Сега епилепсията се класифицира като полиетиологично заболяване, тоест такова, което може да бъде причинено от много различни фактори. Интересното е, че изследователите все още не разбират напълно защо някои пациенти внезапно получават гърчове, понякога водещи до инвалидност. Може би затова диагнозата "епилепсия" звучи толкова плашещо за всички.
Причините, класификацията, симптомите и методите за лечение на това заболяване, описани в тази статия, ще ви помогнат да разберете по-добре какво точно води до появата на заболяването и как да се справите с него.
Как нарушаването на предаването на електрически импулси влияе върху развитието на епилептичен пристъп
Нервните клетки на човешкия мозък - невроните - постоянно генерират и предават електрически импулси в определен размер и с определена скорост. Но в някои случаи те започват изведнъж или спонтанно, или под влиянието на някоитогава факторите произвеждат импулси с много по-голяма сила.
Основната причина за епилепсия, както са установили изследователите, е точно тази много непостоянна и прекомерна електрическа активност на нервните клетки. Вярно е, че за да се развие припадък, освен това е необходимо да се отслабят определени мозъчни структури, които го предпазват от прекомерно превъзбуждане. Тези структури включват сегменти от моста, както и опашното и клиновидно ядро.
Какво представляват генерализираните и парциалните припадъци при епилепсия?
Епилепсията, причините за която разглеждаме, в основата си, както вече разбрахте, има прекомерна електрическа активност на мозъчните неврони, която причинява разряд. Резултатът от тази дейност може да бъде различен:
- изхвърлянето спира в границите, където е възникнало;
- изхвърлянето се разпространява в съседните области на мозъка и след като срещне съпротива, изчезва;
- изхвърлянето се разпространява в цялата нервна система, след което изчезва.
В първите два случая има парциални припадъци, а в последния - генерализирани. Това винаги води до загуба на съзнание, докато частичните припадъци може да не причиняват този симптом.
Между другото, изследователите са открили, че епилепсията се развива, когато определена част от мозъка е увредена, а не унищожена. Именно засегнатите, но все още жизнеспособни клетки причиняват патологични изхвърляния, които водят до гърчове. Понякога по време на припадъканови увреждания на клетките в непосредствена близост до съществуващите, а понякога дори далеч от тях се образуват нови епилептични огнища.
Епилепсия: причини за припадъци
Заболяването може да бъде независимо или да бъде един от симптомите на съществуващо заболяване. В зависимост от това какво точно причинява епилептични припадъци, лекарите разграничават няколко вида патология:
- симптоматично (вторично или фокално);
- идиопатична (първична или вродена);
- криптогенна епилепсия.
Симптоматични причини за описаното заболяване могат да се нарекат всякакви структурни дефекти на мозъка: кисти, тумори, неврологични инфекции, нарушения в развитието, инсулти, както и пристрастяване към наркотици или алкохол.
Идиопатичната причина за епилепсията е наличието на вродено предразположение към епилептични припадъци, което се предава по наследство. Такава епилепсия се проявява още в детството или в ранна юношеска възраст. В същото време, между другото, пациентът не показва увреждане на мозъчната структура, но има повишаване на активността на невроните.
Криптогенните причини са трудни за определяне дори след пълния набор от изследвания.
Класификация на гърчовете в диагнозата "епилепсия"
Причините за това заболяване при деца и възрастни влияят пряко как точно протичат пристъпите при пациента.
Когато говорим за епилепсия, ние мислим за загуба насъзнание и конвулсии. Но ходът на припадъците в много случаи се оказва далеч от установените идеи.
Така в ранна детска възраст най-често се наблюдават пропулсивни (малки) припадъци, които се характеризират с краткотрайни накланяния напред на главата или флексия на горната част на тялото. Причината за епилепсията в този случай обикновено се обяснява със забавяне в развитието на мозъка в пренаталния период.
И в по-голямо детство и юношество се появяват миоклонични припадъци, изразяващи се чрез внезапно краткотрайно потрепване на мускулите на цялото тяло или на отделните му части (обикновено ръцете). По правило те се развиват на фона на метаболитни или дегенеративни заболявания на централната нервна система, както и в случаи на церебрална хипоксия.
Какво е фокус на припадък и конвулсивна готовност?
При диагностициране на епилепсия, причините за пристъпа зависят от наличието на епилептичен фокус в мозъка на пациента и неговата конвулсивна готовност.
Епилептичен (конвулсивен) фокус се появява като правило в резултат на мозъчни наранявания, интоксикация, нарушения на кръвообращението, тумори, кисти и др. Всички тези наранявания причиняват прекомерно клетъчно дразнене и в резултат на това мускулни конвулсии свиване.
Под конвулсивна готовност се има предвид вероятността за възникване в кората на главния мозък на патологично възбуждане, надвишаващо нивото, на което функционира антиконвулсивната система на тялото. Между другото, тя може да бъдевисоко и ниско.
Висока и ниска конвулсивна готовност
При висока конвулсивна готовност дори леко дразнене на конвулсивния фокус е причина за епилепсия под формата на продължителен пристъп. И понякога такава готовност е толкова висока, че води до краткотрайни затъмнения на съзнанието дори без наличието на конвулсивен фокус. В тези случаи говорим за припадъци, наречени абсанси (краткотрайно замръзване на човек в една позиция със затъмнение).
Ако няма конвулсивна готовност при наличие на епилептичен фокус, възникват т. нар. парциални припадъци. Те не са придружени от затъмнения.
Появата на повишена конвулсивна готовност често се крие във вътрематочна хипоксия на мозъка или наследствена предразположеност на човек към развитие на епилепсия.
Особености на заболяването при деца
Идиопатичната епилепсия е най-често срещана в детството. Причините за този вид заболяване при децата обикновено са доста трудни за установяване, тъй като в началото е почти невъзможно да се установи самата диагноза.
В крайна сметка епилептичните припадъци при деца могат да се крият под неясни пристъпи на болка, пъпна колика, припадък или ацетонемично повръщане, причинено от натрупването на ацетон и други кетонни тела в кръвта. В същото време сънливостта, енурезата, синкопът и конверсионните припадъци ще се възприемат от другите като признаци на епилепсия.
Най-често при децавъзраст е абсансова епилепсия. Причините за възникването му се приписват на наследствена предразположеност. Припадъците изглеждат така, сякаш пациентът замръзва на място за няколко секунди по време на играта или разговора. Понякога те са придружени от малки клонични потрепвания на мускулите на клепачите или на цялото лице. След пристъп детето не помни нищо, продължава прекъснатия урок. Тези състояния се повлияват добре от лечението.
Особености на епилепсията при юноши
В пубертета (от 11 до 16 години) може да се развие миоклонична епилепсия. Причините за това заболяване при подрастващите понякога са свързани с общо преструктуриране на тялото и хормонална нестабилност.
Припадъците на тази форма на епилепсия се характеризират със симетрично мускулно свиване. Най-често това са екстензорните мускули на ръцете или краката. Пациентът в същото време изведнъж усеща "удар под коляното", от който е принуден да клекне или дори да падне. При свиване на мускулите на ръцете той може неочаквано да изпусне или да хвърли надалеч предметите, които е държал. Тези пристъпи, като правило, преминават със запазване на съзнанието и най-често се провокират от нарушение на съня или внезапно събуждане. Тази форма на заболяването се повлиява добре от терапията.
Основни принципи на лечение
Епилепсията, причините и лечението на която разглеждаме в статията, е специално заболяване и лечението му изисква спазване на определени правила.
Основното е, че лечението на заболяването се извършва с един антиконвулсант (антиконвулсантлекарство) - този метод се нарича монотерапия. И само в редки случаи се избират няколко лекарства за пациента. Лекарството трябва да се приема редовно и продължително време.
Само невролог може да избере правилния антиконвулсант, тъй като няма лекарства, които да са еднакво ефективни за цялото разнообразие от епилептични припадъци.
В основата на лечението на описаната патология в момента са лекарствата "Карбамазепин" ("Финлепсин", "Тегретол"), както и "Депакин" и "Депакин хроно". Тяхната доза трябва да бъде изчислена от лекаря лично за всеки пациент, тъй като неправилно избраната доза лекарства може да доведе до увеличаване на гърчовете и влошаване на общото състояние на пациента (това явление се нарича "влошаване на епилепсията").
Лекува ли се болестта?
Благодарение на напредъка във фармакологията, 75% от случаите на епилепсия могат да бъдат контролирани с един антиконвулсант. Но има и така наречената катастрофална епилепсия, която е устойчива на такава терапия. Причините за назованата резистентност към предписаните лекарства при възрастни и деца може да се крият в наличието на структурни дефекти в мозъка на пациента. Такива форми на заболяването в момента се лекуват успешно с неврохирургична интервенция.
