Епилепсията е хронично заболяване, което се проявява под формата на повтарящи се конвулсивни и/или други припадъци. В някои ситуации има дори загуба на съзнание или халюцинации. След като пациентът дойде на себе си, неговите близки и приятели често отбелязват някои промени в личността на пациента. Той започва да се държи различно. Ето защо е важно да се диагностицира патологията навреме и да се определи нейната форма.
Първата международна класификация на епилепсията и епилептичните синдроми е съставена в Япония. Въпреки това, в бъдеще данните бяха ревизирани и финализиран този документ, сега в Съединените щати. Тази версия е актуална и днес. В класификацията на МКБ-10 епилепсията е посочена под код G40. Според този списък има много подгрупи, които характеризират различни видове припадъци. Струва си да разгледаме най-често срещаните видове епилепсия, които се срещат в съвременната медицинска практика.
Класификация на епилепсията: етиология и патогенеза
Въпреки факта, че това заболяване е известно от повече от 5000 години, днес пълниятетиологията, както и механизмите на развитие на описаното заболяване. Въпреки това, има някои данни, които помагат на лекарите да поставят правилната диагноза.
Когато става дума за новородено или кърмаче, тогава най-често до такива припадъци водят хипоксия или генетични дефекти, които се появяват на фона на неправилно протичащ метаболизъм. Често такива прояви се фиксират на фона на перинатални лезии. Когато детето достигне по-голяма възраст, гърчовете може да се дължат на наличието на инфекциозно заболяване, което е засегнало нервната система.
Въпреки факта, че епилепсията не е напълно разбрана, тя се проявява в доста ясни синдроми. По правило пациентите страдат от гърчове, които се развиват поради треска, те също обикновено се наричат фебрилни. Според проучвания около 5% от децата и юношите поне веднъж са се сблъсквали с факта, че по време на силно повишаване на температурата са имали конвулсивно състояние. И около половината от тези пациенти също са имали повтарящи се припадъци.
В млада възраст причините за епилепсия често са свързани с черепно-мозъчни травми. В такива ситуации може да има както остри конвулсии, така и гърчове, които започват при човек след доста дълго време след нараняване.
Ако говорим за хора над 20 години, тогава в този случай причините за патологията са туморни образувания в мозъка. Всичко обаче зависи от историята. Ако в миналото човек вече се е сблъсквал с подобни проблеми, тогава е възможнопричината се крие другаде.
Също така, като се има предвид класификацията на епилептичните припадъци, си струва да се обърне внимание на възрастовата категория над 50 години. В този случай гърчовете могат да възникнат на фона на съдови или дегенеративни заболявания, протичащи в мозъка. Такива атаки са много опасни, тъй като на тази възраст хората обикновено имат цял "букет" от допълнителни заболявания.
Според съвременната класификация на епилепсията, около 6-10% от пациентите, прекарали исхемичен инсулт, имат периодично остро състояние, при което започват конвулсии.
Причини за патология
Важно е да се има предвид, че при някои пациенти е невъзможно да се диагностицира точно основната причина за описаната патология. В случая говорим за идиопатична епилепсия. Той също така взема предвид как човек е предразположен към тази патология на генетично ниво. Ако пациент в семейството е имал подобни припадъци, тогава той трябва да бъде подготвен за факта, че с течение на времето може да се появи и епилепсия.
Ако говорим за патогенезата на епилепсията, тогава трябва да разберете, че поради невронната активност, която започва в мозъка, човек може да започне да страда от патологични фактори, които могат да бъдат прекомерни или периодични. В този случай се наблюдава поляризация на невроните в мозъка. Тя може да бъде локална или да се прояви под формата на периодични гърчове. Също така си струва да се спрем по-подробно на новата класификация на епилепсията. Към днешна дата разпределетенякои от най-изучаваните варианти на това състояние.
Абсансна епилепсия
Този тип епилепсия е интересен, защото пациентът напълно отсъства като такива конвулсии или загуба на съзнание. Патологията се проявява във факта, че човек замръзва за известно време и губи ориентация в пространството. В същото време пациентът не реагира по никакъв начин на никакви външни стимули.
Сред основните симптоми на този тип епилепсия е не само внезапно замръзване, но и твърде фокусиран или отсъстващ поглед. В този случай човек може да не реагира по никакъв начин, ако се обърнете към него. Най-често такива патологии се появяват при деца в предучилищна възраст. Развитието на тези симптоми може да продължи доста дълго време - до 6 години. След това признаците на заболяването могат или да спрат напълно, или да се влеят в друга, по-сериозна форма на патология.
Като се има предвид класификацията на епилепсията, заслужава да се отбележи, че момичетата са много по-склонни към абсансни припадъци, отколкото представители на противоположния пол. Затова родителите на момичета трябва да обърнат внимание на всякакви странни симптоми и рязка промяна в поведението на детето.
роландска форма на патология
Този тип епилепсия, който е част от международната класификация на епилепсията, се среща по-често при деца, отколкото при възрастни. По правило първите атаки започват в периода от тригодишна възраст и могат да се появят до 14 години. Момчетата най-често са засегнати от тази форма на епилепсия.
По време на припадъка пациентът има силно изтръпване на кожатапокрива на лицето, губи и чувствителността на езика и венците. За пациента става много трудно да говори, той развива силно слюноотделяне. Освен това тези гърчове могат да бъдат придружени от едностранни или други гърчове. Атаките обикновено се случват предимно през нощта и не продължават много дълго.
Миоклонична форма
Като се има предвид класификацията на епилепсията и епилептичните припадъци, си струва да се обърне внимание на този вид заболяване. Тази форма на заболяването се среща и при двата пола. Припадъците от този тип се считат за доста чести и заболяването обикновено започва да се проявява между 10 и 20-годишна възраст.
По отношение на основните симптоми пациентите започват да страдат от стандартни епилептични припадъци, но след известно време започват да развиват други аномалии. Така пациентите страдат от неволни мускулни контракции.
Често този вид епилепсия се влива в сериозни психични промени. Ако говорим за честотата на атаките, тогава всичко зависи от конкретната ситуация. При някои те се случват ежедневно, докато при други се наблюдават само няколко пъти месечно или по-малко.
Освен това лекарите наблюдават нарушение на съзнанието при пациентите. Въпреки това, не се разстройвайте, когато чуете тази диагноза. Тази форма на патология обикновено се повлиява много добре от терапевтичното лечение.
Посттравматична епилепсия
В този случай припадъците се появяват на фона на предишни наранявания на главата или мозъчни травми. Споредклинична класификация на епилепсията, нейната посттравматична разновидност се проявява главно под формата на стандартни припадъци.
Среща се при около 10% от хората, които са преживели сериозни наранявания. Така че, ако говорим за увреждане на мозъка, тогава вероятността от по-нататъшно развитие на епилепсия се увеличава до 40%.
Заслужава да се отбележи, че първите атаки се появяват не само малко след нараняването, но и няколко години по-късно, когато жертвата вече забравя за инцидента. Продължителността на развитието на болестта директно зависи от това коя област на мозъка е била засегната.
Алкохолна форма на припадъци
Според класификацията на епилепсията, тази патология обикновено се нарича инжектиране на алкохол в мозъка. Това състояние се счита за едно от най-трудните. В този случай човекът започва доста силни конвулсивни припадъци.
Ако говорим за причините за това състояние, тогава, като правило, твърде дългото пиене на алкохолни напитки води до него, в резултат на което пациентът развива тежка интоксикация. Това е особено опасно, ако пациентът е употребил нискокачествен алкохол.
В случай, когато инфекциозно заболяване на мозъка, предишно нараняване на главата на пациента или наличие на атеросклероза е допълнителен фактор, припадък може да възникне в рамките на няколко дни след спиране на празника.
Описвайки симптомите на алкохолна епилепсия, си струва да се обърне внимание на факта, че в началото пациентът губи съзнание, след коетоима силно побеляване на лицето му. Жертвата започва да се чувства зле, има пяна от устата. Припадъкът не продължава дълго и спира в момента, когато пациентът напълно дойде в съзнание. След това той наистина иска да спи. В някои ситуации има и поява на халюцинации. Това е много опасно състояние, при което трябва незабавно да се обадите на лекарите.
Неконвулсивна епилепсия
Този тип припадъци често се появяват на фона на развитието на определено заболяване, както и в резултат на психологически промени. Това състояние е опасно, тъй като може да продължи от няколко минути до два дни. По правило неконвулсивните припадъци се появяват много внезапно и също така спират бързо.
За да разберете, че човек скоро ще получи припадък, трябва да обърнете внимание дали има стеснение на съзнанието. В тази ситуация пациентите започват да възприемат заобикалящата действителност по-зле, като се фокусират изключително върху емоционално важни за тях явления. Не е необичайно пациентите да изпитват тежки халюцинации, които могат да бъдат доста плашещи.
С неконвулсивна епилепсия хората стават по-емоционални. По правило такава патология често се проявява в някои психични разстройства. След такива атаки пациентът не може да си спомни какво е правил по време на атаката. По-често обаче остатъчните спомени продължават.
Класификация на формите на епилепсия в зависимост от областта на мозъчното увреждане: фронтална епилепсия
Ако вземем предвид състоянието на пациента, въз основа на засегнатиязони на мозъка, то в медицината има определени видове на описаното заболяване, които включват фронтална епилепсия.
В този случай патологичните огнища са концентрирани точно в посочените лобове на човешкия мозък. Хората на всяка възраст са податливи на подобни прояви.
Припадъците се характеризират с висока честота, но няма фиксирани интервали между тях. По правило припадъкът продължава не повече от 60 секунди. Започва много внезапно и също толкова бързо спира. Ако говорим за симптоми, тогава на първо място пациентът усеща силна температура, не може да говори нормално, движи се хаотично.
Разновидностите на фронталната епилепсия са нощните припадъци. Между другото, такова развитие на патологията се счита за най-благоприятно. Факт е, че в такива ситуации невроните стават активни предимно през нощта, което означава, че възбуждането няма да се предава към съседните области на мозъка и съответно атаките ще бъдат много по-леки.
Ако говорим за симптоми, тогава по време на такива припадъци пациентът започва да извършва всякаква активна дейност в процеса на сън. Например крайниците му могат да треперят, да се движат. Някои пациенти изпитват неволно уриниране.
В новата класификация на епилепсията могат да се намерят и други видове патология.
Епилепсия на темпоралния лоб
Ако говорим за лезии, които се появяват в този темпорален мозък, тогава в този случай развитието на патологията може да бъде повлияно от голям брой фактори. Например от темпоралнотоепилепсията често засяга жени, които са получили нараняване при раждане.
Атаките с тази форма на патология продължават много кратко време. И сред основните симптоми могат да се разграничат гадене, доста силна болка в перитонеума, чревни спазми, ускорен пулс, тежко дишане и прекомерно изпотяване. Някои пациенти изпитват леки промени в съзнанието. Например, човек започва да извършва абсолютно безсмислени действия.
Заболявания от този тип се считат за хронични и ако не се опитате да стабилизирате състоянието на пациента, патологията само ще прогресира.
Оципитална епилепсия
Този тип патология се среща главно при много малки деца на възраст от 2 до 4 години. В този случай най-често има благоприятна прогноза за развитието на болестта, тъй като след известно време проблемът изчезва напълно.
Кокципиталната епилепсия може да бъде причинена от инфекция, тумор или вродена малформация на мозъка. В този случай детето може да изпита мухи пред очите по време на атака, малки халюцинации и се наблюдава движението на очните ябълки.
Също така, класификацията на пристъпите на епилепсия включва и други форми на патология.
Синдром на Уест (детски спазми)
Ако говорим за класическото развитие на назованата патология, тогава първите припадъци се появяват през първата година от живота на бебето. Най-често се наблюдават при бебета през първите години от живота. В същото време при 90% от малките пациенти се наблюдават гърчове до 12месеца.
При отделно дете инфантилните спазми се появяват стереотипно. Доста често идват в серии.
По време на атака тялото му напълно се огъва и разгъва, както и крайниците. Тъй като детето расте, конвулсивното състояние се проявява все по-рядко и като правило напълно спира на 5 години. Въпреки това, в някои ситуации и по-късно в живота, такъв пациент има проблеми.
Международна класификация на епилепсията: частични припадъци
По правило при такива видове патология възникват конвулсивни припадъци, причинени от нарушения в една от областите на мозъка. Този тип епилепсия може да има някои усложнения. Въпреки това, ако разгледаме простите прояви на този вид патология в класификацията на епилептични гърчове, тогава можем да различим следните видове припадъци:
- Моторни мускулни крампи.
- Докоснете. Те включват припадъци, предизвикани от бипкания или ярки светкавици.
- Вегетативно. Според класификацията на епилепсията в този случай говорим за прекомерно изпотяване, зачервяване или побеляване на кожата и други вегетативни нарушения.
В случай на сложен припадък, човек може да изпита нарушение на съзнанието, промяна в психиката. Човек престава да осъзнава какво се случва наоколо, да реагира адекватно на другите.
В класификацията на епилепсията са представени и други видове припадъци, но те са много по-рядко срещани в медицинската практика. Затова си струва да се обърне вниманиесимптоми и прояви на описаните по-горе синдроми. Ако се появи някакъв предупредителен знак, особено след нараняване на главата, трябва да се консултирате с лекар. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-голям е шансът за предотвратяване на тежки усложнения.
