Бременността е особено състояние на женския организъм, което изисква внимателно и внимателно отношение към здравето. Доста често в различни периоди на бременност се появяват различни неблагоприятни състояния, едно от които е повишен тонус на матката, който може да провокира преждевременно раждане. За предотвратяване на нежелани последствия се предписват редица вещества, насочени към отпускане на миометриума. Много акушер-гинеколози предписват Ginipral (таблетки) като такова средство.
Неговите аналози също се използват доста често, тъй като лекарствата влияят на различни организми поотделно - тези, които помагат добре на един, може да не дадат желания ефект върху други. В допълнение, това лекарство, въпреки високата си ефективност при предотвратяване на преждевременно раждане, има достатъчно голям брой противопоказания и странични ефекти, което кара някои пациенти да се страхуват и да не желаят да го приемат. Във всеки случай изборът на това лекарство или решението как да се замени Ginipral се препоръчва изключително от лекуващия лекар.
Описаниенаркотик
Лекарството "Ginipral" се произвежда под формата на бели двойно изпъкнали кръгли таблетки, съдържащи по 500 μg хексопреналин сулфат всяка, под формата на разтвор за интравенозно приложение с доза от 5 μg на 1 ml течност (10 μg от активното вещество на 1 ампула). Те също така произвеждат концентрат за приготвяне на инфузионен разтвор (25 mcg хексопреналин сулфат в една ампула).
Механизъм на действие
Лекарството "Ginipral", чието действие се дължи на свойствата на хексопреналин сулфат, класифициран като селективен бета2-адренергичен агонист, се отнася до вещества, които намаляват тонуса и контрактилната активност на мускулите на матката (миометриум), тоест помага за предотвратяване на преждевременно раждане.
При приложение, особено интравенозно, бързо предизвиква намаляване на повишения тонус на матката, което спомага за намаляване на честотата и интензивността на мускулната контракция на матката, инхибиране на спонтанни или провокирани от назначаването на окситоцин контракции. Когато се използва по време на раждането, помага за нормализиране на твърде силни или нередовни контракции. Прекратяването на преждевременната контрактилна дейност на матката позволява на жената да пренесе бременността до оптималното време за появата на бебето.
В допълнение към специфичния ефект, лекарството има известен ефект върху състоянието на сърдечната дейност и кръвния поток както на майката, така и на плода, което трябва да се има предвид при предписването.
Индикации
Тъй като това лекарство причинява отпускане на мускулите на матката, намаляване на честотата иинтензивността на контракциите им, пречи на отварянето на шийката на матката, то използването на "Гинипрал" се дължи именно на това действие.
Лекарството в разтвор се предписва при спешни случаи за бързо потискане на контракциите:
- когато настъпи остра вътрематочна фетална асфиксия по време на раждане;
- преди ръчното завъртане на детето от напречно положение;
- когато пъпната връв пролабира;
- със сложна трудова дейност;
- за отпускане на матката преди цезарово сечение;
- при преждевременно раждане за забавяне на контракциите, преди да изпрати бременната жена в болницата.
Ginipral се използва и интравенозно:
- с риск от преждевременно раждане;
- за отпускане на мускулите на матката по време на манипулацията по зашиване на шията й, за да се предотврати ненавременното й разкриване;
- за инхибиране на контракциите при недостатъчна гестационна възраст или при бързи и засилени контракции на фона на неподготвен врат.
Употребата на "Ginipral" при такива показания може да изисква прием на цял курс от лекарството, който може да продължи няколко месеца.
Хапчетата се предписват при риск от преждевременно раждане, главно като продължение на инфузионното лечение.
Противопоказания
Употребата на лекарството е свързана с редица сериозни странични ефекти, поради което се използва само по предписание на лекаря, като се вземат предвид всички противопоказания, понякога се отменя лекарството "Ginipral", аналозикоето може да е по-подходящо в конкретна ситуация.
Не приемайте лекарството за редица заболявания:
- тиреотоксикоза;
- тахиаритмии;
- дефекти на митралната клапа, както и аортна стеноза;
- миокардит;
- IHD;
- хипертония;
- тежки заболявания на бъбреците и черния дроб;
- закритоъгълна глаукома;
- маточно кървене с различна етиология, преждевременно отлепване на плацентата;
- развитие на вътрематочни инфекции;
- в първия триместър на бременността;
- лактация (кърмене);
- свръхчувствителност към компонентите на лекарството (особено при бронхиална астма или анамнеза за чувствителност към сулфити).
Наличието на цял списък от противопоказания принуждава в някои случаи да се търси заместител на лекарството Ginipral, чийто аналог може да бъде доста трудно да се намери, тъй като има специфичен ефект върху миометриума, а не върху всички гладки мускули като цяло.
Приложна диаграма
Както вече споменахме, приемането на Ginipral изисква строги индикации и точно спазване на дозировката. За предпочитане е интравенозното приложение да се извършва в болница с помощта на автоматични дозиращи инфузионни помпи или капкомери, тъй като лечението с лекарства включва бавното му протичане за 5-10 минути.
В случай на спешност, за бързо спиране на контракциите, разтворът се използва в доза от 10 mcg (една ампула, съдържаща 2 ml от агента), последвано отинфузия на лекарството "Ginipral". Капкомерът се предписва с много бавно въвеждане със скорост 0,3 mcg / min. Ако се очаква постепенно намаляване на маточната активност, разтворът се прилага за по-дълго време (0,075 mcg/min).
Ако ефектът от такова лечение е положителен, по-нататъшна терапия може да се проведе с таблетки в доза от 500 mcg, които препоръчват пиене на достатъчно вода, но не чай или кафе, което може да засили отрицателния ефект на веществото. Дневната доза таблетки е 4-8 броя, когато се приемат една по една, първо след 3 часа, след това след 4-6 часа.
Специални инструкции
Наличието на голям брой странични ефекти изисква проследяване на здравословното състояние както на пациента, така и на плода, по-специално е необходимо да се следи функцията на сърдечно-съдовата система. Препоръчително е да направите ЕКГ измерване преди и по време на лечението.
Ако пациентът има повишена чувствителност към такива лекарства, той се предписва в малки дози, подбрани строго индивидуално, с постоянно наблюдение на лекуващия лекар.
Ако има изразена тахикардия или понижаване на кръвното налягане, дозата на лекарството се намалява. Проявата на признаци като задух, болка в областта на сърцето, симптоми на сърдечна исхемия, предполага незабавното премахване на това лекарство. За намаляване на страничните ефекти, Верапамил се предписва в допълнение към лекарството Ginipral, което има за цел да неутрализира негативния ефект върху сърдечно-съдовата система.
С повишаване на кръвната захар, причинено отизползвайки това лекарство, трябва внимателно да наблюдавате показателите на въглехидратния метаболизъм при жени с диабет.
Лекарството "Ginipral" помага за намаляване на диурезата, така че е необходимо да се отбележат всички промени, които могат да бъдат свързани със задържането на течности в тялото. Понякога едновременното приложение с глюкокортикостероиди може да доведе до белодробен оток, така че е необходимо постоянно да се следи периода на инфузия, както и обема на инжектирания разтвор.
Странични ефекти
При използване на лекарство, което може да повлияе комплексно на цялото тяло, като Ginipral, странични ефекти могат да възникнат от всяка телесна система:
- отрицателният ефект върху централната и периферната нервна система се характеризира с главоболие, виене на свят, тревожност, леко треперене в пръстите;
- ефектът върху сърдечно-съдовата система може да причини тахикардия, артериална хипотония (най-често диастолна) при бременна жена, много по-рядко може да се появи нарушение на ритъма (камерна екстрасистола) или кардиалгия, бързо изчезващи след спиране на лекарството;
- редки нарушения на храносмилателния тракт могат да се проявят с гадене, повръщане, инхибиране на чревната подвижност до пълна стагнация на хранителна кома;
- при чувствителност към компонентите на лекарството могат да се появят алергични реакции под формата на задух, бронхоспазъм, нарушено съзнание, което може да премине в кома, при пациенти с бронхиална астма илисвръхчувствителност към сулфити - до анафилактичен шок.
Освен това може да се увеличи изпотяването, да се появи олигурия и оток. Новородените често имат хипогликемия и ацидоза.
Предозиране
При спешна ситуация на преждевременно раждане или в случай на персистиращ маточен хипертонус е необходимо това лекарство да се предписва в значителни количества, което може да доведе до превишаване на максимално допустимата дневна доза и свързаните с това негативни последици.
Симптомите на предозиране включват: тежка тахикардия при бременна жена (това явление е изключително рядко при плода), аритмия, треперене на пръстите, главоболие с различна локализация, повишено изпотяване, тревожност, кардиалгия, понижаване на кръвното налягане и недостиг на въздух. Появата на такива симптоми е в основата на премахването на лекарството "Ginipral", чийто аналог може да не даде такава клинична картина.
При поява на такива симптоми се предписват антагонистични вещества, които са неселективни бета-блокери, които могат напълно да неутрализират ефекта на лекарството.
Взаимодействие с други лекарствени вещества
Наличието на заболяване при бременна жена може да изисква задължителен прием на лекарства, които не винаги са съвместими с този мускулен релаксант, така че може да възникне въпросът: "Как да заменя Ginipral, ако оттеглянето на основното лекарство е не е възможно?"
За вещества, проявяващи нетипично действие, когатосъвместно назначаване на разтвор или таблетки "Ginipral", включва:
- бета-блокери, които могат да отслабят или напълно неутрализират ефекта на лекарството "Ginipral";
- метилксантини (включително веществото "Теофилин"), повишаващи неговата ефективност;
- глюкокортикостероиди, чието комбинирано действие може да доведе до намаляване на интензивността на натрупване на гликоген в черния дроб;
- оралните хипогликемични вещества, когато се използват заедно с това лекарство, са по-малко ефективни в техния терапевтичен ефект;
- Взаимодействията на това лекарство със сърдечно-съдови и бронходилататорни лекарства могат да доведат до повишени ефекти и признаци на предозиране;
- халотан и бета-агонисти увеличават честотата на страничните ефекти по отношение на сърцето и други елементи на кръвоносната система;
- ерго алкалоиди, МАО инхибитори, трициклични антидепресанти и средства, съдържащи калций и витамин D, както и дихидротахистерол и минералокортикоиди, са напълно несъвместими с Ginipral, чието премахване в този случай е абсолютно необходимо..
Тъй като активното вещество (хексопреналин сулфат) е силно активно, то може да се разрежда само с изотоничен разтвор на натриев хлорид и 5% декстроза (глюкоза).
Лекарство "Ginipral": аналози и синоними
Принадлежащ към групата на бета-адренергичните агонисти, това лекарство има редица лекарства, сходни по действие и показания:
- "Partusisten" - предлага се като стерилен разтвор за интравенозно приложение и под формата на таблетки, предписва се за предотвратяване на преждевременно раждане само в болнични условия.
- "Ритодрин" - използва се главно при бронхиална астма и други обструктивни състояния, но може също да отпусне мускула на матката.
- "Фенотерол" - има подобен ефект, използва се само под лекарско наблюдение в болници.
- "Salbupart" - предписва се за риск от преждевременно раждане, прилага се много бавно интравенозно в продължение на 6-12 часа.
Манезият има подобен ефект върху намаляването на тонуса на матката, който чрез блокиране на калциевите канали доста ефективно отпуска миометриума, като същевременно показва много по-малко странични ефекти.
Друго лекарство, което може да замени лекарството "Гинипрал" е аналог на "Индометацин", свързан с инхибиторите на простагландините. Той е в състояние да намали добре повишения тонус на матката, но когато се използва след бременност от 32 седмици, причинява значителен брой сериозни нежелани реакции: помага за забавяне на съзряването на белодробната тъкан на плода и може да причини жълтеница и ентероколит.
Някои акушер-гинеколози предписват лекарството "Нифедипин" за намаляване на тонуса на матката. Това не е специфично средство, което се използва в гинекологията, неговият обхват се отнася главно до лечението на сърдечно-съдови патологии, но тъй като този инструмент помага за отпускане на гладката мускулатура, може да се използва и за облекчаване на напрежението в мускулите на матката. При коетотрябва да се отбележи, че лекарството причинява понижаване на кръвното налягане, което предотвратява приложението му при пациенти с хипотония.
Отзиви
Много бременни жени отбелязват, че назначаването на това лекарство е направило възможно премахването на повишения тонус на матката, за да се предотврати появата на преждевременно раждане. Майките, които са получили лекарството "Ginipral" по време на бременността, не отбелязват никакви негативни последици от дългосрочната му употреба при новородено. За мнозина назначаването на това вещество помогна да се доведе детето до безопасно време за раждането му, което позволи на всичките му органи и системи да се подготвят за независим живот. Някои изпитаха лек отрицателен ефект под формата на тремор на пръстите, главоболие и други, което доведе до постепенното изтегляне на лекарството, тъй като не може да бъде изоставено внезапно. Преходът към ново лекарство трябва да отнеме известно време, през което дозировката на таблетките Ginipral се намалява внимателно, като се въвежда предпочитаното лекарство. Въпреки обширния списък от противопоказания и странични ефекти, мнозинството все още се изказва положително, отбелязвайки релаксиращия ефект на лекарството върху мускулната стена на матката, което е особено важно в случай на спешност поради ненавременно раждане..
По този начин употребата на "Ginipral" се извършва изключително от лекуващия лекар или се използва в болница в случай на спешни ситуации, свързани с появата на преждевременно раждане. В същото време е необходимо стриктно да се спазвавсички предписания и препоръчителни дозировки, за да не предизвикват странични ефекти. Когато използвате това лекарство, трябва да сте особено внимателни към най-малкото влошаване или промяна в състоянието си, за да реагирате своевременно на възникналата ситуация, ако е необходимо, до оттеглянето на лекарството Ginipral, аналог на което може да стане по-подходящо във всеки отделен случай. Въпреки че трябва да се отбележи високата ефективност на това лекарство при хипертоничност на матката и способността бързо да потиска контракциите на миометриума по време на преждевременно раждане.
