Неклостиридиалната анаеробна инфекция е патологичен процес, който може да бъде предизвикан от патогени при условия, благоприятни за тяхното развитие и жизнена дейност. Характерните признаци на инфекция са наличието на симптоми на интоксикация, газообразуващи процеси в раната, гнилостен ексудат и бързо прогресираща тъканна некроза.
Такава инфекция много лесно се разпознава въз основа на съществуващите симптоми, които се потвърждават от цялостна диагноза. Лечението включва хирургично лечение на лезията, както и лекарствена терапия.
Характеристики на анаеробна инфекция
Неклостридиалните анаероби не образуват спори и са членове на нормалната човешка флора. Те покриват изцяло лигавицата от устната кухина до ректума. При нормални условия тези микроорганизми са напълно безвредни, нопри наличие на определени нарушения микробите стават причинители на опасни хирургични инфекции.
Има редица предразполагащи фактори за неклостридиална анаеробна инфекция като:
- некроза, възникваща по време на травма или гнойно-възпалителни процеси;
- отслабване на защитите;
- нарушено кръвоснабдяване на тъканите;
- тъканна ацидоза.
Заболяването се проявява главно под формата на флегмон. Патологичният процес засяга кожата, мускулите и подкожната тъкан. Характеризира се с остро начало и бързо протичане. Лекарят може да постави окончателната диагноза само след цялостен преглед.
Възбудителите на неклостридиална анаеробна инфекция могат да съществуват и в аноксични условия, поради което замърсеното облекло, почвата и разлагащите се органични съединения могат да действат като източник на инфекция. Патогенните микроорганизми имат патогенен ефект, когато се комбинират редица провокиращи фактори. Увреждането на бариерите на повърхността на раната води до проникване на патогенна микрофлора в стерилните тъкани. Ако засегнатите области имат достатъчен достъп до кислород, след известно време микробите умират, без да причиняват никаква вреда. Според съществуващата класификация, анаеробната неклостридиална инфекция може да бъде:
- моноинфекция - поражение от един анаероб;
- полиинфекция с два или повече анаероби;
- смесена инфекция -комбинация от анаероби и аероби.
Протичането на съществуваща инфекция може да бъде фулминантен, остър и подостър. Анаеробната неклостридиална инфекция е често срещана в хирургията и гинекологията. В зависимост от способността на патогените да спорулират, такова заболяване протича по различни начини, но има сходни симптоми.
Какво характеризира болестта
Много пациенти се интересуват какво представлява анаеробната инфекция, защо се образува, какви признаци има и как се лекува. При наличие на неспорообразуващи анаероби в тялото могат да възникнат нарушения като хроничен синузит, пародонтален абсцес, некротична пневмония, мозъчен и белодробен абсцес, флегмон, костни и ставни инфекции, сепсис и много други сериозни заболявания.
Анаеробите много често провокират развитието на инфекции на коремната кухина, черния дроб и много други органи. В гинекологията неклостридиалната анаеробна инфекция може да причини много патологии на женския генитален тракт, по-специално, като:
- ендометрит;
- салпингит;
- инфектиран аборт и много други.
Заслужава да се отбележи, че с хода на всички тези заболявания, симптомите са доста замъглени, следователно, за да се потвърди диагнозата, е необходимо да се проведе диагностика.
Класификация
Според класификацията на анаеробна неклостридиална инфекция по област на локализация, има такива видове патология като:
- кожни инфекции;
- поражениекости;
- кръвен поток;
- вътрешни органи;
- серозни кухини;
- бактериемия.
Анаеробните бактерии провокират повърхностни кожни заболявания, както и подкожни или следоперативни инфекции. При дълбока лезия се наблюдава некроза. Когато костната тъкан участва в патологичния процес, се развива септичен артрит, както и гнойно-некротичен остеомиелит.
Инфекцията на вътрешните органи води до бактериална вагиноза при жената, гинекологични и вътрематочни инфекции, генитални абсцеси и септичен аборт.
Причини за възникване
Неклостридиална анаеробна инфекция протича с увреждане на вътрешните органи и се характеризира със смъртност. Тази патология се характеризира с увреждане на съединителните и мускулните влакна. Анаеробната клостридиална и неклостридиална инфекция в хирургията се развива в рамките на 30 дни след операцията. Подобна патология е свързана основно с нозокомиални и значително увеличава времето на престой в болница.
Сред основните фактори, които провокират нарушение в състава на нормалната микрофлора на тялото, е необходимо да се подчертаят като:
- микробни патологии на тъкани и органи;
- вътрематочна инфекция и недоносеност;
- продължителна антибиотична терапия, хормонална терапия и химиотерапия;
- Дълъг болничен престой.
Има някои провокиращифактори, които значително повишават патогенните свойства на анаеробите. Те включват ензими, произвеждани от бактерии. Те провокират много тежки нарушения на микроциркулацията на кръвта, унищожават червените кръвни клетки, а също така повишават съдовата пропускливост. Бактериите водят до разрушаване на тъканите и насърчават разпространението на инфекция.
Ендотоксините и екзотоксините водят до увреждане на стените на кръвоносните съдове, което води до тромбоза. Клостридиите отделят токсични вещества, под въздействието на които в тъканите се образуват гнойни натрупвания и течност, мускулите започват постепенно да умират. Патогенезата на неклостридиална анаеробна инфекция се свързва главно с:
- замърсяване на раната с пръст с екскременти;
- наличие на външни рани по тялото;
- некроза и тъканна исхемия;
- увреждане на кожата и лигавиците;
- проникване на бактерии в кръвта;
- злокачествени неоплазми.
В допълнение, невропсихичното пренапрежение, значителна загуба на кръв и имунодефицит могат да провокират патологичното разпространение на патогени.
Основни симптоми
Анаеробната клостридиална и неклостридиална инфекция провокира възпаление на органите, както и на мозъка, което често протича с абсцес на меките тъкани и развитие на сепсис. Признаците на инфекция започват внезапно. При пациентите преобладават признаците на интоксикация. Тяхното благосъстояние се влошава много рязко, докато се появят локални симптоми, когато раните започват да почерняват.
Инкубационният период продължава заза около 3 дни. Болният човек вдига треска и също има симптоми като:
- счупване и силна слабост;
- сънлив;
- диспепсия;
- спад на налягането;
- апатия;
- забавяне;
- ускоряване на сърдечния ритъм.
Постепенно летаргията се заменя от превъзбуда, объркване и тревожност. Дишането и сърдечната честота на човек се увеличават значително. Освен това изпитва силна жажда и сухота в устата. Кожата на лицето става много бледа, като същевременно придобива малко сив оттенък, а очите са малко хлътнали. Пациентите изпадат в депресия и им липсва координация.
Задължително е да се знаят точно характеристиките на клиниката, диагностиката и лечението на неклостридиална анаеробна инфекция, за да се разбере до какви точно последствия може да доведе патологията. Сред местните знаци е необходимо да се подчертаят като:
- силна извиваща се болка, която постепенно се увеличава;
- подуване на крайниците;
- наличие на газ в засегнатите тъкани, което може да се установи чрез палпация;
- липса на подвижност и нарушена подвижност на крайниците;
- гнойно-некротично възпаление.
При липса на необходимото лечение меките тъкани започват да се разпадат много бързо, което прави прогнозата за хода на патологията доста неблагоприятна.
Диагностика
Неклостридиалната анаеробна инфекция трябва да бъде диагностицирана, за да се определи как да се лекува. В зависимост от местоположението на огнищетоИнфекциозните лезии се диагностицират от различни специалисти, а именно отоларинголози, хирурзи от различни области, травматолози, гинеколози.
Само микробиологични изследвания ще помогнат да се потвърди наличието на анаеробни бактерии. Заслужава да се отбележи обаче, че отрицателният отговор не гарантира отсъствието на патогени, тъй като много от тях са некултивирани.
По-високо точните методи включват газо-течна хроматография и спектрометричен анализ, които ще определят количеството метаболити и летливи течни киселини. Не по-малко добри и точни методи са определянето на наличието на бактерии или техните антитела в кръвта с помощта на ензимен имуноанализ. Също така се използва експресна диагностика за определяне на наличието на анаеробни клостридиални и неклостридиални инфекции. Биоматериалите се изследват в ултравиолетова светлина. За да направите това, похарчете:
- бактериологично засяване на съдържанието на абсцеса или отделяне от раната;
- кръвна култура за бактерии;
- вземане на кръвни проби за биохимичен анализ.
Наличието на инфекция в тялото се показва от повишаване на кръвта на креатин, урея, билирубин, както и повишено съдържание на пептиди. При провеждане на рентгеново изследване можете да откриете натрупването на газове в засегнатите тъкани или телесни кухини. При провеждане на диагностика е необходимо да се изключи наличието в тялото на еризипела, дълбока венозна тромбоза, измръзване, пневмоторакс, както и гнойно-некротични лезии.
Характеристики на лечението
Интегриран подход към лечението на неклостридиална анаеробна инфекция включва хирургично лечение на лезията, както и използването на антибактериална и детоксикираща терапия. Хирургическата интервенция трябва да се извърши възможно най-скоро, тъй като животът на пациента ще зависи до голяма степен от това.
Основно се извършва дълбока дисекция на лезията, последвана от отстраняване на некротичните тъкани, открит дренаж и промиване на рани и съществуващи кухини с антисептични разтвори. В някои случаи се налага многократна хирургична интервенция, обработка на повърхността на раната с лазер и ултразвук, както и озонотерапия. При обширно увреждане на тъканите може да бъде показана ампутация на крайника.
Важен етап от терапията е интензивната антибиотична терапия с широкоспектърни лекарства. Ако е необходимо, на пациента се инжектира антитоксичен серум.
Хирургия
По време на хирургичното лечение съществуващата рана се разрязва широко, изрязват се патологични тъкани, отстраняват се чужди тела и след това получената кухина се третира и дренира..
Ранената повърхност се запушва с превръзка, напоена с разтвор на калиев перманганат или пероксид. Операцията се извършва под местна анестезия. При захващане на едематозни, дълбоко разположени тъкани е показана широка фасциотомия. Акоанаеробна клостридиална и неклостридиална инфекция в хирургията се развива на фона на фрактура на крайниците, имобилизирането й с гипсова шина е показано. Обширното разрушаване на тъканите може да е индикация за ампутация на крайник.
Консервативна терапия
Анаеробната неклостридиална инфекция е най-чувствителна към широкоспектърни антибиотици, по-специално:
- цефалоспорини;
- полусинтетични пеницилини;
- аминогликозиди.
В най-тежките случаи се предписва максимално възможната дозировка на лекарствата. Лекарствата се избират чисто индивидуално след анализ на чувствителността на патогена към антибиотици. Освен това консервативната терапия предполага:
- лечение за детоксикация;
- имунотерапия;
- болкоуспокояващи, антикоагуланти, хормони, витамини.
Детоксикационната терапия предполага интравенозно приложение на кристалоидни и колоидни разтвори, по-специално, като Хемодез, Реополиглюкин, глюкоза, физиологичен разтвор. Имунотерапията включва използването на имуноглобулини, както и плазмено преливане. Добър резултат е провеждането на физиотерапевтични процедури, които допринасят за по-бързото възстановяване.
Характеристика на кърменето
Пациентите с анаеробна инфекция не се нуждаят от строга изолация. Въпреки това пациентът трябва да бъде постоянно наблюдаван, т.квъзможни усложнения от страна на дихателната, кръвоносната и нервната система. Стаята трябва да се проветрява според нуждите, но поне 2 пъти на ден.
Консумираната храна трябва да е висококалорична с достатъчно количество протеини, мазнини, въглехидрати, микроелементи, витамини. Освен това е необходимо да се извършват хигиенни мерки, да се следи състоянието на кожата, устната кухина и перинеума на пациентите. Като се има предвид, че пациентите изпитват апатия или прекомерна възбуда, те изискват използването не само на успокоителни, но също така е важно да се осигури пълно спокойствие, както и да се спазват всички предписани процедури.
Възможни усложнения
Развитието на анаеробна инфекция провокира много рязко влошаване на благосъстоянието. При тежко увреждане на тъканите може да възникне тежка некроза, в резултат на което пациентът ще се нуждае от ампутация на крайника. В особено опасни случаи човек може да умре от отравяне на кръвта.
Прогноза и превенция
Прогнозата на хода на патологията до голяма степен зависи от формата на инфекцията, характеристиките на патогените, навременността и правилността на диагнозата и лечението. Лекарите дават предпазлива прогноза, но често е доста благоприятна. При липса на компетентно навременно лечение, резултатът от хода на заболяването е разочароващ.
Засега няма специфична превенция на анаеробната инфекция. Въпреки това, за да се намали рискът от развитие на заболяването, е необходимо да се извършивисококачествено навременно лечение на раната.
