Поради продължително притискане или неподвижност могат да се образуват рани от залежаване по меките части на тялото. Как да се лекува такова заболяване на дупето? Оказва се, че е възможно не само да се лекуват язви, но и да се предотврати появата на мъртва кожа и подкожни тъкани. Най-често този проблем тревожи лежащите пациенти.
Какво го причинява
Независимо какво точно е провокирало появата на рана от залежаване, подобни нарушения не трябва да се оставят без внимание. Важно е да се отбележи, че това патологично явление никога не се проявява самостоятелно, тъй като винаги е усложнение на първичното заболяване, което е довело до обездвижване на пациента.
Лечение на рани от залежаване по дупето е борбата срещу специфични язви, зачервявания и тежки кожни раздразнения. Такива патологични промени се диагностицират главно при възрастни хора или при пациенти след инсулт, травма на гръбначния стълб и други заболявания.
Причината за развитието на рани под наляганее принудително легнало положение, което е съпроводено с неизбежно притискане на отделни участъци от кожата. Раните от залежаване се развиват особено бързо при пациенти с наднормено тегло и захарен диабет. При такива хора често са необходими 2-3 часа, за да се появят първите признаци на заболяването по дупето. Как да лекувам рани от залежаване на такова интимно място? Няма фундаментални разлики от метода за лечение на язви в която и да е друга част на тялото.
Как се образува рана от залежаване
Поради постоянното натоварване на епидермиса малките кръвоносни капиляри престават да изпълняват функциите си на правилното ниво. В резултат на това трофизмът на тъканите се нарушава и след това започват да се развиват язви. Лечението на язви под налягане на седалището при обездвижени хора е много трудно, но необходимостта от терапия не може да бъде пренебрегната.
При постоянно и непроменено положение на тялото, състоянието на пациента се влошава от наранявания на главния или гръбначния мозък. Кожата и меките тъкани постоянно страдат от скокове в кръвното налягане, автономната нервна система престава да функционира пълноценно.
Интересно е, че в областта на седалището се нарушава не само кръвообращението, но и инервацията. При комбинация от тези две явления състоянието на пациента се влошава и се образуват нови язви. Основният метод, чрез който трябва да се справите с декубитусите по дупето, колкото и парадоксално да звучи, е да се върнете към физическата активност.
Кой е в риск
Пациенти с наднормено теглоса по-склонни да страдат от рани под налягане. При хора с нормално тегло развитието на язви не се случва толкова бързо, но ако не може да се осигури подходяща грижа, болестта е неизбежна. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-вероятно е пациентът да запази целостта на епидермиса и да избегне развитието на сериозни усложнения.
Язви се появяват при пациенти, които са имуносупресирани след продължително боледуване, включително сърдечни пациенти, преживели инсулт и други нарушения на кръвообращението. Лекарите смятат, че следните фактори допринасят за усложняването на заболяванията от появата на рани от залежаване:
- напреднала възраст на пациента;
- патологии на мозъка и гръбначния мозък;
- наранявания, постоперативни рани, множество синини, фрактури на кости;
- ракови тумори;
- умерена до тежка анемия;
- злоупотреба с алкохол и пушене;
- неправилна диета;
- подпухналост и повишена сухота на кожата;
- неспособност за контролиране на уринирането и движенията на червата;
- алергични към продукти за грижа за кожата.
Лечение на заболяването на различни етапи
Преди да лекувате рани под налягане по седалището, важно е точно да определите стадия на заболяването. Независимо от локализацията на язви по тялото, те преминават през няколко етапа. Първо, повърхностният слой на епидермиса на пациента е повреден, тъканният сегмент на седалището набъбва и става по-плътен. Става забележима хиперемия на засегнатата област. Ако припри натискане върху здрава зона кожата става бледа, след това при излагане на рана от залежаване не настъпват промени, остава червена. На този етап обикновено е по-лесно да се лекува язва под налягане на седалището, отколкото на по-късни етапи.
При втория стадий на заболяването се образуват първите улцерации. Патологичният процес включва не само повърхностните слоеве, но и подкожната мастна тъкан. На следващия етап от развитието на раните от залежаване настъпва частична тъканна некроза. Четвъртият етап е най-опасен, тъй като се характеризира с увреждане не само на меките тъкани. Без подходящо лечение процесът достига до хрущяла и костите.
Безсмислено е да лекувате раните от залежаване с антисептични превръзки на четвъртия етап. В този случай само хирургическа интервенция може да се превърне в ефективен метод на терапия. В противен случай рискът от развитие на сепсис се увеличава на фона на добавяне на вторична инфекция, което драстично усложнява хода на заболяването.
Консервативно лечение в първия етап
Как да лекуваме декубитус на дупето с консервативни методи? Терапията протича на няколко етапа. Първо се отстраняват мъртвите тъкани (ако има такива) и едва след това се използват лекарства, които имат дезинфекциращо и лечебно действие, които подобряват кръвоснабдяването на мускулите и епидермиса. В същото време изборът на лекарства до голяма степен зависи от стадия на хода на заболяването.
Ако раните от залежаване под дупето или по сакрума току-що са започнали да се появяват, кожата трябва да се третира с антисептични разтвори няколко пъти на ден. Най-разпространеното и евтино средство е камфорът.алкохол, който се продава във всяка аптека. Алтернатива на него може да бъде натуралното масло от морски зърнастец. Кожата трябва да се третира внимателно, нежно и много нежно, без да се оказва натиск върху засегнатата област.
Лекарства за язви под налягане от втори стадий
Важно е да запомните, че при наличие на рани от залежаване масажът не е разрешен. На следващия етап при пациента се забелязват язви и малки мехури. На този етап можете да се борите с раните от залежаване с помощта на Miramistin, Chlorhexidine или други, по-силни антисептици. Терапевтичните разтвори се прилагат върху кожата няколко пъти на ден.
При наличие на язви, превръзките с "Actovegin" или "Solcoseryl" ще бъдат ефективна възможност за лечение. Тези мехлеми имат свойства за заздравяване на рани, те започват процесите на регенерация на тъканите. По препоръка на лекар на пациента може да се предписват абсорбиращи приложения с ензимни препарати. "Multiferm", "Hydrosorb" перфектно се справят със задачата си - превръзки, които се прилагат върху засегнатите зони еднократно и не изискват редовна подмяна.
Разширени лечения
Декубитусите на седалището при лежащо болни не могат да бъдат излекувани у дома. Пациентът е разпределен в хирургичното отделение. На този етап от развитието на патологията се образуват дълбоки рани, при които конвенционалните лекарства за рани от залежаване вече няма да помогнат. На задните части първо се отстраняват мъртвите тъкани, самите рани се третират с мощни антисептици и се покриват с превръзка. За разлика от повърхностните язви, дълбоките рани от залежаванесе третират със специални превръзки "PAM-T", "Proteox-TM". Такива кърпички не само почистват старателно язви, но и насърчават бързото заздравяване поради съдържанието на активни активни съставки в тях.
За спиране на тъканната некроза се използват специални абсорбиращи гелове, по-специално Purilon. Такива лекарства се прилагат веднага след хирургично почистване на раната. Гелообразните продукти абсорбират излишната течност, което създава идеални условия за заздравяване. Превръзките с "Purilon" се сменят на всеки 3-4 дни.
Допълнителни методи
Какво да правим във всеки отделен случай и как бързо да излекуваме раните от залежаване по дупето, решава лекарят. Ефективното лечение предполага не само използването на локални лекарства за регенерация на меките тъкани, но и системни лекарства. Такива лекарства активират притока на кръв към засегнатата област. При дълбоки рани от залежаване на задните части на пациентите се предписват таблетки или инжекции от Actovegin, Pentoxifylline. Ако е необходимо, терапията се допълва с използването на имуномодулатори, предназначени за укрепване на локалния имунитет.
Докато пациентите се възстановяват и се чувстват по-добре, се предписват витаминно-минерални комплекси. За да се избегнат странични ефекти, трябва да се вземат предвид възрастта и теглото на лицето.
За да се стимулира регенерацията на епидермиса и подкожната тъкан, често се прибягва до физиотерапевтични процедури. Добър ефект, според пациентите, е способен да произведе лазер, Darsonval - терапия и ултрависока честотаиндуктотермия. За да се намали рискът от инфекция, раните се третират с ултразвук и електрофореза на базата на разтвори с антибиотици.
Ако консервативното лечение е неуспешно на третия и четвъртия етап, е необходима хирургична манипулация. След като лекарят третира раната, той се опитва да съвпадне нейните ръбове. Процедурата обикновено се извършва с помощта на автоприсадка - участък от здрав епидермис, отстранен от пациента. Към днешна дата такова лечение не винаги носи желания резултат. Често отхвърлянето на кожата възниква поради невъзможността да се постигне абсолютен стерилитет на язви и да се предотврати развитието на инфекция. Трансплантацията на тъкан се повтаря по същия принцип.
Имам ли нужда от специален матрак за лежащи пациенти
При лечението и профилактиката на рани под налягане повърхността, върху която пациентът трябва да лежи, играе огромна роля. За да се предотврати появата на язви по тялото на пациента, трябва да се внимава предварително за закупуване на специален матрак за лежащи пациенти. От рани от залежаване такива медицински изделия се използват не само за целите на превенцията, но и при лечението на вече съществуващи рани под налягане в началните етапи.
Благодарение на матрака е възможно да се предотврати появата на язви при пациенти не само в сакро-глутеалната област, но и в други най-често срещани области на локализация. Местата, където се образуват рани от залежаване са:
- задна част на главата;
- лопатки;
- токчета.
Ако пациентът лежи на една страна дълго време, това е възможнодистрофия на раменните тъкани, коляното, глезенната става, бедрената кост. Матракът помага за равномерно разпределяне на натоварването върху тялото и облекчаване на състоянието на пациента, осигурява комфорт и мускулна релаксация.
Видове матраци
При лечение и профилактика на рани от залежаване, клетъчни и балонни модели на ортопедични матраци от рани от залежаване за лежащо болни са особено търсени. Продуктите се различават по два основни критерия:
- по степен на мобилност под пациента;
- според формата на отделенията.
За пациенти, които могат да се преобръщат без чужда помощ, статичните модели са по-подходящи. Такъв матрак приема анатомично правилна форма, адаптиращ се към човешкото тяло. Специалните клетки имат терапевтичен и профилактичен ефект, предотвратявайки раздробяването на тъканите. Предимствата на такива модели включват ниска цена, лесна работа и поддръжка.
За разлика от статичните опции, динамичните опции могат да променят височината и повдигането, създавайки условия за активиране на процесите на кръвообращение чрез поддържане на променливо налягане в матрака. Този тип продукт е предназначен за лежащи хора, които не могат да се преобръщат сами.
Тръбните матраци (балон) са направени от дълги камери. Към балонния матрак е включен и специален компрес, който изпомпва въздух от камерите на всеки 10 минути и изпълва отделенията едно по едно. Тръбните матраци са подходящи за хора със затлъстяване, чието телесно тегло надвишава 120 кг.
Клетъчните структури на външен вид приличатпчелни пити. Когато компресорът работи, въздухът влиза в клетките един по един. Отделенията не се пълнят равномерно, а шахматно. Клетъчните матраци се препоръчват за пациенти, които не стават от леглото повече от 3 месеца.
Матраците са подходящи за лечение на афти по дупето у дома или в стените на специализирано стационарно медицинско заведение. Материалите, от които са изработени са хипоалергенни и устойчиви на влага. Най-често продуктите са изработени от полиуретанова пяна и поливинилхлорид, така че се почистват лесно и бързо се изсушават, което е особено важно при употреба от пациент, който не може да контролира процесите на уриниране и дефекация. Най-популярните производители на ортопедични матраци за лежащо болни са следните компании:
- Invacare (САЩ);
- Redactron (Холандия);
- Eurocare (Белгия);
- Брониген (Германия);
- OSD (Италия);
- Въоръжен (Русия).
Превенция
Профилактиката и лечението на декубитус по дупето в домашни условия изисква значителни усилия от лицето, което е поело отговорността за грижите и поддържането на лежащо болни. В същото време препоръките, които лекарите дават за предотвратяване на образуването на язви, са доста прости:
- Променяйте позицията на пациента поне на всеки два часа.
- Ако все още не са се образували язви по кожата на пациента, трябва редовно да правите лек масаж на онези части на тялото, които са най-податливи на рани под налягане.
- Прегледайте пациентатрябва всеки ден да започнете лечението навреме при първите признаци на заболяване.
- Ежеседмичната смяна на спалното бельо е задължителна. Ако човек не може да контролира функционирането на тазовите органи, леглото се сменя при необходимост.
За лежащите пациенти е важно да изберете правилното спално бельо. Чаршафът трябва да бъде ушит само от естествени тъкани и съобразен изключително с размера на матрака. Преди да положите пациента на леглото, е необходимо да изправите всички гънки.
При поява на рани от залежаване е спешно да се преразгледа диетата на пациента. Въпреки факта, че няма специфична диета за кожни язви, всички експертни съвети се свеждат до необходимостта от консумация на повишени количества протеин. Ежедневното меню на пациента трябва да включва пилешко, пуешко, заек, риба, нискомаслени млечни продукти. Ако пациентът не може сам да дъвче фиброзни ястия, той се храни с пюрирани хранителни смеси.
Важно е да се мисли за превенцията на декубитус по дупето още от първите дни на леглото. Доста трудно е да се спре образуването на язви по тялото, но с всички препоръки и постоянно наблюдение на състоянието на пациента, има всички шансове да се избегнат подобни проблеми.
