Цьолиакията е генетично обусловено нарушение на функцията на тънките черва, което е свързано с дефицит на ензими, които разграждат глутена. На фона на патологията се развива малабсорбция, която има различна степен на тежест и е придружена от пенеста диария, както и симптоми като метеоризъм, загуба на тегло, суха кожа и забавено физическо развитие на децата.
За откриване на цьолиакия се използва имунологична техника заедно с биопсия на тънките черва. Ако диагнозата се потвърди, е необходимо постоянно спазване на безглутенова диета, както и задължителна корекция на дефицита на основни вещества и компоненти. В нашата статия ще говорим за целиакия при деца, помислете какви са симптомите в този случай и какво трябва да бъде лечението.
Описание на болестта
Цьолиакията е заболяване, характеризиращо се с хронично възпаление на чревната лигавица, което е придружено от нарушение на процеса на абсорбция, което води донепоносимост към глутен. Това е протеин, който се намира в зърнени храни като пшеница, ръж, ечемик и т.н. Съдържа веществото L-глиадин, което има токсичен ефект върху лигавицата и води до нарушаване на усвояването на хранителните вещества в червата. Най-често в осемдесет и пет процента от случаите пълното елиминиране на глутена от диетата води до възстановяване на функциите на тънките черва след шест месеца. Симптомите на цьолиакия при деца и снимки ще бъдат разгледани по-долу.
Не е необичайно децата да получават диагноза, която може да изплаши родителите им и да ги доведе до ступор. Много деца днес страдат от това хронично заболяване, характеризиращо се с вродена или придобита непоносимост към глутен.
Етиология и патогенеза
Цьолиакията при деца има генетична предразположеност. Това се потвърждава от нарушения на чревната стена при петнадесет процента от членовете на семейството на пациенти, които страдат от това заболяване.
Освен това има зависимост на заболяването от имунния статус. В тялото се наблюдава повишаване на титрите на антитела към веществото L-глиадин, както и към тъканната трансглутаминаза и протеин, намиращ се в гладките мускулни влакна. Признаците на цьолиакия при деца представляват интерес за мнозина.
Имунната зависимост на заболяването често се потвърждава от съпътстващи заболявания, които са автоимунни по природа, например:
- Развитие на диабет.
- Наличие на заболяване на съединителната тъкан.
- Развитие на ювенилен ревматоиденартрит.
- Наличие на автоимунен тиреоидит.
- Външен вид на дерматит херпетиформис.
- Наличие на синдром на Sjögren.
Някои вродени, както и придобити черти на червата могат да допринесат за чувствителността на епителните клетки към глиадин. Ензимният дефицит трябва да се дължи на такива състояния, в резултат на които пептидите могат да се абсорбират слабо, при което няма да настъпи пълното разграждане на глиадина. Голямо количество глиадин, натрупан в червата, може да допринесе за проявата на токсични ефекти.
Автоимунните нарушения в ситуации, при които епителните клетки са мишена за собствени антитела, допринасят за намаляване на защитните функции и водят до чувствителност към глиадин. В допълнение, факторите, които допринасят за появата на непоносимост към глиадин, са генетично обусловени характеристики на клетъчните мембрани на чревния епител, заедно с резултата от промени в рецепторния апарат, дължащи се на определени вируси..
Причини за появата
Цьолиакия при деца може да се появи в резултат на наследственост, както и поради всякакви други съпътстващи фактори, които могат да отключат тази патология. Детето най-вероятно наследява риска от това от единия или двамата родители. По правило това заболяване не се проявява веднага, а само в резултат на яденето на храни, които съдържат голямо количество глутен.
Цьолиакията е значително различна от алергията към пшеница. Могат да се появят директни алергични реакциикогато различни части на имунната система реагират негативно на елементите, които пшеницата съдържа в състава си. Това причинява съответните симптоми, като копривна треска или бронхит.
Общи симптоми
Трудността се крие във факта, че симптомите на цьолиакия при децата не се появяват от раждането, а много по-късно. Кърмените бебета могат да развият симптоми при въвеждането на храни, съдържащи глутен в диетата. Най-често те се появяват на възраст от осем месеца, но в някои случаи заболяването може да дебне вътре в тялото до три години. Можете да разпознаете проявата му по следните признаци:
- Поднормено тегло заедно със забавен растеж.
- Раздразнителност и капризи.
- Промяна в изпражненията, изпражненията стават кашави и пенливи.
- Наличие на коремна болка.
- Развитие на рахит.
- Забавено никнене на зъби.
- Непоносимост към протеин от краве мляко.
Симптоми на цьолиакия при деца под една година
Кърмачетата от раждането до една година могат да получат следните симптоми:
- Промени в консистенцията, а също и във външния вид на изпражненията. В този случай изпражненията стават кашави и пенливи изпражнения.
- Подуване, чревни колики.
- Постоянна регургитация. Най-често този симптом се наблюдава при новородени.
- Леко тегло заедно с бавен растеж.
- Развитието на рахит, тоест появата на процеса на изкривяване на костите.
- Късно никнене на зъбизъби заедно с ранен кариес.
Помислете също за симптомите на цьолиакия при деца в предучилищна възраст.
Симптоми при деца в предучилищна възраст
Деца в предучилищна възраст могат да получат следните симптоми на това заболяване:
- Наличие на диария или запек.
- Появата на повръщане. Не винаги, понякога има постоянно гадене.
- Подуване.
- Поява на болка в корема с различна степен на интензивност.
- Наличие на лош апетит.
- Забележимо изоставане във височината и теглото. Тези деца са склонни да имат затруднения с наддаването на тегло.
- Прекалена раздразнителност и капризност.
Всички тези симптоми могат да се появят на всяка възраст, веднага щом детето започне да яде храни, съдържащи глутен в диетата си. Това може да се случи от ранна детска възраст до зряла възраст. В някои ситуации детето може да не изпита нито един от често срещаните симптоми, но ще има различни проблеми, свързани със забавен растеж, желязодефицитна анемия, кожни обриви или тежки проблеми със зъбите.
Снимки на деца с цьолиакия са представени в статията.
Симптоми при по-големи деца
При по-големи деца симптомите могат да включват:
- Чест запек или диария. Те обаче могат да се редуват.
- Наличие на плуващи мазни изпражненияповърхност.
- Подуване.
- Децата с цьолиакия обикновено изостават от връстниците си по височина.
- Развитие на анемия заедно с изтъняване на костите.
Симптомите на цьолиакия при деца могат да варират. Като правило те се появяват много индивидуално във всеки отделен случай.
Форми на цьолиакия
Какви са видовете това заболяване? В клиничната гастроентерология специалистите разграничават три форми на цьолиакия:
- Типична форма, развива се през първата година от живота на детето и се характеризира с характерни клинични прояви.
- Изтритата форма се проявява като извънчревни симптоми под формата на дефицит на желязо, анемия, кървене и остеопороза.
- Скритата форма най-често минава без изразени оплаквания.
Диагностика на заболяване при деца
Досега диагностицирането на цьолиакия при деца (на снимката) няма ясен алгоритъм. Диагнозата се определя като правило въз основа на следните изследвания:
- Взимане на кръвен тест от дете.
- Клинични прояви.
- Резултати от копрограмата, в която се извършва анализ на изпражненията.
- Резултати от колоноскопия. Като част от тази процедура се извършва изследване на чревната стена с помощта на специална камера.
- Биопсия на чревната лигавица.
- Рентгеново изследване на червата.
- Ултразвуково изследване на коремната кухина.
Диагностиката на цьолиакия при деца трябва да бъде навременна.
Колкото по-рано е открита патологията, толкова по-бързо лекарите заедно с родителите ще могат да облекчат състоянието на болното дете. Правилното и навременно лечение прави възможно връщането на бебето към пълноценен начин на живот.
Лечение на цьолиакия при деца
По правило лечението на детската форма на заболяването включва няколко направления. В същото време един от тях се счита за най-решителен и важен, без който определено няма да има пълно възстановяване. Това е специална диета, която изключва храни, които съдържат глутен.
Как трябва да се хранят децата с цьолиакия?
Диетична терапия за тази патология
Безглутенова диета е основен аспект при лечението на това заболяване. Пълното изключване на глутена от диетата на детето гарантирано премахва разрушителния му ефект върху стените на младото черво. В резултат на това симптомите на заболяването ще изчезнат напълно. Диетата за целиакия при деца включва забрана на следните видове храни:
- Всички храни, както и ястия с добавка на овес, ръж, ечемик или пшеница.
- Паста или хлебни изделия, заедно с бисквитки, торти, сладкиши и така нататък.
- Сладолед и кисело мляко.
- Ястия на базата на полуготово месо или колбаси.
- Различни сосове и консерви.
- Пълномасленото мляко също се счита за нежелателно за бебе.
Сред разрешените храни са следните:
- Картофи, ориз, елда и соя.
- Рибни ястия заедно с царевица и извара.
- Плодове изеленчуци.
- Боб.
- Ястия на основата на постно месо и растително масло.
Правилната бебешка храна на фона на цьолиакия е съществена гаранция за здравето на дете, което страда от това заболяване.
Ензимна терапия за целиакия
На децата по време на обостряне на заболяването се предписва ензимна терапия за улесняване на работата и нормалното функциониране на панкреаса и черния дроб. Лекарствата, заедно със схемата на лечение и продължителността на курса, трябва да бъдат избрани от гастроентеролог. Най-често лекарите предписват лекарства като Pancitrate, Pancreatin и Mezim.
Лечение на патология с пробиотици
Пробиотиците са лекарства, предназначени да възстановят нормалната микрофлора в червата. Такива лекарства включват Hilak-forte, Bifidumbacterin, Lacidophil и други лекарства. Такива лекарства обикновено се предписват на деца като превантивни курсове, както и по време на периоди на обостряния.
Витаминна терапия
Когато детето е на една година, цьолиакията трябва да се лекува с витамини. Това е необходимо, за да се компенсира липсата на микроелементи, чието усвояване е значително нарушено поради развитието на патологията. Изключително важно е децата да използват мултивитаминни комплекси, които трябва да се избират изключително от лекар.
Детската цьолиакия далеч не е най-опасното заболяване, но все пак изисква постоянно и стриктно спазване на диета, която ще позволи на детето да живее пълноценен живот.
Превенциязаболявания
Като такава няма първична специфична превенция на описаното заболяване. Пряко вторичната превенция на развитието на клинични симптоми се състои, както вече беше отбелязано, в спазване на диета без глутен. Ако най-близкото семейство на детето има цьолиакия, се препоръчва да се провежда периодичен преглед на тялото на детето, за да се установят специфични антитела.
Бременните жени, които страдат от патология, автоматично попадат в рисковата група за развитие на сърдечни заболявания при плода. Управлението на бременността при такива пациенти трябва да се извършва с повишено внимание.
Медицински преглед и прогноза за това заболяване
Корекция на чувствителността на епителните клетки към вещество като глутен в момента не е възможна, поради тази причина децата с цьолиакия трябва да спазват безглутенова диета през целия си живот. Внимателното му спазване спомага за запазване качеството на живот и увеличаване на неговата продължителност. При неспазване на диетата преживяемостта на такива пациенти рязко спада. Смъртността на хората, които нарушават диета без глутен, е до тридесет процента. Трябва да се подчертае, че при стриктно спазване на диетата, тази цифра по правило не надвишава един процент.
Всички деца, които страдат от цьолиакия, трябва да бъдат регистрирани при гастроентеролози и да се подлагат на годишни прегледи. За пациенти, които са слабо реагиращи на изключване на глутен от диетата, клиничен прегледназначава два пъти годишно. Прогнозата на патологията може значително да се влоши, ако това заболяване е усложнено от появата на чревен лимфом.
По този начин цьолиакията при децата е заболяване, което може да причини различни симптоми, като диария, загуба на тегло заедно с подуване на корема, болки в стомаха или липса на апетит. Тази симптоматика възниква, защото имунитетът на детето реагира неправилно на протеина, който се съдържа в определени храни. Освен основното лечение, най-важната мярка трябва да бъде детето да е на необходимата безглутенова диета.
