Цьолиакията е заболяване на тънките черва, причинено от непоносимост към протеин (глутен). Клиничната картина на това заболяване е най-силно изразена в детска възраст, докато възрастните и юношите имат по-слабо изразени симптоми.
Цьолиакия: какво е това?
Това е наследствено заболяване, при което на фона на генетични сривове се нарушава толерантността на основния компонент на зърнените култури - глутена. Външно хората с такава патология изглеждат абсолютно здрави. Веднага след като изядат парче хляб или друг продукт от брашно, имунната система започва да атакува чревните клетки, разрушавайки тяхната структура. Такъв патологичен процес води до нарушаване на усвояването на хранителните вещества от чревния лумен, получени в резултат на разграждането на продуктите. В резултат на това тялото губи съществуването на енергиен материал, което пряко влияе върху функционирането му.
Възпалението на лигавицата продължава, докато човек яде храни, съдържащи глутен. Ако вземем предвид колко широко се използва пшеничното брашно днес, може да се разбере опасността от болестта. За началовъзпалението понякога са достатъчни няколко милиграма от това вещество, тоест само няколко хлебни трохи.
Доскоро се смяташе, че цьолиакията е изключително наследствена болест, така че нейните симптоми трябва да се проявяват през първите месеци от живота на детето. Поради тази причина при възрастни и юноши появата на това заболяване е изключително малко вероятно. Въпреки това, последните изследвания коренно промениха подхода към цьолиакия. Симптомите при възрастни могат да се проявят през целия живот под влияние на редица неблагоприятни фактори.
Основни причини
Причините за това заболяване все още са слабо разбрани. Експертите излагат няколко хипотези, за да обяснят възникването на патологичния процес.
- Генетично. При 97% от пациентите се откриват определени маркери, които показват промяна в генетичния материал.
- Ензимни. Предполага се, че заболяването се развива на фона на дефицит на определени ензими, отговорни за разграждането на глутена.
- Вирусен. Протеинът съдържа фрагмент със специфична последователност от аминокиселини, идентични с типа E1B аденовирус.
Всяка от тези теории има своите недостатъци. Смята се, че при възрастни целиакия може да възникне на фона на стрес, чревни инфекции или хирургични процедури.
Клинична проява на заболяването при деца
Типичната форма на заболяването има три характерни симптома: чести изпражнения, изпъкнал корем и изоставане в растежа/теглото. Кал е различенкашеста консистенция, мирише лошо, блести поради наличието на мазнини. Недостатъчното наддаване на тегло обикновено тревожи родителите след въвеждането на допълващи храни, когато детето трябва да расте и да се развива нормално.
Лекарите идентифицират други признаци на цьолиакия. При децата симптомите на патологията обикновено са свързани с недостиг на хранителни вещества, влизащи в тялото, и дефицит на определени витамини.
- Умора.
- Чести фрактури на кости.
- Лошо състояние на кожата и косата (сухота, лющене, атопичен дерматит).
- Хипотония.
- Лоша стойка.
- Анемия.
- Кървене на венците, стоматит.
Във всеки случай цьолиакията се проявява различно при децата. Изброените по-горе симптоми могат да се появят както комплексно, така и единични. В бъдеще момичетата имат проблеми с менструацията, а момчетата са диагностицирани със сексуална дисфункция.
Симптоми на цьолиакия при възрастни
Клиничната картина на заболяването при възрастни характеризира атипичните и латентни форми. Първият вариант се появява след 30-40 години. Представлява един от трите знака на типична форма и два придружаващи. Като правило преобладават извънчревни симптоми (мигрена, атопичен дерматит, артрит, нефропатия и други).
В клинични проучвания 8% от жените, които са били лекувани за безплодие дълго време, са били диагностицирани с цьолиакия. Симптомите при възрастни жени практически не се появяват, тоест тене знае за съществуването на такова заболяване. След налагането на диетичните ограничения всички те успяха да се пробват в ролята на майка.
Скритата форма може да не се появи дълго време, само от време на време смущавайки пациента с чревни разстройства. Заболяването обикновено се диагностицира чрез случаен преглед.
Възможни усложнения
Хората, диагностицирани с цьолиакия, са изложени на повишен риск от развитие на рак на червата. Според статистиката тази форма на злокачествен тумор се среща при 8% от пациентите на възраст над 50 години. Лекарите подозират онкология, ако признаците на заболяването се възобновят на фона на диета без глутен.
Друго вероятно усложнение е улцерозният йеюноилеит. Това е заболяване, характеризиращо се с възпаление на стената на илеума. Придружава се от треска и остра болка в корема. Липсата на навременно лечение заплашва с множество кръвоизливи, както и перфорация на чревната стена.
Безплодие, нарушенията на фертилитета са резултат от синдрома на малабсорбция. Също така, цьолиакията може да доведе до дефицит на протеини, нарушение на минералния метаболизъм. Липсата на витамин D допринася за постепенното намаляване на костната плътност. В 30% от случаите далакът намалява при пациентите, при 70% от пациентите лекарите диагностицират артериална хипотония.
Изследване за диагностициране на цьолиакия
Можете да определите наличието на заболяването въз основа на характерна клинична картина и резултати от изследвания. Днес има много информативни методи за откриване на това мистериозно заболяване.
Обикновено на пациентите се предписват генетични тестове, серологични анализи за целиакия. Също така се извършва морфологична оценка на биопсии на горните части на тънките черва, взети по време на ендоскопия.
Диагностичните тестове обикновено се планират преди въвеждането на диетични ограничения. Серологичните изследвания при деца под 5-годишна възраст не са много информативни, поради което вместо кръв се взема биопсия за изследване.
Година след началото на лечението обикновено се предписва повторен преглед. Трябва да показва положителна динамика. Година по-късно се прави втора биопсия. По това време чревните въси са почти напълно възстановени.
Лекарствена терапия
Комплексната терапия се препоръчва за всички пациенти със заболяване като цьолиакия. Какво е? Преследва няколко цели наведнъж: възстановяване на нормалната функция на червата, коригиране на минерален дефицит.
Патогенетичната терапия включва спазването на специална диета, която предвижда изключване на провокиращия заболяването фактор - глутена. Това не е просто ограничение в храненето за известно време. Трябва да се спазва много години, за да се преодолее цьолиакията. Каква е тази диета, ще разкажем по-късно в тази статия.
В 85% от случаите тази мярка води до изчезване на симптомите и нормализиране на чревната функция. Окончателното възстановяване от заболяването обикновено се наблюдава 3-6 месеца след товазапочване на диета. При необходимост на пациентите се предписват физиологични разтвори, препарати от фолиева киселина и желязо, витаминни комплекси.
Ако промяната в диетата не доведе до желаните резултати, признаците на цьолиакия продължават, на пациентите се предписват хормонални лекарства (преднизолон) като противовъзпалително лечение. Липсата на динамика в лечението на фона на изключването на глутена от диетата показва, че диетата се спазва с някои нарушения или има съпътстващи заболявания (болест на Адисон, лямблиоза, лимфом).
Безглутенова диета - основата на лечението на цьолиакия
Пациентите с тази диагноза трябва да разберат, че сега тяхното здраве зависи пряко от дисциплината и търпението. Лечението включва спазване на така наречената безглутенова диета в продължение на няколко години.
Цьолиакията е непоносимост към глутен, така че всички храни, съдържащи това вещество, трябва да бъдат изключени от диетата. Те включват зърнени храни, зърнени храни, тестени изделия и печени изделия.
Освен това трябва да ограничите консумацията на скрити източници на глутен (готови храни, готови подправки и сосове, замразени зеленчукови и плодови миксове, консерви, алкохолни напитки). Ако нямате възможност да се храните у дома, трябва внимателно да проучите състава на ястията в менюто на ресторант или кафене.
Диетата трябва да се състои основно от прясна риба/месо, зеленчуци, плодове и ориз. Освен това днес в продажба можете да намерите специални продукти без глутен, които са абсолютнобезопасно за хора с целиакия.
Превенция на заболявания
В материалите на тази статия разказахме защо се появява цьолиакия, какво е това. Как можете да предотвратите появата му?
Лекарите не могат да предложат конкретни превантивни мерки. За да се предотврати развитието на опасни усложнения, експертите препоръчват да се спазва безглутенова диета в продължение на няколко години. При наличие на наследствени заболявания в близките роднини е необходимо редовно да се подлагат на медицински генетични изследвания, за да се изясни възможното развитие на цьолиакия в бъдещите поколения. Жените в позиция с такава диагноза са изложени на риск от развитие на патологии на сърдечната система на плода. Управлението на бременността в този случай трябва да се извършва под постоянното наблюдение на лекар.
