През 1911 г. неврологът Робърт Фостър-Кенеди идентифицира преди това неописан синдром чрез анализиране на медицински досиета. Същността му се състоеше в прогресивното разграждане на нерва и спадане на зрителната острота на първата очна ябълка с паралелно развитие на стагнация на дисковия нерв във втората.
Причини за патология
Синдромът на Фостър-Кенеди може да бъде предизвикан от следните условия:
- неоплазми или гнойно възпаление на мозъка;
- изпъкналост на стената на артериите на мозъка;
- възпаление на менингите;
- TBI отворен или затворен тип;
- Ехинококоза на мозъка;
- аортна склероза.
В допълнение към горните случаи, патология може да възникне под влияние на заболявания на орбитата:
- арахноидотелиом, растящ в черепа през горната фисура;
- ретробулбарна гума, свързана с луетичен менингит.
Заболяването може да бъде провокирано от катастрофални промени в мозъка във всекиобласт (тилна, темпорална, фронтална или теменна) като симптом в съседство или симптом от разстояние. Последният термин се отнася до изместването на мозъка от неоплазма или от разширена камерна система.
Механизъм на заболяването
Синдромът на Фостър-Кенеди се характеризира с първоначална компресия на интракраниалната част на зрителния нерв. В резултат на това се образува нормална атрофия. Ако патологията прогресира, налягането вътре в черепа се увеличава. От своя страна това провокира задръстване на зърното на другото око. В същото време подобно явление не се развива в първоначално засегнатото око поради атрофия на оптичния канал.
Измършавото око често е предразположено към образуване на централен скотом върху него, което зависи от спада в качеството на кръвоснабдяването на папиломакуларния сноп във вътречерепната област на зрителния нерв..
Стагнацията на зърното на другото око може да бъде провокирана не само от скок на налягането нагоре вътре в черепа, но и от въздействието на основната патология върху вътречерепния участък на втория зрителен нерв - хиазма. Следователно при синдрома на Фостър-Кенеди неврологията разграничава простата и сложната конгестия на зърната. Усложнението се характеризира със стесняване на зрителното поле.
Етапи
Протичането на патологията преминава през следните етапи:
- Централен скотом е диагностициран на едната очна ябълка, очното дъно е без аномалии. Другото око има задръстване на зърното.
- До централния скотом на едната очна ябълкадобавя се изчерпване на зрителния нерв. Все още има задръстване в другото око.
- Първата очна ябълка ослепява поради пълната смърт на нерва. Вторичното изхабяване се развива в другото око.
Заслужава да се отбележи, че горните етапи могат да бъдат не само етапи на синдрома на Фостър-Кенеди, но просто неговите подвидове, които са се развили независимо един от друг.
"Обратна" патология
Понякога, с развитието на неоплазми на мозъка, може да се появи обратен синдром на Фостър-Кенеди. Тоест задръстване на зърната от доброкачествена или злокачествена неоплазма и обичайното изчерпване на нервите на другата очна ябълка. Това е следствие от синдрома на изместването на зрителния канал. По време на растежа, неоплазмата измества мозъка от другата страна, което притиска вътречерепната част на зрителния нерв. Последващото повишаване на налягането вътре в черепа провокира стагнация на зърното от страната на дислокацията на неоплазмата. Следователно, обратният синдром на Фостър-Кенеди е симптоматично отнемане.
Диагностика
За да поставите диагноза, ще трябва да се консултирате с невролог и неврохирург. Освен това е необходимо да се издържат редица изпити:
- офталмоскопия;
- измерване на зрителното поле както с ръчна, така и с автоматична статична периметрия;
- визометрия;
- CT сканиране на мозъка;
- магнитен резонанс на мозъка;
- ЯМР ангиография (както е посочено).
Ако е необходима диференцирана диагноза на прехиазматичен синдром, тогава тя се провежда във връзка с ретробулбарен, оптичен неврит, както и макулна дегенерация и задна исхемична невропатия.
Лечение на синдрома на Фостър-Кенеди
Лечението на патологията зависи от локализацията на открития тумор или аневризма. Обикновено се извършва чрез операция или лъчева терапия.
Подобни заболявания
Ако едната очна ябълка е развила задръстване на зърното, а другата има вторично изтощаване (или 5-ти стадий на задръстване на зърната) или дискова атрофия с остатъчна стагнация (4-ти етап), тогава това са само зърна със застой, които имат усложнения. Това заболяване няма нищо общо със синдрома на Фостър-Кенеди.
Също така, не бъркайте тази патология със случаи на смърт на зрителния нерв, свързана с дисков оток на друга ябълка, възникнал на фона на исхемично прищипване на нерв или ретробулбарен неврит.
