Синдромът на улнарния тунел е доста често срещан проблем, особено когато става въпрос за професионални спортисти, работници във фабрики и представители на някои други професии. Заболяването е придружено от постоянен дискомфорт и болка, което значително влошава качеството на човешкия живот.
Разбира се, хората, които са изправени пред подобно заболяване, се интересуват от всякаква информация. Какво представлява синдромът на улнарния тунел? Симптоми, лечение, причини, възможни усложнения - това са точките, които трябва да се имат предвид.
Какво е страдание?
Компресионната невропатия на десния лакътен/радиален нерв (тунелен синдром на лакътя и китката, съответно) е доста често срещан проблем. Но първо, разбира се, трябва да прочетете общата информация.
Улнарният нерв е един от най-големите смесени нерви в горния крайник. Започва от медиалния сноп на брахиалния сплит и завършва в кубиталния канал.
Тунелният синдром на улнарния нерв е свързан скомпресия на последния. В повечето случаи притискането на нервните пътища се дължи на травма, прищипване или увреждане на лакътя.
Основни причини за развитие на заболяването
Защо се развива синдромът на улнарния тунел? Лечението на заболяването е пряко свързано с причините, така че си струва да проучим списъка с рискови фактори по-подробно.
Улнарният нерв минава в канала на костта, така че е добре защитен от различни външни влияния. Но деформацията на стените на костния канал може да доведе до неговото притискане и развитие на така наречения тунелен синдром.
Рисковите фактори включват продължително пренапрежение на връзките и сухожилията, тъй като това води до временно нарушаване на кръвоснабдяването на тъканите. Дългосрочният дефицит на хранителни вещества и микроелементи се отразява на състоянието на костните стени - те се сгъстяват или, обратно, се разхлабват. Така пространството в костния тунел се намалява, което създава допълнителен натиск върху нерва.
В допълнение, деформацията може да бъде резултат от продължителни натоварвания на лакътната част - професионалните спортисти често страдат от такова заболяване.
Синдромът на кулнарния тунел понякога може да бъде резултат от подуване на самия нерв. Причините в този случай включват интоксикация на тялото с опасни вещества, по-специално соли на тежки метали, арсен, живак.
Рисковите фактори включват също тежки натъртвания на лакътя, фрактури на предмишницата или рамото, появата на костни шипове, кисти, остеофити в лакътя.
Кой е в риск?
Определено карпален тунелна улнарния нерв в повечето случаи е свързано с постоянно физическо натоварване и костни деформации. Въпреки това, някои хора са по-податливи на състояния като синдром на улнарния тунел. Причините могат да бъдат свързани с професионални дейности или наследствени заболявания. Списъкът с рисковите групи е както следва.
- Хора, чиято професия е свързана с постоянни действия за огъване-удължаване (тенисисти, цигулари, художници, фризьори).
- Рисковата група включва хора над 50 години, тъй като процесът на стареене неизбежно е придружен от промени в костната тъкан.
- Хора, страдащи от патологии на ендокринната система, като заболявания на хипофизата, щитовидната жлеза, диабет. На фона на подобни заболявания регенеративните способности на тялото отслабват.
- Синдромът на тунела често засяга хора, които се занимават с тежък физически труд, както и спортисти.
- Рисковата група включва хора, страдащи от автоимунни заболявания.
- Има и генетична предразположеност. Хората с различни наследствени заболявания на опорно-двигателния апарат, като артрит, остеохондроза, артроза, са по-склонни към това заболяване.
За кои симптоми да внимавате?
Какви са симптомите на синдрома на улнарния тунел? Симптомите и тяхната тежест пряко зависят от степента на развитие на заболяването. Например, в началните етапи, някои нарушения в благосъстоянието и напълноможе да липсва. Но тъй като пространството в костния канал се стеснява, симптомите стават по-изразени. Клиничната картина е следната:
- периодично се появява болка в лакътя, която се засилва след физическо натоварване;
- някои пациенти се оплакват от изтръпване на ръцете или пръстите;
- при изкълчване на става или лигамент болковият синдром се засилва (потупването върху засегнатата област също е придружено от дискомфорт);
- с напредване на заболяването се появява скованост при движение в засегнатата става;
- постепенно мускулите в областта на засегнатия нерв започват да отслабват, постепенно атрофират.
Заслужава да се отбележи, че при такава патология болката може да се разпространи в предмишницата, рамото, лопатката и дори гърба, което често усложнява диагностичния процес.
Диагностични мерки
Обикновено анамнезата и задълбочен физически преглед са достатъчни, за да се подозира синдром на улнарния тунел. Лечението до голяма степен зависи от етапа на развитие на заболяването и причината за възникването му, която може да се установи в диагностичния процес. За тази цел се използват следните методи:
- електроневромиография - ви позволява да оцените функциите на мускулите на раменете, да определите скоростта на предаване на импулса по протежение на нерва и нивото на натиск върху нервните влакна;
- електромиография - изследване, което дава на лекаря възможност да оцени работата на мускулите на предмишницата, рамото и ръката;
- рентген, ултразвук, ЯМР също се използват в диагностичния процес, особено ако има подозрениеза травми, фрактури, артрит, подагра и други заболявания.
Лечение на карпалния тунел с медикаменти
Какво трябва да направи пациент, диагностициран със синдром на улнарния тунел? Методите на лечение зависят от степента на компресия на нерва и наличието на определени симптоми. Ако говорим за началните етапи на развитие на заболяването, тогава консервативната терапия ще бъде ефективна.
- В повечето случаи на пациентите се предписват нестероидни противовъзпалителни средства, по-специално диклофенак, ибупрофен, ортофен, волтарен. Тези лекарства се предлагат под формата на таблетки, инжекции, мехлеми за външна употреба. Такива средства помагат за спиране на възпалителния процес и бързо премахване на болката.
- Курсът на терапията включва и витамини от група В, които спомагат за нормализиране на кръвообращението и нервната проводимост.
- В някои случаи лекарите предписват интравенозен разтвор на калциев хлорид, за да помогнат за облекчаване на възпалението и стабилизиране на имунната система.
- В най-тежките случаи в режима на лечение се включват стероиди (хидрокортизон, преднизолон), които бързо облекчават болката и възпалението. Понякога хормонален разтвор се инжектира директно в засегнатата област на крайника.
Период на рехабилитация и възстановяване
С помощта на лекарства можете да се отървете от възпалението, да нормализирате кръвообращението и тъканната трофика. Освен това в терапевтичния режим се въвеждат допълнителни мерки.
Bпо-специално, на пациентите често се препоръчва терапевтичен масаж, който помага за облекчаване на мускулния спазъм, повишаване на мускулния тонус и подобряване на притока на кръв.
В някои случаи лекарите предписват носенето на специална шина. Особено важно е да носите това устройство през нощта – това намалява риска от нараняване по време на сън. Понякога късовълновото нагряване на областта на лакътя също е ефективно.
Най-често консервативното лечение продължава около 1-2 месеца. Ако следвате всички препоръки на лекаря, можете да се отървете от възпалението, да облекчите натиска върху улнарния нерв и да възстановите подвижността на лакътната става.
Тунелен синдром на улнарния нерв: терапевтични упражнения
Важен компонент от процеса на възстановяване са терапевтичните упражнения. Разбира се, набор от упражнения се избира индивидуално от физиотерапевт в зависимост от състоянието на пациента.
- Седнете на стол с изправен гръб. Изпънете двете си ръце напред. Сега започнете последователно да стискате и отпускате четките. Упражнението трябва да се повтори 10-15 пъти (за всяка ръка).
- Запазете същата позиция. Стиснете юмруци и започнете да въртите китките си. Направете 10 повторения в двете посоки.
- Раменото трябва да бъде облегнато на облегалката на стола и фиксирано така, че ръката да виси свободно надолу. В тази позиция започнете да правите движения, които имитират махалото. В същото време се опитайте да огънете и разгънете лакътната става колкото е възможно повече. Повторете движението 10-15 пъти.
Такива упражнения допълват консервативнитетерапия. Показани са и след операция, тъй като спомагат за постепенното възстановяване на функциите на лакътната става.
Тунелен синдром на улнарния нерв: лечение с народни средства
Веднага трябва да се каже, че домашните лекарства могат да се използват само у дома. Някои народни лечители препоръчват да се правят топли компреси от морски зърнастец (пресните плодове трябва да се смилат до хомогенна каша, да се загреят на водна баня и да се нанесе върху засегнатата става).
Компресите от тиква също ще бъдат полезни. Пулпът трябва леко да се затопли, да се постави върху фугата и да се фиксира със стреч фолио.
Вътре можете да приемате отвари от корен от магданоз, билка от мечо грозде и листа от бяла бреза. Тези растения имат много ценни свойства, включително премахване на оток, който често придружава карпалния тунел.
Хирургично лечение: Декомпресия
Как да лекуваме синдрома на улнарния тунел, ако консервативната терапия не дава желания ефект? За съжаление, понякога е просто невъзможно да се направи без операция.
Доста често се извършва така наречената проста декомпресия. Същността на процедурата е да се разрежат сухожилията и да се премахнат удебеляванията, които притискат нерва. Това е доста проста операция, по време на която е възможно да се запази кръвоснабдяването на нерва. Да, и възстановяването на функциите на горния крайник преминава бързо. Към недостатъцитеможе да се припише само рискът от повторно обостряне, въпреки че подобни случаи се записват рядко.
Транспониране на нерв: характеристики на процедурата
Друга процедура, която често се извършва от хирурзи. По време на операцията, прищипаният нерв се премества в по-свободно пространство (дълбоко или пред мускулите).
Тази техника има редица предимства. Най-често функционирането на крайника може да бъде напълно възстановено. Рискът от рецидив е минимален. Има и недостатъци - докладвани са случаи на тъканни белези.
Какво е медиална епикондилектомия?
В някои случаи на пациентите се предписва епикондилектомия. Това е много по-сложна процедура, чиято същност е да се отстрани част от лакътната става. Такива манипулации спомагат за разширяване на канала, през който преминава нервът, което помага за облекчаване на натиска.
Заслужава да се отбележи, че някои от функциите на ръката се губят дори при правилно проведен период на възстановяване. Рехабилитационният период след такава операция е дълъг и доста болезнен. Процедурата е свързана и с други рискове - растеж на костите, отслабване на мускулите.
Превенция на усложнения
Дори след успешно лечение съществува риск от повторно развитие на заболяването, особено ако тунелният синдром е причинен от особеностите на професионалната дейност. В този случай лекарите препоръчват да не забравяте за терапевтичните упражнения, които са насочени към нормализиране на функционирането на мускулите и сухожилията.
Също важноследете позата по време на сън - ръцете трябва да са разгънати в лактите. За тази цел експертите препоръчват закупуването на специални ролки. Ако има увреждане на нервите на лакътя, рамото или китката, тогава си струва да се сведе до минимум натоварването на болния крайник, като се изоставят потенциално травматични дейности. В случай, че ръката все още трябва да бъде напрегната, струва си да вземете специален еластичен фиксатор, който практически не ограничава мобилността, но частично облекчава натоварването на мускулите и сухожилията.
Трябва да се разбере, че колкото по-рано се диагностицира заболяването, толкова по-бързо и по-лесно ще бъде лекувано. Ето защо е важно да посетите лекар веднага щом се появят първите симптоми.
