Стерналната пункция е метод за изследване на костния мозък. Този метод се състои в пункция на костния мозък на предната стена на гръдната кост с помощта на специална игла. Стерналната пункция се извършва както в болнични, така и в амбулаторни условия. Няма значение къде се извършва пункцията, основното е, че по време на нея се спазват правилата за асептика и антисептика.
Оборудване
За пункция са ви необходими: 70º алкохол, 5% йоден разтвор, лидокаин или новокаин за облекчаване на болката, две спринцовки - 10 и 20 ml, игла за гръдна пункция на Kassirsky (къса игла с гайка в дисталния край, мандрина и подвижна дръжка), марля и лейкопласт.
Подготовка на пациента
Тази процедура не изисква специална подготовка. Пациентът в навечерието и в деня на пункцията е на нормална диета. Пункцията се извършва два до три часа след хранене. Всички лекарства се отменят, с изключение на необходимите за живота.свидетелство. Също така е необходимо да се отменят препарати, съдържащи хепарин. В деня на процедурата е забранено извършването на други диагностични, хирургични процедури. Препоръчително е да изпразните пикочния мехур и червата преди процедурата.
Извършване на гръдна пункция
Мястото на пункцията трябва да се третира с 70º алкохол и 5% йоден разтвор. В бъдеще е необходимо да се направи упойка. Анестетик - лидокаин или новокаин - се изтегля в спринцовка от 10 ml и иглата се вкарва под ъгъл от 90º, анестезираща. 3 минути след въвеждането на лидокаин, можете да започнете пункцията. Предната стена на гръдната кост е пробита с игла Kassirsky на нивото на III-IV ребро по средноключичната линия, възможно е и в дръжката на гръдната кост. Иглата трябва да се постави с бързо усукващо движение. Иглата преминава през компактното вещество на предната повърхност на гръдната кост и навлиза в медуларното пространство и се усеща провал. Признаци за попадане в спонгиозното пространство са усещането за кухина от оператора, а от пациента - краткотрайна болка. След това е необходимо да извадите мандрина от гръдната игла и да прикачите към него спринцовка от 20 ml, с помощта на която се аспирира костното съдържание. Създаване на вакуум, аспирирайте не повече от 0,20-0,30 ml. кръв. След това трябва да извадите спринцовката заедно с иглата. На мястото на пункцията се полага марлена салфетка и се залепва лейкопласт. Съдържанието на спринцовката се нанася върху стъклото и се приготвя намазка. Когато правите пункция за деца, трябва да се помни, че иглата може да премине, това се дължи на достатъчната еластичност на гръдната кост. Стерналната пункция при пациенти, които приемат продължително кортикостероиди, трябва да се прави с повишено внимание, тъй като те са предразположени към остеопороза.
Усложнения. Показания за гръдна пункция
Основните усложнения са проникване и кървене. В костния мозък възниква образуването на клетъчни елементи на кръвта, тоест хематопоеза. Стерналната пункция е необходима за потвърждаване на диагнозата на много заболявания: анемия, левкопения или левкоцитоза, тромбоцитоза или тромбопения, както и функционална недостатъчност на костния мозък. След получаване на резултата е възможно точно да се оцени активността на хемопоетичния процес, състоянието и структурните промени на клетките. Стернална пункция се извършва и при пациенти със съмнение за злокачествени новообразувания и метастази.
