на наследствено заболяване протеогликанът, колагенът, гликопротеинът и ензимите, които осигуряват техния метаболизъм, се променят значително. Нарушенията в синтеза, съзряването и разпадането на компонентите на съединителната тъкан водят до силна разтегливост на ставите.
Всички описани процеси могат да засегнат тялото на бременната жена отвън. В повечето случаи такива промени настъпват в ранните етапи, когато ембрионът тепърва започва своето развитие и в него се формират органи и системи. Следните негативни фактори действат върху съединителната тъкан на плода:
- замърсяване, идващо от околната среда;
- лошо хранене (липса на витамини, микроелементи и хранителни вещества);
- инфекциозни лезии на жена;
- силен стрес, тревожност и стрес върху нервната система.
Придобита форма
От всичко това следва, че синдромът на хипермобилността е вродено заболяване. Но е важно да се разграничи от други наследствени заболявания, при които настъпват някои промени в структурата на съединителната тъкан (синдром на Марфан или Елерс-Данлос). Също така е важно да се помни за естествената гъвкавост, която не се отнася за патологичната форма. Много хора дори не осъзнават, че имат такава разлика, още от детството си, смятайки я за съвсем обикновена.
Придобитата форма на ставна подвижност в повечето случаи се диагностицира при танцьори или спортисти, но възниква в резултат на тренировка и има локален характер, разпространявайки се предимно в долния крайник. Трудностите с подвижността на ставите са необичайна лезия, но трудни за диагностициране.
Особености на развитието на нарушения при деца
Предихипермобилността на ставите се приписва на особена структурна особеност на мускулно-скелетната система. Родителите винаги са се опитвали да заведат много пластично дете в специална секция в ранна възраст. Смятало се, че такава структура на скелета гарантира бързото постигане на добри спортни резултати. Сега хипермобилността на ставите при дете се отнася до форма на отклонение.
При активно спортуване ставите на деца и възрастни с такова разстройство изпитват силни натоварвания, които значително надвишават разрешените. При хора с нормални стави подобно натоварване води до различни наранявания – навяхвания или изкълчвания. След подходящо лечение много спортисти бързо възобновяват тренировките. При хипермобилността нещата са различни. Дори и незначително нараняване може значително да промени структурата на хрущяла, костната тъкан, сухожилията и връзките, както и да доведе до остеоартрит.
Забранени спортове
На болно бебе е забранено да прави следните спортове:
- гимнастика и акробатика;
- бягане, биатлон;
- хокей, футбол;
- дълъг скок;
- самбо и карате.
Специалистите по лечение препоръчват на родителите на особено пластмасови деца да не ги изпращат незабавно в спортни съоръжения. Такова дете трябва да бъде подложено на пълен преглед в болницата. Ако се установи, че има хипермобилност на ставите, той ще трябва да се откаже от всички спортове, които са опасни за него.
Клинична картинасиндром
Хипермобилността на ставите се отнася до системна невъзпалителна лезия на мускулно-скелетната система. Това състояние има толкова много симптоми, че може да изглежда, че пациентът страда от съвсем различно заболяване. Тези пациенти често са диагностицирани погрешно.
Специални диагностични мерки в лечебно заведение помагат да се уточнят границите на хипермобилността и да се разграничи тази лезия от други заболявания със сходни симптоми. При определяне на основните симптоми на заболяването е важно да се вземат предвид ставните и извънставните прояви на заболяването.
Съставно проявление
Първите признаци на увреждане в този случай се появяват за първи път в детството или юношеството, когато детето се занимава активно със спорт и различни физически дейности. Най-често те не се разглеждат като резултат от патологични промени в структурата на тъканите и са доста познати, поради което заболяването се определя доста късно.
На първия етап от развитието на синдрома на хипермобилност на ставите при възрастни и деца се наблюдават тихи щракания или хрускане в ставите, такива звуци се появяват волево или при промяна на физическата активност. С течение на времето звуците могат да преминат сами. Но към симптомите се добавят и други, по-тежки признаци, които помагат за точното идентифициране на синдрома на хипермобилност на ставите при деца и възрастни:
- болка (миалгия или артралгия);
- повтарящи се дислокации и сублуксации;
- сколиоза;
- плоски стъпала с различна степен.
Болките в ставите се появяват след спорт или в края на деня. В повечето случаи се разпространява в краката (синдром на хипермобилност на тазобедрената става при деца), освен това могат да страдат раменете, лактите и долната част на гърба. Може да се появи постоянна миофасциална болка в раменния пояс. В ранна възраст дете с този синдром се уморява твърде бързо и иска да бъде върнато в ръцете му.
Опасни усложнения
При прекомерна активност се увреждат ставите и плътно разположените тъкани. Хората, които са хипермобилни, са изложени на риск да спечелят следните условия:
- скъсани връзки и различни навяхвания;
- бурсит и теносиновит;
- посттравматичен артрит;
- тунелни синдроми.
На фона на обща слабост пациентът може да почувства нестабилност в ставите, която се проявява с намаляване на стабилизиращата роля на капсулата и лигаментния апарат. Най-често това се случва в глезените и коленете, които са силно натоварени всеки ден. В бъдеще синдромът на хипермобилността може да доведе до дегенеративни ставни заболявания, като остеоартрит.
Оценка на подвижността на ставите
При оценка на движението на ставите специалистът преди всичко установява техния обем. Ако е по-висока от нормалното, тогава можем спокойно да говорим за наличието на хипермобилност при пациента. Оценката се основава главно на следните клинични тестове:
- палец е прибран встрана на предмишницата;
- разгъва лакътната или колянната става (ъгълът не е повече от 10 градуса);
- пациентът трябва да докосва пода с ръце, без да огъва коленете си;
- разгънете метакарпофалангеалните стави (ъгълът не трябва да надвишава 90 градуса);
- хълбока е прибрана настрани (ъгъл от около 30 градуса).
Това помага да се определи високата гъвкавост на ставите, което е важно за откриване на нарушения в връзките, сухожилията и капсулите. Важно е да запомните, че колкото по-рано бъдат идентифицирани такива признаци, толкова по-малко опасни ще бъдат последствията за мускулно-скелетната система на човека.
Ставните признаци на синдром на хипермобилност на ставите при деца от раждането са добър пример за съединителна дисплазия. Но не само те съставляват общите симптоми на болестта.
Извънставни знаци
Тъй като хипермобилността има системна форма, тя се характеризира с извънставни прояви. Съединителната тъкан е важна за човешките органи и системи, така че дисплазията може да повлияе неблагоприятно на всички функции и дори да доведе до значителни нарушения в цялостната структура. В повечето случаи патологичните нарушения се простират до скелетната система. В допълнение към ставните нарушения, лекарят може да забележи някои външни белези: високо небце, изоставане в развитието на горната или долната челюст, изкривяване на гръдния кош, прекомерна дължина на пръстите на краката или ръцете.
Има и други признаци на хипермобилност:
- силна разтегливост на кожата, повишен шансда се нарани и повреди;
- пролапс на митралната клапа;
- разширени вени на краката;
- пролапс на бъбреците, червата, матката, стомаха;
- различни форми на херния (ингвинална, пъпна херния);
- страбизъм, епикант.
Хората, страдащи от хипермобилност, често се оплакват от умора, обща слабост на тялото, тревожност, агресия, главоболие, проблеми със съня.
Лечение на болестта
След поставянето на точна диагноза, лекарят остава да избере ефективен метод за лечение. Изборът на лечение за хипермобилност на ставите при деца и възрастни ще зависи от причината за възникването му, основните симптоми и интензивността на болката.
В същото време е много важно пациентът да разбере, че подобна лезия не може да доведе до инвалидност и че при правилно лечение всички негативни симптоми бързо ще изчезнат.
За да подобри състоянието си, пациентът трябва да изключи от ежедневието си всяка дейност, която води до болка или дискомфорт в ставите.
При висока интензивност на болката в отделните стави се използват специализирани еластични фиксатори, които иначе се наричат ортези (можете да закупите подложки за лакти или коляно).
При особено силна болка е разрешено да се използват лекарства. В повечето случаи се приемат аналгетици за премахване на болката (аналгин, Дексалгин и Кетанов). За много пациенти лекарите предписват специални мехлеми сзагряващ ефект и мехлеми с нестероидни противовъзпалителни компоненти в състава.
Физиотерапевтичните процедури ще донесат не по-малко полза: лазерна терапия, парафинотерапия, терапевтична кал.
Основното нещо при лечението на синдрома на хипермобилността са специалните упражнения и гимнастиката. Когато се изпълняват, ставите, връзките и мускулите получават необходимата стабилност и сила.
Упражнението за хипермобилност на ставите при деца помага за пълно огъване и разгъване на ставите. Физиотерапевтичните упражнения също помагат да се напрягат добре всички мускули. При хипермобилност на ставите упражненията могат да бъдат силови и статични, изпълняват се с бавно темпо и без специални тежести. Упражненията за разтягане са строго забранени, тъй като само влошават състоянието на ставите.
Точна диагноза
За да се постави диагноза, лекарят помага да се прегледа външния вид на пациента и да се изслушат основните му оплаквания. Детето може да говори за чести наранявания, синини по тялото след лек удар отвън.
За разграничаване на синдрома на хипермобилност от остеоартрит, артрит, коксартроза трябва да се извърши специална инструментална диагностика:
- ултразвук;
- рентгенография;
- магнитен резонанс или компютърна томография.
Ходинето на лечение е необходимо само при наличие на ставно разстройство, провокирано от хипермобилност на крайниците. В други ситуации се препоръчва на дете или възрастен за укрепване на мускулите и сухожилията на лигаментите: правете терапевтични упражнения, плувайте или просто ходете.
Облекчаващо състояние
Следните ортопедични продукти помагат за значително облекчаване на натиска върху ставите:
- еластични бинтове;
- коректори за стойка;
- върхове между пръстите.
Резултатите, получени след изследването, ще помогнат да се разбере точно тежестта на увреждането на сухожилно-лигаментния апарат, както и броят на получените усложнения..
