През 1985 г. педиатърът Теодор Ешерих от Австрия, докато работи върху изследването на чревната микрофлора, открива нов вид бактерии - Escherichia coli. Малко по-късно (1894 г.) Георги Габричевски успява лично да провери, че този микроорганизъм участва активно в развитието на диария. Така той потвърди теорията на Ешерих относно етиологичната роля на тази бактерия. Можем да кажем, че от този момент започва историята на група чревни инфекции под общото име ешерихиоза. Децата ги имат доста често.
Патоген
Кой точно открива болестта с такова прекрасно име? Под този термин (както в случая на други инфекции) името на патогена е скрито. Това е бактерията Escherichia. Негов основен представител е Escherichia coli.
Днес има огромен брой разновидности на този микроорганизъм. Освен това всички те могат да бъдат разделени на два биологични вида в зависимост от токсичносттакачества:
- опортюнистични бактерии;
- диарийни микроорганизми.
От морфологична гледна точка, Escherichia е пръчка със заоблени края. Тези микроорганизми се развиват в среда с pH 7,2-7,4 и температура 37°C. Освен това бактериите имат качества, които са почти завидни. Те не се влияят от факторите на околната среда, но бактериите са чувствителни към дезинфектанти и бързо умират при варене.
ICD-10 код за ешерихиоза при деца
Терминът ешерихиоза трябва да се разбира не като отделно заболяване, а като цяла група заболявания, обикновено с остър инфекциозен характер. Най-често те се развиват при малки деца (до 3 години). Освен това, основната характеристика на ефекта на бактериите Escherichia е, че те са в състояние да проникнат в епителните клетки на дебелото черво.
С други думи, патологичният процес се локализира основно в стомашно-чревния тракт. Това води до развитие на инфекциозно-токсичен и диариен синдром. В редки случаи може да има увреждане на други органи, включително развитие на сепсис.
Според международната класификация на болестите, кодът на ICD-10 за ешерихиоза при деца е A04. Това обаче е често срещан шифър. В зависимост от преобладаването на патогенния фактор се разграничават 5 групи инфекции, причинени от патогена Escherichia coli:
- A04.0 - ентеропатогенен.
- A04.1 - ентеротоксигенен.
- А04.2 - ентероинвазивни.
- А04.3 -ентерохеморагичен.
- А04.4 - други опции.
Най-добрата атмосфера, която позволява на бактериите да се размножават активно, е всяка хранителна среда. Как се проявява тяхното присъствие в тялото на детето?
Проявление на въздействието на Escherichia
Ешерихиозата се различава по това, че започва в остра форма. Само в редки случаи инфекцията се развива постепенно. Инкубационният период на Escherichia coli е кратък, от 2 до 24 часа. Това обаче може да отнеме до пет дни.
Както при всяко друго заболяване, има и три степени на проявление:
- светлина;
- средно;
- тежък.
В същото време всеки от тях се характеризира с индивидуални черти.
Лесен етап
Симптомите на ешерихиоза при деца в лек стадий са леки по природа. Телесната температура се повишава леко и дори може да остане в нормалните граници. Обикновено пациентите се оплакват от състояние на обща слабост. Апетитът им намалява и се чувстват зле. Децата могат да изпитат лека болезнена болка в корема.
Консистенцията на изпражненията обикновено е течна или каша. Що се отнася до редовността, тя може да бъде до 5 пъти през деня.
Умерено
Тук симптомите започват да се засилват. Телесната температура се повишава рязко до 39 ° C. Могат да се наблюдават и други признаци:
- хлад;
- слабост;
- мигрена;
- неприятно усещане за спазми;
- мравучкане в чревната област.
Основна особеност на заболяването със средна тежест може да се счита болката от импулсивен характер, изпитвана от детето. Освен това те са придружени от обилни изпражнения, течни и доста чести. Консистенцията му е водниста, без мирис.
По правило в случай на ешерихиоза при деца клиничните прояви могат да бъдат придружени от чувство на гадене и повръщане. Бебетата често плюят. Водната консистенция на изпражненията може да бъде допълнена с пяна, както и с оранжев или жълтеникав оттенък със зелени петна.
Що се отнася до редовността на изпражненията, в този случай те са дори по-чести (до 10 пъти на ден).
Тежка форма
Този стадий на заболяването е доста рядък. Неговата отличителна черта е изразените признаци на интоксикация. В този случай телесната температура може да се повиши до 40 ° C. Редовността на стола - от 10 пъти на ден. Към основните симптоми на ешерихиоза се добавят и признаци на дехидратация. Това застрашава развитието на токсикоза с ексикоза.
Палпацията на корема причинява болка. Освен това можете да откриете тътен, метеоризъм (подуване на корема), блед нюанс на кожата. Точна диагноза се поставя само след лабораторно изследване.
Причина за развитие
Диагностиката и лечението на ешерихиозата при деца до голяма степен зависят от причината за заболяването. Основният път на заразяване на деца с ешерихия коли е контактно-хранителният метод от майката или медицинския персонал. Освен това, като източник на инфекциядруго болно дете може да действа, особено по време на остър курс.
Рисковата група включва и тези деца, които са хранени изкуствено. E. coli може да влезе в млад организъм чрез смес или чрез съдове, които са претърпели лоша дезинфекционна обработка.
На всичкото отгоре не можете да отхвърляте ендогенния начин на развитие на болестта. Това до голяма степен се улеснява от разпространението на EPC в горния чревен тракт. В по-голяма степен ситуацията е от значение за деца с дисбактериоза и отслабен имунитет. Ешерихиозата е уникална и по това, че различните видове бактерии засягат деца на различна възраст.
Също така причината за развитието на ешерихиоза при деца може да бъде климатичната ситуация. В страни с горещ климат вероятността от заразяване с E. coli е многократно по-висока.
Друг важен фактор са условията на живот. С други думи, всичко може да зависи от подобряването на дома. Това трябва да включва и естеството на осигуряване на населението с вода и храна.
Диагностични мерки
Ешерихиозата по своята природа има същите симптоми като някои други заболявания:
- салмонелоза;
- холера;
- шигелоза;
- вирусен гастроентерит;
- хранително отравяне.
С други думи, има ясно неспецифични клинични признаци. Поради тази причина, за да се установи точна диагноза, гастроентерологът ще се нуждае от цял набор от диагностични изследвания. Невъзможно е иначеопределете режима на лечение за ешерихиоза при деца на възраст 6 месеца или по-големи.
На първо място са необходими следните процедури:
- Запознаване на лекаря с медицинската история на пациента.
- Оформяне на обща анамнеза, която ще позволи да се установят пътищата на заразяване с патогенна бактерия.
- Внимателен преглед на пациента: палпация, перкусия на предната стена, измерване на кръвния тонус и температура.
- Подробно проучване на родителите на болно дете относно редовността на изпражненията и тежестта на симптомите.
В допълнение, лабораторните изследвания са незаменими за диагностициране на ешерихиоза при деца:
- Бактериална култура (изпражнения, повръщане, урина, кръв, други телесни течности) за идентифициране на вида на бактериите. В допълнение, това изследване ви позволява да определите степента на чувствителност към антибактериални агенти.
- Серологичните тестове помагат за откриване на антитела в кръвта на пациента.
- Пълен анализ на урината.
- Необходима е полимеразна верижна реакция или PCR диагностика за диференциране на бактериофаг или щам на Escherichia coli.
- Изследване на изпражненията за наличие на дисбактериоза. В този случай може да се постави точна диагноза, когато заболяването има скрити симптоми.
При определяне на диагнозата при възрастни пациенти и деца, инструментална диагностика не се извършва поради факта, че няма смисъл.
Лечение на ешерихиоза при деца
Тъй като инфекцията с E. coli обикновено се нарича остри чревни инфекции, курсът на лечениесе основава на същите мерки, които се прилагат за подобни заболявания. Тук е важен интегрираният подход. Терапията се съставя от лекуващия лекар, като се вземат предвид тежестта на заболяването, периода на заболяването, възрастта на пациента.
По правило лечението на заболяването се извършва амбулаторно, но има изключения. Задължителната хоспитализация е показана в следните ситуации:
- Новородени и деца под една година с всякакъв вид инфекция с E. coli.
- Млади пациенти под две години с умерено до тежко заболяване.
- Тези деца, които посещават затворени институции.
При такова заболяване всички малки пациенти, без изключение, трябва да спазват режим на легло през острия период. От гледна точка на педиатрията, ешерихиозата при деца се лекува по консервативен начин, който включва ефективни методи:
- Поддържане на щадяща диета: по време на острия период е показана диета номер 4, а след отшумяване на симптомите диета номер 13.
- Когато ешерихиозата показва обилно пиене.
- Прием на формули за орална рехидратация; с изразени признаци на дехидратация е показано инжектиране.
- Антибактериалните лекарства се приемат на курсове и не повече от 10 дни.
- Пробиотици, ентеросорбенти, ензимни вещества и еубиотици - използването на всичко това ви позволява да нормализирате храносмилането и да възстановите чревната микрофлора.
Не е препоръчително да се извършва операция с такава бактериална инфекция. Въпреки това, същотоприложимо и за традиционната медицина.
Възможни усложнения
В повечето случаи лечението на ешерихиоза е ефективно, тоест обикновено няма усложнения, но това се отнася за лека и умерена инфекция.
Може да има някои последствия. По-специално, говорим за следните странични ефекти на ешерихиоза при деца:
- остра бъбречна недостатъчност;
- инфекциозно-токсичен или хиповолемичен шок;
- сепсис;
- енцефалит;
- менингоенцефалит (усложнение на енцефалит или менингит);
- пневмония;
- пиелонефрит;
- пиелоцистит;
- холецистит;
- холангит;
- тромбоцитопенична пурпура.
Смъртният изход е възможен само за новородени и само със смесена инфекция.
Превантивни мерки
Тъй като чревната инфекция може да се предава по различни начини, е необходимо да се придържате към определени превантивни тактики:
- Не пренебрегвайте правилата за лична хигиена.
- Избягвайте всякакъв контакт със заразен човек.
- Винаги мийте плодовете и зеленчуците преди ядене.
- Млечните продукти със съмнителен произход, както и месото, което не е преминало подходяща термична обработка, трябва да се изхвърлят.
- Спрете да пиете чешмяна вода.
- В случай на огнища на инфекция в детските групи е необходимо поставяне под карантина.
Значение на клиничнитепрепоръките за ешерихиоза при деца не трябва да се подценяват. Превантивните мерки включват редовни пълни прегледи с участието на всички необходими лекари.
Като цяло прогнозата е доста благоприятна. Това обаче се отнася само за онези случаи, когато появата на характерни признаци не се пренебрегва и диагнозата се извършва своевременно. Отказът от квалифицирана медицинска помощ във всеки случай може да доведе до усложнения. Те могат да бъдат сериозни и в някои случаи фатални.
