Болестите на щитовидната жлеза, наред с диабета, са най-често срещаните в структурата на патологиите на ендокринната система. По данни на Министерството на здравеопазването за 2017 г. те са регистрирани (тоест е поставена точна диагноза) средно при 3% от руското население. Според Световната здравна организация едно или друго отклонение в работата на жлезата има половината от жителите на планетата. Заболяванията се регистрират най-често при жени, живеещи в града. С нарастване на възрастта честотата на заболеваемостта се увеличава и може да достигне 15-20% сред жените над 60 години.
Заболяванията на щитовидната жлеза могат да се характеризират с едно от двете противоположни състояния - хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм, или да протичат без промени в нивата на хормоните. Опасността се крие във факта, че жените често не правят разлика между тези състояния. Фразата „Имам щитовидна жлеза“се използва от жените за всяка патология на щитовидната жлеза. Въпреки това, лечението е възможно само акопознаване на вашата диагноза. Основата на лечението на патологиите е хормоналната терапия и терапията на съпътстващи състояния, както и поддържането на адекватна диета. Целта на диетата зависи преди всичко от съдържанието на хормони на щитовидната жлеза в кръвта.
Нека разгледаме и трите възможни хранителни варианта за щитовидната жлеза при жените: с непроменено съдържание на хормони (еутиреоидизъм), с намалено ниво (хипотиреоидизъм) и с повишено ниво на хормони (хипертиреоидизъм).
Еутироидна гуша
Най-често срещаното заболяване на щитовидната жлеза на планетата, като 90% от пациентите са жени. Характеризира се с растежа на щитовидната жлеза без промяна на нейната функция, тоест без промяна в съдържанието на хормоните на жлезата (T3 и T4) в кръвта. В началния етап при млади хора и при бременни жени се забелязва дифузен (равномерен) растеж, с хроничен процес - нодален. Причината за заболяването в 90-95% от случаите е липсата на йод в храната. Съответно, лечението ще бъде насочено към намаляване на размера на жлезата (хормонално лекарство тироксин) и нормализиране на количеството йод, влизащ в тялото. След успешно лечение е необходимо също така да се поддържа състоянието на щитовидната жлеза чрез правилната диета.
В различните периоди от живота тялото се нуждае от различни количества йод. Нуждите на жените и децата от този микроелемент са показани в Таблица 1.
| Таблица 1. Прием на йод (според Световната здравна организация), 2007 | µg/ден |
| Жени | 150 |
| Бременна | 220 |
| Сестра | 290 |
| Деца 1 - 3 години | 90 |
Основни диетични указания:
- използване на храни с високо съдържание на йод - йодирана сол, морски дарове, месо, мляко, млечни продукти;
- изключване от диетата на храни, които намаляват абсорбцията на йод в червата - кръстоцветни и тикви; липсата на селен и цинк също води до малабсорбция на йод.
Храните, съдържащи йод, са показани в таблица 2.
| Таблица 2. Основни хранителни източници на йод | ||
| Продукт | Съдържание mcg/100g | Количество продукт, което осигурява дневната нужда, g |
| Салата от морски водорасли | 300 | 50 |
| Скумрия, сом | 390-500 | 40-50 |
| Лавтак, кета, розова сьомга, пикша | 150-200 | 75-100 |
| скариди | 110-190 | 80-135 |
| Треска, мерлуза, синьо путасу | 120-150 | 100-125 |
| Полок, лимонела, скумрия | 75-90 | 133-200 |
| Камбия, цаца, ледена риба, сардина, мойва, херинга, херинга | 30-50 | 300-500 |
| пилешки яйца | 20 | 15 броя |
| Зърнени храни, зърнени храни, месо, пилета, речна риба, зеленчуци, плодове | 3-10 | 1500-5000 |
Както може да се види от таблицата, максималното количество йод се съдържа в морските дарове иморска риба. Трябва да се отбележи, че йодът лесно се изпарява, когато се съхранява на светлина от йодирана сол и по време на топлинна обработка на продуктите. Следователно в готовите ястия съдържанието на йод ще бъде по-малко. Отбелязваме също, че е трудно да се консумират строго 100 г морска риба на ден, особено за деца. Поради тези причини лекарите препоръчват използването на таблетки йод, като в този случай човекът знае какво минимално количество йод е консумирал днес.
Плюсове и минуси на диетата:
| Професионалисти | Против |
| няколко ограничения правят диетата лесна | трудно е да се осигури правилен прием на йод |
Хипотиреоидизъм
Хипотиреоидизмът е патологично състояние на тялото, причинено от недостатъчни нива на хормони на щитовидната жлеза в кръвта. Хипотиреоидизъм се регистрира при 3-6% от жените, като честотата нараства с възрастта и достига 15% при жените над 60 години. Най-често хипотиреоидизмът води до хроничен йоден дефицит (пренебрегвана еутиреоидна гуша). Освен това отстраняването на щитовидната жлеза и лечението с радиоактивен йод, употребата на антитиреоидни лекарства, излишъкът от йод могат да бъдат виновници.
Основният метод за лечение на заболявания на щитовидната жлеза е хормоналната терапия, но поддържането на адекватна диета е предпоставка за пълно възстановяване. Например, патологиите на щитовидната жлеза причиняват многобройни хиповитаминози, чиято терапияе възможно само чрез увеличаване на приема на витамини с храната, тъй като те не се произвеждат в тялото.
Основни промени в тялото с хипотиреоидизъм, които могат да бъдат спрени с правилно хранене
- Хормоните на щитовидната жлеза са основните регулатори на метаболизма, така че техният дефицит води до намаляване на скоростта на основния метаболизъм. Тоест веществата, които идват с храната - протеини, мазнини и въглехидрати, нямат време да се консумират от клетките на тялото и, като се превръщат в ендогенни мазнини, се отлагат в тялото. Това води до редица промени, включително увеличаване на теглото.
- Особено опасно е тялото да забавя протеиновия метаболизъм, тъй като протеините в организма изпълняват много важни функции, а забавянето на техния синтез води до множество патологии, например намаляване на имунитета, образуване на оток на кожа, лигавици, сърце и бели дробове.
-
Недостатъчните нива на хормоните на щитовидната жлеза в кръвния серум водят до повишено производство на холестерол и отслабване на употребата му от организма.
- Наблюдават се промени в стомашно-чревния тракт: намален апетит, гадене, метеоризъм, запек, намалена секреция на стомашен сок.
- Желязодефицитна анемия възниква поради малабсорбция на желязо в червата.
- Превръщането на предшественика на витамин А - каротина в самия витамин А се забавя, което води до пожълтяване на кожата (защото каротинът е жълт), "нощна слепота", сухота на роговицата.
Особености на храненето при хипотиреоидизъм
Изборът на хранене за хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза при жените има свои собствени характеристики.
Намаляване на съдържанието на калории в диетата до 2100 kcal на ден поради въглехидрати и мазнини. Приемът на протеин остава нормален. Препоръчват се средно 70 g протеини и мазнини, 300 g въглехидрати.
Храненето на щитовидната жлеза трябва да е насочено към загуба на тегло. За да направите това, назначете:
- ограничаване на прости въглехидрати, животински мазнини;
- ограничаване на храни, които стимулират апетита - сол, подправки;
- Храната се приготвя на пара или пече (тъй като при пърженето се използват висококалорични мазнини).
Ограничете храните, богати на холестерол.
Изключване от диетата на храни, които инхибират усвояването на хормоните на щитовидната жлеза от червата в състава на лекарства и йод.
Ако заболяването е придружено от запек, тогава:
- включват продукти, които стимулират секрецията на стомашен сок, със слабително действие;
- необходимо е да се спазва диета, която поддържа чревния тракт в правилния тонус и осигурява гладкото функциониране на цялата храносмилателна система;
- постепенно се въвежда увеличено количество фибри в диетата, стимулирайки чревната подвижност;
- използвайте студени напитки на празен стомах, което задейства чревната подвижност;
- Препоръчва се физическа активност - гимнастика, работа в градината, ходене със средна скорост.
Полезно и забраненопродукти
Храни, които трябва да се използват в храненето при заболяване на щитовидната жлеза, са представени в таблица 3.
| Таблица 3. Полезни храни при хипотиреоидизъм | |
| Продукт | Полза |
| Постно говеждо и телешко, заек, пилешко, пуешко | Източник на протеин, желязо |
| Морски водорасли - сушени, марули, консерви | Източник на йод, слабително действие |
| Морска риба | Източник на протеин и йод |
| Еднодневен кефир, подсирено мляко, кумис | Източник на полезна микрофлора, която осигурява нормална функция на червата |
| Трици, зърнени храни, пълнозърнест хляб, пълнозърнест хляб, овесени ядки, елда, ядки, сурови зеленчуци и плодове, особено пъпеш, цвекло, моркови, домати, краставици, тиква, сини сливи, смокини, стафиди, боровинки | Източник на груби фибри, които стимулират чревната подвижност |
| Студени ястия и напитки на празен стомах: мед с вода, запарка от шипка, сокове, сладолед, окрошка, цвекло, заправка | Укрепване на чревната подвижност |
| касис, магданоз, зелени чушки | Източник на каротин - провитамин А |
Списъкът с храни за щитовидната жлеза - какво не трябва да се включва в диетата е показан в таблица 4.
| Таблица 4. Ограничени храни за хипотиреоидизъм | |
| Продукт | Причина за изключване отдиета |
| Мазни меса | Не позволявайте намаляване на калоричното съдържание на диетата, източник на холестерол |
| Захар, конфитюр, захарни изделия, сладкиши от бяло брашно, мед, паста, картофено пюре, бели зърнени храни | Източник на лесно смилаеми въглехидрати - не ви позволяват да намалите съдържанието на калории в диетата и да предизвикате ферментация в червата |
| Сода, бобови растения, черен хляб, пълномаслено мляко, сладки ябълки, грозде, ябълка и гроздов сок, банани, краставици, зеле | Увеличаване образуването на газове в червата |
| Ориз, грис, паста, картофи | Запек |
| Мукоидни супи и зърнени храни, кисели, картофено пюре | Бавно се движи през червата, причинявайки запек |
| Мазни меса, консерви, пушени меса, яйца | Трудно смилаемо |
| Силен чай, особено зелен, какао, кафе, отвари и желе от птича череша, дюля, круши | Съдържат танини при запек |
| Зеленчуци от семейство кръстоцветни и тикви - ряпа, карфиол и бяло зеле, ряпа, горчица; царевица, боб, соя. | Потискане на чревната абсорбция на йод и хормони на щитовидната жлеза като част от лекарства |
Плюсове и минуси на диетата
| Професионалисти | Против |
| Пълноценно, обогатено с микроелементи и витамини хранене за щитовидната жлеза отговаря на стандартите за здравословно хранене | Затруднено придържане към диета порадиограничения за сол и захар |
| Позволява ви да поддържате теглото | |
| Изключени вредни храни: мазнини и бързи въглехидрати |
Хипертиреоидизъм
Хипертиреоидизмът е патологично състояние на тялото, причинено от токсичния ефект на излишните хормони на щитовидната жлеза. Най-честите причини за хипертиреоидизъм са: дифузна токсична гуша (гуша на Грейвс, болест на Грейвс) - автоимунно заболяване, мултинодуларна токсична гуша, която се развива поради хроничен йоден дефицит, и хроничен автоимунен тиреоидит.
При заболявания, характеризиращи се с хипертиреоидизъм, работата на много органи и системи е нарушена. Най-опасни са неуспехите на сърдечно-съдовата система, по-специално нарушенията на сърдечния ритъм.
Основни промени в тялото с хипертиреоидизъм, които могат да бъдат спрени с правилно хранене
Хормоните на щитовидната жлеза регулират метаболизма, така че техният излишък води до:
- подобряване на всички видове метаболизъм, което води до консумация на протеинови, мастни и гликогенови резерви, отделяне на калий и калций и активна консумация на други микро- и макроелементи и витамини;
- повишена консумация на енергия в тялото, първо поради мастни резерви, в резултат на това човек отслабва, след което започват да се консумират телесни протеини, което е изключително животозастрашаващо.
Негативният ефект върху централната нервна система се проявява чрез повишена нервна възбудимост, сълзливост, изтощение, тремор, нарушение на съня.
Има нарушения сстрани на стомашно-чревния тракт: промяна в апетита, разстроен стол, коремна болка, повръщане, понякога запек. Работата на панкреаса е нарушена, което води до повишаване на нивата на кръвната захар. В тежки случаи черният дроб страда.
Особености на храненето при хипертиреоидизъм
- Преписване на висококалорична диета (3000-3200 kcal) чрез равномерно увеличаване на протеините, мазнините и въглехидратите. Средно диетата трябва да съдържа 100 g протеин (55% животински протеин), 110 g мазнини (25% растителни), 450 g въглехидрати.
- В диетата трябва да доминират морски дарове и млечни продукти, зеленчуци и плодове. Препоръчва се използването на минерално-витаминни комплекси.
- Храненето на щитовидната жлеза трябва да бъде частично - 5 пъти на ден.
- Храната се приготвя на пара.
Хипертиреоидизмът често е придружен от диария. В този случай се присвоява:
- изключване на механично, химично и термично дразнене на червата, храната се приготвя на пара, избърсва се, сервира се топла;
- намаляване на приема на груби фибри, които повишават чревната подвижност поради механично дразнене;
- елиминирайте продукти, съдържащи етерични масла, които причиняват химическо дразнене;
- изключване на продукти, които водят до повишено образуване на газ и включване на продукти, които инхибират ферментацията;
- спазване на режима на пиене (2 литра вода на ден);
- използване на пробиотици за възстановяване на чревната микрофлора.
Продукти
| Таблица 5. Здравословни храни за хипертиреоидизъм | |
| Продукт | Полза |
| Морска риба и морски дарове | Източник на протеин и йод. Излишъкът от йод блокира синтеза на хормони на щитовидната жлеза |
| Меса с ниско съдържание на мазнини под формата на парчета или предварително сготвена кайма, извара, млечни продукти, яйца | Източник на протеин |
| зеленчуци и плодове | Източник на калий и витамини |
| Млечни | Източник на калций и витамини |
| Охладени (15 оС) напитки - бульон от шипка, сушени плодове, сок, зелен чай, нискомаслени млечни продукти | Регулиране на телесните течности |
| Отвара от лайка, шипки, мента, градински чай, боровинки, ягоди, малини, берберис | Потиска чревната ферментация |
| Еднодневен кефир, подсирено мляко, кумис | Източник на полезна микрофлора, която осигурява нормалното функциониране на червата, източник на калций |
| Таблица 6. Ограничени храни за хипертиреоидизъм | |
| Продукт | Причина за изключване от диетата |
| Пикантни и пикантни ястия, подправки, алкохол, силни бульони, подправки, кофеинови продукти - кафе, чай, шоколад, какао | Възбужда централната нервна система |
| Солени храни | Увеличаване на кръвното налягане, причиняване на подуване |
| Сода напитки, бобови растения, черен хляб, пълномаслено мляко, сладки ябълки, грозде, ябълка игроздов сок, банани, краставици, зеле | Увеличаване образуването на газове в червата |
| Лук, чесън, спанак, чесън, киселец, репички, гъби | Съдържа етерични масла, които дразнят чревната лигавица |
Плюсове и минуси
| Професионалисти | Против |
| Пълноценно, обогатено с микроелементи и витамини хранене за щитовидната жлеза отговаря на стандартите за здравословно хранене | Не е налично |
| Позволява ви да поддържате постоянно тегло | |
| Лесен за носене |
Често задавани въпроси
Какви са особеностите на храненето с възли в щитовидната жлеза?
Когато се открият възли в щитовидната жлеза, храненето и лечението се предписват въз основа на нивото на хормоните на щитовидната жлеза. Тук са възможни и трите случая: без промяна в нивото на хормоните (вижте еутироидна гуша), със спад в нивото (виж хипотиреоидизъм) или с повишаване на нивото на хормоните на щитовидната жлеза (виж хипертиреоидизъм).
Какви са характеристиките на храненето при гуша?
Гуша - дифузен или нодуларен растеж на щитовидната тъкан без уточняване на промени в нейната функция. Гуша може да възникне без промяна във функцията на жлезата (вижте еутироидна гуша), с намаляване на функцията (виж хипотиреоидизъм) и с повишаване (вижте хипертиреоидизъм).
Какви са особеностите на храненето след отстраняване на щитовидната жлеза?
Щитовидната жлеза може да бъде отстранена напълно или частично. След частично отстраняване, остатъците от жлезата поемат цялата работа по синтеза на хормони,следователно не се предписва лечение и специална диета. След пълното отстраняване на щитовидната жлеза се предписват хранене и лечение, както при хипотиреоидизъм, като се има предвид факта, че тиреоидните хормони вече изобщо не се синтезират в организма.
