Раменната става се счита за най-мобилната в индивида. Артропластика на рамото е операция, при която напълно неработеща част от него се заменя с изкуствен елемент – ендопротеза. В някои случаи това е единственият начин за възстановяване на загубените двигателни функции на горния крайник.
Кратка анатомия на раменната става
Човешката става, която извършва най-различни движения, има много сложна структура. Състои се от главата на раменната кост, наподобяваща формата на топка, и гленоидната кухина на лопатката, която представлява сплескана чинийка. Освен това повърхността на раменната кост значително надвишава повърхността на ставната кухина. Тази структура обяснява честите дислокации и сублуксации в раменната става. За да се гарантира стабилност, има:
- Ставни устни, разположени по ръбовете на гленоидната кухина.
- Дълбоки мускули навътрезона на раменната става. Те стабилизират и предотвратяват движението на главата на раменната кост.
Повърхностите на костите са покрити със ставен хрущял, който служи за защита на костната тъкан и насърчава по-добра подвижност. Синовиалната мембрана около ставата произвежда синовиална течност, която смазва хрущяла, елиминирайки триенето. Сложната анатомия допринася за осъществяването на голям набор от движения в раменната става. Артропластиката на рамото е операция, която изисква внимателно планиране и зачитане на мускулите при реконструкцията на ставата.
Артропластика
Понякога, под влияние на определени фактори, работните повърхности на раменните стави се износват и деформират. Индивидът страда от болка и губи функцията за подвижност в рамото. Монтирането на ендопротезата го освобождава от дискомфорта и му връща двигателната функция на горния крайник. Първата протеза на рамото е поставена през 1960 г. В съвременните условия операцията не е рядкост. Извършва се от обучен екип от травматологи, разполагащи с необходимата апаратура и инструменти. Манипулацията се извършва под обща анестезия, която продължава от час до два. В зависимост от частта от раменната става, която трябва да бъде заменена, раменната артропластика се извършва със следните ендопротези:
- Общо - подменя се цялата става, т.е. главата и кухината.
- Униполярни - импланти, предназначени да заменят един елемент на ставата, най-честоглави.
Изкуствен имплант, с подходяща рехабилитация, изпълнява всичките си характерни функции: способността да държите лъжица, да закопчавате копчета, да пишете, да карате кола. Само ортопед може да избере правилната протеза, като вземе предвид всички индивидуални характеристики на пациента.
Показания за операция
Основната индикация за артропластика на рамото е значително разрушаване на ставата в резултат на заболяване или нараняване. Те включват:
- Вродени малформации на ставата.
- Напреднал стадий на ревматоиден артрит.
- Посттравматична артроза.
- Фрактура на гленоидната кухина с натрошен вид.
- Хасова болест, когато спонгиозната кост, която изгражда главата на костта, постепенно умира.
- Дефекти при зарастването на фрактури.
Всички тези състояния показват необратимостта на процесите, възникнали в раменната става и невъзможността проблемът да бъде решен по друг начин освен артропластика. Няма нужда да отлагате операцията и да се надявате на чудо, което няма да се случи.
Подготовка за операция за смяна на рамото
При подготовка за операция за смяна на рамото трябва да се извършат следните прегледи:
- Общи изследвания на кръв и урина.
- ЕКГ за изключване на патологии на сърдечния мускул.
- Тестване за ХИВ, сифилис и хепатит.
- Рентгенова снимка на раменната става.
- CTи ЯМР - извършва се в екстремни случаи за специални индикации.
Препоръчително е да съобщавате за всички здравословни проблеми на Вашия лекар. Те трябва да бъдат решени в периода между датите на назначаване на операцията и нейното изпълнение. Освен това лекарят трябва да бъде информиран за постоянната употреба на лекарства. Изборът на импланта се извършва за всеки пациент индивидуално, като се вземат предвид възрастта на пациента, характеристиките на патологията, хроничните заболявания и очакваната активност след операцията.
Видове раменни протези
Следните видове хирургия се използват в ортопедията:
- Тотална артропластика на рамото – раменна протеза напълно замества главата и гленоидната кухина. Има две опции: само ставни повърхности или използване на протези с крака.
- Повърхностно - оставете главата на ставата, а износеният хрущял се заменя с изкуствен.
- Частично - подменя се главата или гнездото.
- Ревизия или подмяна - износена или разхлабена протеза се заменя с нова.
Рехабилитация
В следоперативния период двигателните функции на рамото се възстановяват по следния метод:
- Раменната става се фиксира с помощта на шал или превръзка.
- Терапия на постоперативния болков синдром.
- Преписват се антибактериални средства за предотвратяване на инфекция.
- Леки статистически упражнения са разрешени на втория ден след операциятаманипулация.
За пълно възстановяване пациентът преминава през специален курс на тренировъчна терапия. Рехабилитацията след артропластика на рамото е разделена на два периода:
- Рано – пациентът изпълнява упражнения, които му помагат да възстанови обхвата на движение: отвличане на горните крайници встрани и напред, флексия и екстензия в лакътя и китката, движения с махало.
- Късно - възниква месец и половина след операцията. Гимнастическите упражнения са насочени към натрупване на сила: лицеви опори от стената и пода, разтягане на турникета.
Функциите на всеки човек се възстановяват поотделно. Някои се връщат към нормалния живот напълно, докато други извършват само най-простите движения, необходими за самообслужване.
Възможни усложнения при ендопротезиране на рамото
Рехабилитацията в следоперативния период понякога се усложнява от влошаване на състоянието на пациента. Ставната протеза е чуждо тяло за тялото, така че има вероятност от възпалителен процес. След всяка хирургична манипулация са възможни усложнения. Те включват: алергия към анестезия, неизправност на сърдечно-съдовата система.
Въпреки че появата на бактериална инфекция се наблюдава рядко, но появата на възпаление на тъканите около ставата и разпространението на инфекцията може да доведе до допълнителна хирургична интервенция. Фокусът на инфекцията може да бъде зъбен кариес, органи на пикочно-половата система, наранявания накожа. Освен това в ранния възстановителен период е възможна дислокация на протезата. Набор от упражнения, които помагат за укрепване на мускулите, помага за предотвратяване на това усложнение.
Вземете оферта за операция за смяна на рамото
За да получите помощ за артропластика на раменната става според квотата, трябва:
- Посетете местния лекар.
- Преминете пълен преглед и получете документ, потвърждаващ наличието на патология на раменната става, което ви позволява да получите квота за безплатно лечение.
- Направете фотокопия на следните документи: документи за самоличност (паспорт); SNILS; полица за задължителна медицинска застраховка; удостоверение, потвърждаващо инвалидност (ако има такова).
- Събраният пакет от документи заедно със съгласието на пациента за обработка на индивидуални данни, лечебното заведение се изпраща до федералната клиника.
- Пациентът чака определено време за обаждане относно датата на хоспитализация.
- След като го получи, той отива в клиниката при лекуващия лекар, където получава направление за лечение.
- Пациентът пристига в клиниката в уречения час, като има паспорт, направление от лекуващия лекар.
Манипулацията за смяна на раменната става и самия имплант според квотата във федералната клиника е безплатна процедура.
Заключение
Смяна на раменна става - смяната на раменна става е най-ефективният метод, който ще възстанови двигателните функции на горния крайник. Разработената техника дава възможност на индивида да живее пълноценнои продължавайте да работите за години напред.
