VMK лабораторен тест (за ванилилбадемова киселина) се предписва доста често. Веществото обикновено се намира в урината заедно с други хормони, които се произвеждат за борба със стреса от надбъбречните жлези. Според някои наблюдения при пациенти с тумор, който отделя катехоламини, нивото на тази киселина е по-високо от нормалното.
Определението на ванилилбадемовата киселина се характеризира със своята структура. Това е краен продукт от обмяната на катехоламини - норепинефрин и адреналин.
Катехоламините се синтезират в медулата на надбъбречната жлеза и навлизането им в кръвния поток е естествена реакция на тялото на психически и физически стрес (страх, вълнение, смях). Норепинефринът и епинефринът са невротрансмитери, които пренасят импулси между нервните клетки. Норепинефринът насърчава вазоконстрикцията и по този начин повишава нивата на кръвното налягане, адреналинът ускорява сърдечните контракции и увеличава скоростта на метаболизмавещества.
Увеличение на ванилиловата киселина в урината или кръвта се наблюдава при някои тумори, които свръхпродуцират катехоламини (феохромоцитом, невробластом).
Тази киселина присъства в урината в малко количество, което се увеличава след стрес. Феохромоцитом, невробластом и други невроендокринни образувания са способни да произвеждат голямо количество катехоламини, което провокира увеличаване на метаболитните продукти.
Механизъм на образуване на това вещество
Ванилилбадемовата киселина се образува от норепинефрин и адреналин не директно, а чрез междинни метаболити: метанефрин, дихидроксифенилгликол и норметанефрин. Дихидроксифенил гликолът се образува от норепинефрин с участието на ензима МАО, норметанефрин и метанефрин - съответно от норепинефрин и адреналин с участието на ензима COMT.
Медицинско значение
От особено значение в клиничната медицинска практика се отдава единствено колко е повишено съдържанието на ванилилбадемова киселина в урината, което може да показва наличието на феохромоцитом. Въпреки това съществува възможност за фалшиво положителна диагноза при стресови състояния. Измерването на метанефрин дава най-обективната информация за отсъствието или наличието на тази патология.
Феохромоцитом
Феохромоцитомът е патологична неоплазма, която произвежда адреналин и норепинефрин. Този тумор се появява вна възраст 30-50 години. Той е предимно доброкачествен и не дава метастази. Симптомите на феохромоцитом са причинени от периодичното освобождаване на големи количества катехоламини в кръвта. И в резултат:
- рязко повишаване на налягането и усложненията, причинени от това състояние (нарушена циркулация в сърцето и мозъка, обостряне на ангина пекторис);
- постоянната хипертония не се повлиява добре от конвенционалното лечение;
- силно главоболие;
- палпитации;
- прекомерно изпотяване.
Феохромоцитомът е част от синдрома на MEN (множествена ендокринна неоплазия, при която туморите се появяват едновременно в няколко ендокринни органа).
Хирургичното лечение ви позволява да се отървете напълно от тумора и симптомите.
Невробластома
Невробластомът е злокачествен тумор в ранна възраст, най-често преди 2 години, 90% - преди 5 години. В редки случаи може да е вродена. Произхожда от примитивни нервни клетки на симпатиковата система, намира се в коремната кухина, върху надбъбречните жлези, в гръдната кухина, на шията или в малкия таз. По време на диагностицирането в 2/3 от случаите вече има метастази и покълване в близките органи.
Туморни симптоми:
- слабост, умора, загуба на апетит, треска, поведенческо разстройство;
- анемия;
- болка в ставите;
- оток.
Изследователски функции
За лабораторна диагностика,като се изследва нивото на ванилиловата киселина, се взема урина или кръв за анализ. Изследването на дневната урина дава по-добри резултати в сравнение с изследването на кръвта, тъй като елиминира ежедневните колебания в катехоламините.
Два дни преди теста не можете да ядете зеленчуци, плодове, продукти, съдържащи ванилова захар, сирене, шоколад, да пиете кафе, чай, бира. Следните лекарства се отменят: сулфонамиди (етазол, стрептоцид, бисептол), диуретици, ацелицалицирова киселина, метилдоп, йодни препарати. Забранени са рентгенови изследвания, употребата на рентгеноконтрастни средства и тютюнопушенето.
Положителният лабораторен резултат и повишаването на концентрацията на ванилилманделовата киселина трябва да се потвърдят чрез визуализация на тумора или директно определяне на съдържанието на катехоламини в урината..
Фактори, влияещи върху резултата
Неспазването на изискванията за анализ на урината за ванилилбадемова киселина, неправилно съхранение на контейнерите и ненавременното изпращане до лабораторията могат да изкривят резултатите.
Фактори, които повишават нивото на вещество в кръвта:
- емоционален стрес;
- физическа активност;
- лекарства и химикали: Аймалин, Глюкагон, Епинефрин, Гуанетидин (в начални дози), Леводопа (леко увеличение), инсулин (след висока доза или инсулинов шок), лекарства литий, алкалоиди на рауволфия, "Нитроглицерин",Аспирин, клофибрат (зависим от дозата), лабетолол, метилдопа, налидиксинова киселина, гваякол, феназопиридин, окситетрациклин;
- храна: банани, кафе, шоколад, чай.
Фактори, които намаляват концентрацията на киселина:
- Хлорпромазин;
- "Debrikzovin";
- "Clofibrate" (въздействието зависи от дозата);
- Дисулфирам;
- хидразинови производни;
- "гуанетидин";
- Имипрамин;
- "Морфин";
- МАО инхибитори.
Изследователски цели
Основната цел на анализа за ванилилбадемова киселина е да улесни диагностицирането на невробластома, феохромоцитома и ганглионеврома. Оценява се и функционалното състояние на кората на надбъбречната жлеза.
Отклонения от нормата
Нивото на ванилиловата киселина в урината се наблюдава при тумори, които отделят катехоламини. Препоръчват се последващи изследвания за диагностициране и изключване на феохромоцитом, включително изследване на екскрецията на хомованилова киселина с урината. В случай, че диагнозата феохромоцитом е извън съмнение, пациентът трябва да бъде изключен от MEN, често свързан с феохромоцитом (това заболяване трябва да се изключи и при членове на семейството на пациент с потвърден феохромоцитом).
Референтни стойности
Тези стойности са в рамките на:
- новородени до 10 дни от живота - 1-5, 05 mg / ден;
- деца от 10 дни до 1 година - по-малко от 2.0mg/ден;
- Деца от 1 до 18 години по-малко от 5,0 mg/ден;
- възрастни - 2, 1-7, 6 mg/ден.
Разгледахме как се извършва определянето на ванилилова киселина в урината и кръвта.
