Фокалната аденомиоза на матката е локализирано заболяване, чийто фокус е в обраслия ендометриум. По правило мястото на лезията има ясни контури. Фокалната форма на заболяването е една от разновидностите на ендометриозата, която отличава заболяването от изключително маточното разпространение. В зависимост от стадия на лезията и дебелината на кълняемостта на миометриума, експертите разграничават три основни степени на тежест на заболяването:
- лесно;
- средно;
- тежък.
Характеристики на заболяването
За да разберем какво е - фокална аденомиоза, нека поговорим за особеностите на патологията. Ендометриалният слой е разположен в цялата матка. Редовно се актуализира с менструалния цикъл. Това помага да се подготви тялото на жената за възможно оплождане и бременност на ембриона. Фокалната аденомиоза на матката се среща като правило при по-възрастни жени, които вече са на 40 години и имат първите симптоми на менопауза.
Такива жени могатобърнете внимание на редовните промени в нивото на естроген в тялото. В същото време те изпитват горещи вълни, потенето се увеличава много и главата им започва да се върти. Ако такива скокове продължат твърде дълго, тогава на фона им жената започва да развива аденомиоза на фокалната форма на лезията.
Тази патология е вид вътрешна ендометриоза, която може да бъде дифузна и да засегне цялата маточна кухина. Фокалната аденомиоза се характеризира със специфично местоположение на ендометриума в различни части на матката.
Основните проблеми при диагностицирането и лечението на заболяването са в идентифицирането на стадия на лезията. Има няколко форми на това заболяване, две от които се поддават на медикаментозно лечение, а останалите се елиминират само чрез операция.
Процес на прогресия на заболяването
Характеристиките на образуването на лезията при фокалната форма на аденомиоза изглеждат така:
- образуваните лезии не образуват капсула;
- те се отличават със своя инфилтративен растеж и могат лесно да се преместят в близките тъкани;
- ендометриоидни клетки водят до началото на разрушаването на засегнатата тъкан;
- те, точно като злокачествените клетки, бързо се разпространяват в тялото чрез кръвния поток и лимфата.
Гинеколозите съобщават, че вътрешната форма на ендометриоза на матката е доста опасно заболяване, което е много важно да се лекува своевременно, в противен случай може да доведе до сериозни усложнения.
При липса на правилниялечение, пациентът може да получи безплодие. Освен това симптомите на ендометриозата най-често представляват силен болков синдром, който може да повлияе неблагоприятно на общото състояние на жената, да влоши нейното благосъстояние и активност.
Основни форми на заболяването
Специалистите разграничават три форми на описаното заболяване:
- Дифузна фокална аденомиоза на матката - ендометриоидните клетки са локализирани основно по вътрешната повърхност на матката.
- Нодуларна аденомиоза - клетките образуват възли, които съдържат кръв или ексудат. Това се дължи на факта, че клетките във възлите продължават да изпълняват своите функции, като се фокусират върху менструалния цикъл на жената. При такова заболяване могат да се образуват единични или множество възли в маточната кухина.
- Фокална аденомиоза. Растежът на ендометриума с тази форма на заболяването се случва в определени области на матката, в стените на органа има обширни огнища. Размерът на лезиите в този случай може да бъде много различен. Фокалната аденомиоза на матката прогресира, подобно на други заболявания, преминавайки през няколко етапа. Болестта се лекува по същите методи.
Рискови фактори
Най-честите рискови фактори за аденомиоза са:
- проблеми с ендокринната система;
- възраст на жената;
- наследственост;
- социално-икономически статус.
Нечести фактори:
- късен период;
- късно раждане или раждане с усложнения;
- редовни аборти;
- силно облъчване и термични лечения, насочени към тазовата област.
За съжаление, консервативното или комбинирано лечение в редки случаи води до пълно възстановяване на жената. Късните стадии на заболяването са честа причина за безплодие. Но навременното лечение помага да се постигне повече или по-малко дългосрочна ремисия, да се забременее и да се роди дете. Вярно е, че в този случай е важно да запомните, че рискът от спонтанен аборт или началото на преждевременно раждане е висок.
Основни етапи
Специалистите разделят фокалната аденомиоза на тялото на матката на следните етапи:
- На този етап на развитие дълбочината на растеж на ендометриалните огнища в мускулните слоеве на матката достига 1/3 от частта. С навременното откриване на опасно образувание в кухината на посочения орган може лесно и бързо да се излекува без усложнения.
- Ендометриумът в матката се простира до 1/2 част, така че гинекологът предписва на пациентката курс от хормонални лекарства, както и преминаване на подходящи физиотерапевтични процедури.
- В този случай ендометриумът е широко разпространен в няколко области на матката, локализирани във външните стени на нейния мускулен слой, което води до по-сериозни усложнения и проблеми в тялото на пациентката..
- Какво е дифузна фокална аденомиоза стадий 4? В този случай ендометриумът започва активно да засяга тъканите, разположени извън маточната кухина. На съседните органи започват да се образуват неоплазми. По правило лекарят предписвапациентът се нуждае от операция.
Основни причини за възникване
Изследователите все още не са разбрали напълно дифузната фокална форма на аденомиоза и не са идентифицирали всички причини, които провокират появата й. В същото време лекарите отбелязват, че такава лезия най-често се открива при пациенти, в чийто хормонален фон настъпват сериозни и продължителни смущения. Такива жени са в специална рискова зона, поради което трябва внимателно да следят здравето си и, когато се появят първите признаци на увреждане, незабавно да потърсят помощ от специалист.
Основните фактори, които водят до появата на фокална аденомиоза на матката включват: чести бременности, определени хирургични интервенции, поставяне на спирала, чести кюретажи или аборт.
В допълнение, следните фактори могат да бъдат приписани на провокативни фактори:
- Податливост към болести на генетично ниво. В този случай една жена може да изпита не само фокална аденомиоза, но и други форми на ендометриоза.
- Проблеми с количеството хормони в тялото: твърде много естроген или недостатъчно прогестерон.
- Редовен стрес, тревоги, емоционални изблици, грешен ритъм на живот, прекомерни натоварвания както от психическо, така и от физическо естество.
- Подсилен спорт.
- Наличието на лоши навици, както и неконтролиран прием на лекарства, които не са предписани от лекуващия специалист и не следвадозировка.
Теории за възникване
Лекарите разчитат на следните теории, за да обяснят причините за появата и развитието на вътрешна ендометриоза на матката:
- Много рядко заболяване от тази форма се открива при млади момичета (преди пубертета). Смята се, че под влияние на вътреутробни нарушения, ендометриозните огнища активно се преместват към близките тъкани, които започват да прогресират веднага след пубертета.
- По време на менструация определено количество кръв, съдържаща ендометриални клетки, се изхвърля в перитонеалната кухина. Този процес по друг начин се нарича ретроградна менструация. Но далеч от всички жени ендометриоидните компоненти могат нормално да се вкоренят в перитонеума. За да направите това, такива елементи трябва да осигурят определени условия, които ще се състоят в нарушения на хормоналната и имунната система.
- Много заболявания, свързани с репродуктивната система, трябва да се лекуват чрез операция. Аденомиозата често се появява след операция, която провокира разрушаването на вътрешния слой на матката. В резултат на такова излагане ендометриоидните клетки получават всички необходими условия за проникване в миометриума и по-дълбоките слоеве на органа.
Вътрешната ендометриоза може да се появи и в резултат на излагане на негативни фактори отвън. Жената винаги трябва да помни, че ако не се започне своевременно лечение на възпалителния процес в матката и други генитални органи, в резултат на това това може да засегне не само репродуктивната функция,но водят и до по-сериозни усложнения. Инфекция, редовен стрес и тревожност могат да увеличат риска от поява и прогресия на аденомиоза на матката чрез намаляване на защитата на клетъчния имунитет.
Основни симптоми
Основният симптом на аденомиозата в маточния орган е силната болка в таза, както и началото на обилно кървене. По време на развитието на заболяването жената се чувства уморена и неразположена. Между другото, най-често първите му два етапа протичат безсимптомно, така че е много важно да посещавате редовно лекар, за да диагностицирате здравословно състояние.
Основните симптоми на патологията пряко зависят от менструацията. Експертите са установили, че огнищата на заболяването менструират едновременно с правилно разположен ендометриум. Невъзможността за отстраняване на ендометриалните клетки от огнището води до началото на възпалителния процес.
Лекарите идентифицират следните признаци на фокална аденомиоза:
- Болка. Установено е, че болковият синдром във фокалната форма на лезията се характеризира със своята цикличност. Най-често се засилва преди и по време на критични дни. Болката е локализирана предимно в долната част на корема, а в сакрума може да се появи ирадиация в долните крайници. В някои случаи болката е толкова силна, че жената трябва да извика линейка и да се подложи на преглед в гинекологичния отдел.
- Обилно кървене по време на менструация. Най-често пациентът отбелязва голямо количество кръв. В същото време те могатнаблюдава се като намазване преди и след менструация. В някои случаи силните периоди показват наличието на миома на матката, което често се среща с аденомиоза. Вътрешната ендометриоза и миомата на матката се появяват в резултат на проблеми с хормоналната система.
- Прекомерно кървене при липса на менструация. Симптом като тежко кървене може да показва активен процес на развитие на заболяването. В същото време те провокират развитието на анемия и тежка кръвозагуба.
- Безплодие или спонтанен аборт. Поради проблеми с производството на хормони, ановулацията често се появява при вътрешна ендометриоза. Дегенеративните процеси не позволяват на оплодената яйцеклетка да достигне нормално до органа и да се закрепи в неговата кухина. При аденомиоза в тялото на жената може да започне възпаление на матката, което ще наруши естествената контрактилност на посочения орган и ще доведе до спонтанен аборт в ранен етап от развитието на ембриона.
Основните симптоми на аденомиозата могат да бъдат идентифицирани по време на гинекологичен преглед в клиниката. В този случай специалистът ще разкрие болезнеността на тялото на матката и скоростта на растеж на лезията. Също така, лекарят ще определи различни промени по отношение на формата и консистенцията на тялото на матката. Най-често по време на вътрешна ендометриоза органът придобива сферична форма и плътността му се увеличава.
Диагностични мерки за лезия
За определяне на дифузна фокална аденомиоза 13 и 15 мм е задължително да се подложи на ултразвуково изследване, което ще помогне да се определят специфичните признаци на заболяването. Трансвагинално сканиране ще помогне за идентифициранетоточна диагноза на заболяването. Ако не се започне своевременно лечение на фокална аденомиоза на матката, в резултат на това, както вече беше споменато, пациентът може да получи безплодие или ще трябва да се подложи на частично или дори пълно отстраняване на посочения орган.
Най-често диагностицирането на такова заболяване се извършва с помощта на ултразвук. За идентифициране на фокална аденомиоза и възможен рак на матката се извършва биопсия и анализ за CA-125. Всичко това ви позволява да разгледате добре признаците на патология както на самия орган, така и на съседните тъкани. Най-добре е да направите такъв преглед преди менструация. Лекарят ще може точно да идентифицира естеството на заболяването, неговата форма, размера на тялото на матката, дебелината на стените и структурите на миометриума. За да се направи биопсия, лекарят предписва хистероскопия.
Основни начини за лечение на лезия
Важно е да запомните, че само първите два етапа на аденомиоза могат да бъдат лекувани. Но за тези, които са се разболели от такава лезия, за съжаление, по правило не настъпва пълно възстановяване. Това може да се обясни с факта, че фокалната форма на аденомиоза в маточната кухина често се появява отново, поради тази причина е важно пациентът да наблюдава внимателно хормоналната система.
Всички видове аденомиоза се лекуват с два общи метода. В първия случай специалистът предписва употребата на лекарства срещу аденомиоза. Ако такава терапия не подобри състоянието на човек, тогава експертите предписват хирургическа интервенция. Всички методи за отстраняване на ендометриоза на вътрешната форма ще се различават един от друг в зависимост от тежестта ипокълване на лезията, както и състоянието на женската репродуктивна система.
Най-често срещаният метод за отстраняване на лезия е емболизацията на маточната артерия. Други процедури за отстраняване на засегнатата област, включително кюретаж, са доста опасни и могат да доведат до безплодие.
За да започне правилното лечение на заболяването на матката, специалистът ще разчита на следните фактори:
- възраст на жената;
- наличие или отсъствие на деца, желание за раждане в бъдеще;
- липса на раждане;
- стадий на развитие на лезията;
- основните симптоми на лезията и тяхното проявление.
Ако една жена има проблеми с функционирането на бъбреците, черния дроб, кръвоносните съдове или има захарен диабет, тогава той предписва курс на прием на хормонални лекарства. Дали да се извърши отстраняване на аденомиоза на матката, лекуващият лекар ще реши след диагностичен преглед. Той ще проучи историята на жената, ще установи наличието на астма или затлъстяване. И целта на лечението на болестта ще бъде да въведе жената в менопауза, предизвикана от лекарства.
Вътрешната ендометриоза трябва да се лекува с хормонални средства, но е важно да запомните, че те често провокират нежелани реакции. По време на лечението жената трябва да спазва специална диета, да изключи всички вредни храни от диетата си. Менюто трябва да включва възможно най-много храни, обогатени с протеини и витамини. Освен това лекарят предписва имунотерапия и физиотерапия. При фокална форма на маточна аденомиоза жената често развива невротични заболявания на фона, при които е много важнопомощ от психотерапевт.
Медикаментозно лечение
Лечение с лекарства може да се извършва в комбинация с нетрадиционни. Те включват хирудотерапия или лечение с пиявици, хомеопатия и лекарства. Такъв набор от процедури винаги носи положителен ефект.
Но лекарите забраняват на пациентите да се самолекуват и да купуват лекарства без рецепта, тъй като това е изключително опасно за здравето и състоянието на самата жена. В същото време, с правилния избор, хомеопатичните лекарства ще помогнат за подобряване на ефекта от приема на други лекарства.
Много жени са опитвали пиявици върху себе си. Помага за ускоряване на притока на кръв и премахване на процеса на възпаление вътре в органа.
Модерни лечения
Medicine разработи нови начини за лечение на фокална аденомиоза на матката:
- Електрокоагулация. В този случай върху патологични образувания в тялото действа електрически разряд, който разрушава фокалните образувания в лека форма.
- Емболизация. Този метод на лечение се основава на блокиране на притока на кръв, който идва до всички образувания. Поради липсата на кислород образуванията започват бързо да се срутват.
- Аблацията помага за унищожаване на лигавицата на матката.
Всички описани методи на лечение имат своите достойнства, с помощта на които много пациенти успяха да премахнат аденомиоза без опасни последици за здравето.
В допълнение, лекарите съветват да водите активен начин на живот,яжте здравословна диета, спортувайте редовно и водете здравословен сексуален живот. При редовни проблеми в менструалния цикъл е важно незабавно да отидете на лекар и да проведете цялостен преглед за навременна диагноза на патологията.
