Вродената дислокация на тазобедрената става при новородени е рядка (в 0,5% от случаите). Разочароващата статистика се крие и във факта, че най-често подобни проблеми се наблюдават при момичетата. Ако говорим за възрастни, тогава те най-често получават дислокации от този тип на фона на наранявания. Например, типична ситуация, когато автомобил попада в катастрофа, най-често пътникът на предната седалка удря колене в арматурното табло. Когато кракът е в огънато положение, вибрацията лесно достига до бедрената кост, карайки я да се движи назад. Освен това често такива наранявания се получават поради падане. В този случай най-често са засегнати възрастните хора.
Въпреки това, лекарите трябва да лекуват най-много малките пациенти. Ако не се вземат терапевтични мерки, тогава при вродена дислокация на тазобедрената става последствията при възрастни деца ще бъдат много по-сериозни. Ето защо си струва да научите повече за тази патология и да разберете какви методи съществуват за нея.лечение. Успехът на възстановяването на функциите ще зависи от това.
Вродена дислокация на тазобедрената става според МКБ 10
Дисплазия от този тип може да се развие при бебета, дори докато са в утробата. Патологията се характеризира с изместване на бедрената става на плода, срещу което тя започва да се образува по грешен начин.
Вродената дислокация на тазобедрената става според МКБ 10 е посочена под номер Q65.2. Тази патология се отнася до аномалии. На фона на неправилно развитие на костта тя заема грешното място, което води до множество проблеми след раждането на бебето.
Днес няма методи, които биха позволили да се диагностицира тази аномалия дори по време на бременност на жената. Ултразвукът не е в състояние да покаже толкова висока детайлност, така че лекарят да отбележи появата на дефект. Следователно, обикновено аномалията остава незабелязана до доставката.
Разновидности
Такива изкълчвания (вродена тазобедрена дисплазия) не се развиват за една нощ. Преминават определени етапи, които се характеризират с различни прояви на аномалията. Дисплазията може да се различава по своите симптоми и тежест. Въз основа на това лекарите разграничават няколко фази в развитието на тази неприятна патология:
- Периодът на дисплазия. Всъщност това е началната форма на заболяването. В този случай, като такова, дислокация не се наблюдава. Въпреки това, опитен специалист ще може да забележи първите "камбани", показващи началото на нежелан процес. На първо място, при вродени дислокации на тазобедрените стави се появява асиметрия на структуритетазобедрен апарат.
- Етап на сублуксация. През този период има доста лесно отвличане на главата и шията на бедрената кост встрани. След това обаче костта самостоятелно се връща в първоначалното си правилно положение. Този етап обаче в никакъв случай не трябва да се пренебрегва.
- Етап на сублуксация. В този случай настъпва по-сериозна промяна в тазобедрената глава. Деформации могат да се наблюдават както отгоре, така и отстрани. Освен това пациентите страдат от болка поради тежки навяхвания.
- Изкълчване. На този етап вродените изкълчвания на тазобедрените стави стават още по-очевидни. Има така наречения синдром на приплъзване. В този случай, ако родителите започнат да разпространяват краката на бебето, те ще чуят доста силен хрускане на мястото, където се намират тазобедрените стави.
Това обаче не са всички разновидности на проявата на болестта. Има и допълнителни симптоми. В зависимост от конкретен синдром е по-лесно за лекаря да постави правилна диагноза и да започне навременно лечение. Зависи колко бързо бебето може да се възстанови и да започне да се развива напълно.
Заслужава да се отбележи, че дори след раждането на бебе с подобна аномалия, лекарите не винаги успяват да го забележат. По правило тази диагноза се поставя след няколко седмици.
Симптоматика
Ако разгледаме вродена дислокация на тазобедрената става (код по ICD 10 Q65.2), тогава патологията може да се прояви под формата на множествогънки. Въпреки че те винаги присъстват на крачетата на бебето, ще бъдат забележимо повече от тях на засегнатия крайник. Наблюдава се и ротация на нараненото бедро, което отива леко навътре. Освен това се развиват куцота и косостъпие. Възрастните страдат от силни тъпи болки, а децата започват да плачат непрестанно. Освен това лекарите отбелязват появата на мускулна атрофия.
Много зависи от степента на вродена дислокация на тазобедрените стави. Диагностицирането на патологията става по-трудно, тъй като тази зона съдържа много мускулни влакна, които крият засегнатата област.
Лекарите идентифицират няколко основни симптома, характерни за тази патология:
- Синдром на нестабилност. В този случай вродена дислокация на тазобедрената става при новородено се открива преди 3-месечна възраст. За диагностика лекарят поставя бебето на равна повърхност и започва да огъва последователно краката си. Ако чуе доста силно щракване, това показва наличието на този проблем.
- Къс крак. С проявата на тази патология единият крайник е леко деформиран. С невъоръжено око такъв симптом е трудно да се забележи, тъй като бебето все още не ходи. В този случай лекарят също полага новороденото в хоризонтално положение и прилага двата му крака към корема. Ако той забележи асиметрия в движението на тазобедрената става и промяна във формата му, това става ясен признак за вродена дислокация на тазобедрената става при деца.
- Формата на дупето. Ако дупето на бебето придобие X-образна форма или специалистът забележи деформацията на тази зона, тогава той също подозиравродена патология. Освен това лекарят обръща внимание на други особености на външния вид на задните части на бебето. Въпреки това през първите месеци от живота всички бебета имат доста гънки. Ето защо, преди да започне да ходи, не винаги е възможно да се постави правилната диагноза. Ако детето вече се движи самостоятелно, тогава с дисплазия походката му ще бъде извита.
Разбира се, диагнозата на вродени изкълчвания на тазобедрените стави при деца се основава не само на визуален преглед.
Причини за развитие на патология
Тъй като това заболяване не е толкова често, специалистите дълго време не са имали възможност да го проучат напълно. Въпреки това, след множество проучвания беше възможно да се състави приблизителен списък с проблеми, които могат да доведат до появата на такава аномалия.
Според мнението на лекарите и техните прегледи, вродена дислокация на тазобедрената става може да възникне, ако:
- По време на раждането акушер-гинеколозите са действали неправилно или са направили грешка.
- Тялото на жената произвежда твърде много релаксин. Този хормон започва да се отделя точно преди раждането.
- По време на развитието на плода плодът се сблъсква с различни патологии.
- Бременната дама приема твърде много лекарства или предпочита силни лекарства, които не се препоръчват за бременни жени и кърмещи майки.
- В процеса на носене на бебе, момичето трябваше да се сблъска с инфекциозно заболяванеболест.
- Беше повлияно от негативната екологична ситуация. Например, ако бременна жена работи в опасна индустрия или не живее в най-чистия регион.
- Плодът е в така нареченото седалищно предлежание от дълго време. В този случай твърде голямото натоварване на тазобедрената му апаратура отказа, което не можеше да мине безследно. Може да причини и други патологии, свързани с неправилно функциониране на мускулно-скелетната система.
Причината за вродена дислокация на тазобедрената става при новородено може също да е, че тялото на жената е имало твърде малко околоплодна течност. Тежката токсикоза също може да провокира аномалия. Също така майките, които са родили твърде рано или, обратно, късно, се сблъскват с подобен проблем. Вродените изкълчвания на тазобедрените стави също могат да се развият на фона на факта, че детето е твърде голямо. Например, често се наблюдават тревожни симптоми, когато теглото на новородено е около 4-5 кг. Въпреки това, нормалното тегло на бебетата трябва да бъде значително по-малко.
Възможни последствия
Какви са последствията от вродена дислокация на тазобедрената става при възрастни и деца? Тази патология се счита за много сериозна, тъй като може да наруши цялата мускулно-скелетна система. Ето защо е по-добре да започнете лечението на патологията веднага щом се появи първата възможност. Ако това не се направи, бебето може да остане инвалид или да се сблъска с по-сериозни последици от вродена дислокация на тазобедрената става.
Bна първо място, трябва да разберете, че това заболяване има силно влияние върху формирането на опорно-двигателния апарат. На фона на патологията децата започват да се движат самостоятелно много по-късно от връстниците си, походката им също е много различна. Нарича се "патешка разходка". Това означава, че бебето постоянно куца и не може да постави нараненото краче в правилната позиция. Това може да доведе до сколиоза.
Ако болестта не се лекува в ранна детска възраст, тя ще доведе до патологична деформация. С течение на времето ставата напълно ще загуби активност. Човек ще трябва да живее с постоянно чувство на болка и проява на спазми.
Ако не се извърши по-нежно лечение, тогава може да се наложи операция в бъдеще. Тъй като е много трудно да се намери квалифициран специалист, родителите понякога трябва да харчат огромни суми за вродена дислокация на тазобедрената става в Германия и други страни.
Особености на лечението на дисплазия при деца
По-рано терапевтичните процедури бяха доста агресивни. Например, лекарите практикуваха метода на Лоренц, който се състоеше в почти насилственото намаляване на засегнатата става. Разбира се, това доведе до невероятна болка, така че това лечение на вродена дислокация на тазобедрената става се извършва изключително с помощта на анестезия. Днес лекарите не смеят да предприемат такива отчаяни мерки. Това се обяснява и с факта, че беше възможно да се докаже, че методът на Лоренц не само помага за временно решаване на проблема, но идопълнително води до появата на некроза на тазобедрената става.
Затова си струва да се обмислят по-модерни методи за решаване на проблема.
Удължаване и шиниране
Днес ортопедите дават повече предпочитание на този метод на лечение. Смята се за най-консервативния. Такива събития, като правило, се извършват още преди бебето да навърши шест месеца. В този случай се използват специални ортопедични шини или специалистът разтяга засегнатата става с помощта на адхезивно сцепление. Не се страхувайте от такова сложно име. Предимството на тази процедура е, че бебето не губи подвижност по време на лечението. Стягането на засегнатата става е почти незабележимо за него.
Въпреки това, преди това детето трябва да премине курс на ЛФК. Тазобедрените мускули трябва да бъдат подготвени за последващи терапевтични мерки. След това се извършва шиниране. За да направите това, между краката на детето е инсталиран специален гъвкав дистанционер. Предотвратява смесването на фугите. Тези гуми се предлагат в различни дизайни. Желаният вид се избира от лекуващия лекар. В резултат на това бедрените кости постепенно се раздалечават в желаната позиция.
Обаче подобни дейности не винаги са ефективни. В този случай се използват методите на разтягане с кръпка тракция. Такива процедури се препоръчва да се извършват преди бебето да навърши три месеца (понякога по-късно).
Как се третират по-големи деца и възрастни
Ако по една или друга причина се предприемат терапевтични меркиранна възраст неуспешна, тогава в този случай се изпълнява:
- Реконструктивна хирургия. В този случай често се използват автоприсадки или алографти.
- Комбиниран метод. Тя включва груба (отворена) редукция и последваща реконструкция на илиума.
- Палиативна хирургия.
- Капсулна артропластика.
Последният метод е най-подходящ за деца под 8-годишна възраст. В този случай специалистът извършва хирургична операция, по време на която част от слоя се отстранява и капсулата се отделя. Поради това той става по-тънък. Лекарят оставя и влакнести влакна. След това с помощта на капсула се увива главата на бедрената кост. След това се вкарва в желаната кухина, така че лявата преди това фиброзна тъкан да е в контакт с нейната повърхност.
Ако говорим за намаляване, тогава тези манипулации се извършват по-често при възрастни пациенти. В този случай има няколко възможности за процедурата. Например, намаляването може да се извърши по метода на Кохер. За да направите това, тазовата област е здраво фиксирана, а засегнатият крак е огънат под ъгъл от 90 градуса. Лекарят започва да разтяга и преобръща бедрото навътре, навън и встрани. Като правило, по време на тази не най-приятната процедура, бедрото самостоятелно се издига до правилната позиция и прави характерно щракване.
Някои лекари предпочитат метода на Морган. В този случай е необходимо да фиксирате добре бедрата на пациента с надеждни колани. След това тазобедрената става се огъва под прав ъгъл, а бедрото на пациентапоставени на коляното на специалиста. На следващия етап лекарят повдига засегнатия крак на пациента и с усилие (вертикално) натиска върху бедрото.
Операции за деца над 8 години
Когато става дума за деца, лекарите предпочитат първо да изпробват всички методи на консервативна терапия. Когато обаче не дава сериозни резултати, трябва да се прибегне до хирургическа интервенция. Децата в тази възрастова група най-често изпълняват:
- Хоризонтална остеотомия. Лекарят използва проксимална илиачна кост, за да създаде импровизиран покрив над засегнатата глава на бедрената кост.
- Операция S alter. В този случай се прави присадка от костния гребен на пациента или донорните тъкани.
Съществуват и палиативни операции, които често се използват за лечение както на възрастни, така и на деца. Основната задача на такава хирургична интервенция е да запази максимално поддържащите функции и да намали болката за самия пациент. Въпреки това, не очаквайте пълно възстановяване. Част от функциите на TBS все още ще останат нарушени.
Особености на тазобедрените изкълчвания при възрастни
Както споменахме по-рано, най-често такива наранявания възникват поради травми, инциденти, падания от голяма височина и т.н. Често има изместване на тазобедрената става, което допълнително води до:
- Разкъсване на задните кръстни връзки.
- Наранявания на ацетабулума.
- Фрактури на пателата.
- Прищипани седалищни нерви и още.
Симптоматиката в този случай може да се прояви и под формата на визуално скъсяване на крайника. Кракът се обръща леко навътре, което се вижда с просто око. Също така, при всеки опит да се облегне на възпалено бедро, пациентът започва да изпитва силна болка.
Възрастните могат да получат допълнителни симптоми. Коляното се подува, а по повърхностите на подбедрицата и самото бедро се появяват грозни хематоми. Човекът страда от загуба на сетивност и други неприятни усещания.
Както вече споменахме, ако говорим за възрастен пациент, тогава най-често лекарят решава да настрои засегнатата става. Трябва обаче да разберете, че тази процедура носи силна болка. Следователно всички манипулации се извършват с помощта на анестезия, мускулни релаксанти и успокоителни. Разбира се, не трябва да извършвате такива процедури сами. Трябва да се свържете с опитен ортопед и първо да се консултирате с него.
