Днес незащитеният полов акт е често срещан сред неженените двойки, когато бременността не е желана. Има и случаи на принуда към полов акт, противопоказания за носене. В това отношение актуални са методите за спешна контрацепция. Често населението и дори някои медицински работници не са напълно запознати с принципите за предотвратяване на бременност, поради което съществува риск от ненавременно, непълно предоставяне на квалифицирана помощ.
Има няколко метода за контрацепция след незащитен полов акт. Един от тях е методът Yuzpe, който се състои в приемане на комбинирани противозачатъчни хапчета.
История на спешната контрацепция
В продължение на много десетилетия учените са изследвали вероятността от оплождане след незащитен полов акт и са стигнали до заключението, че при нередовен полов акт процентът на зачеване е 20-25% по време на един цикъл, тоест 20-25 двойки от 100 забременяват след такъв секс.
Всяко момиче, жена трябва да знаеусловия на зачеване:
- овулационен период - най-благоприятният период, настъпва с редовен цикъл на 14-ия ден;
- оплождане - 5 дни преди освобождаването на яйцеклетката от доминантния фоликул, 1 ден след това: ако по-рано - сперматозоидите на мъжката спермата умират, ако по-късно - яйцеклетката умира;
- оплодената яйцеклетка трябва да се транспортира от фалопиевите тръби, здраво прикрепена към стените на маточната кухина и не трябва да има възпалителни процеси в тези органи;
- Има 14 дни между полов акт и бременност.
Още в древни времена жените са опитвали различни начини за предотвратяване на зачеването - гореща вана, измиване с отвари от различни растения, механични методи - подскачане, кихане след секс. Най-ранната документирана употреба на контрацепция е в Египет, където за първи път произвеждат спермицидни вагинални супозитории, намазани с мед.
В момента спешната контрацепция след акта няма нищо общо с минали методи, остава само името, а тактиката не е травмираща, не застрашава здравето на жената. Техниката е кръстена на лекар от Канада Алберт Юзпе и се използва от 1977 г. Лекарствата, приемани по този начин, се класифицират като хормонални контрацептиви (COC).
Принципи за предотвратяване на бременност
- Средствата за спешна контрацепция трябва да бъдат възможно най-достъпни, безопасни,ефективно.
- Компонент - естрадиол, левоноргестрел, форма на освобождаване - таблетки.
- Всички лекарства имат еднакъв ефект, позволявайки на жената да избере сама.
- Риск от бременност при прием в рамките на 3-5 дни до 3%.
- Приемане на средства не по-късно от 5 дни след еякулацията.
- Възможност за използване при лица с противопоказания за хормонална контрацепция.
Комбинирани хормонални контрацептиви за спешна контрацепция по метода Yuzpe се приемат в рамките на първите 72 часа след еякулацията. Приемат се лекарства, които включват 100 микрограма естрадиол, 500 микрограма левоноргестрел два пъти 12 часа след първата доза. Средствата, които се приемат в този случай, са всякакви ниски дози КОК. Например в Америка и Канада жените приемат 4 таблетки Ovral, в Германия - Tetragynon, у нас - Microgynon, Femodena, Rigevidon, Regulon, Minisiston, по 5 таблетки - " Mercilon", "Novineta", "Logest".
Механизъм на действие на оралните контрацептиви
Начинът, по който методът Юзпе работи на практика, зависи от това кога са били взети лекарствата. Посткоиталните контрацептиви могат да предотвратят или забавят овулацията, но ако бременността вече е настъпила, контрацептивите от тази група не я засягат, тоест абортът е изключен. Напротив, вътреутробните системи влияят на зачеването до срещата на яйцеклетката исперма.
Ако сравним употребата на КОК като спешна контрацепция с медицински аборт, тогава в първия случай методът е ефективен в периода преди развитието на бременността, а вторият е метод за раждане на жена от начало на зачеването. Спешната контрацепция действа до 5 дни след еякулацията, а медикаментозният аборт - след 5 дни, когато оплодената яйцеклетка е вградена в стената на маточната кухина.
Условия за невъзможност за имплантиране на ембриони под въздействието на комбинирани контрацептиви - намаляване на броя на рецепторите за стероидни хормони, липса на ядрени канали в секреторната фаза на менструалния цикъл, неравномерни жлези, стромални части на ендометриума, промяна в количеството изоцитрат дехидрогеназа.
Критерии за допустимост на предписване на посткоитална защита
Има 4 категории на телесното състояние на жената, които определят дали може да се използва спешна контрацепция.
1-ва категория - няма противопоказания (по време на кърмене, извънматочна бременност в миналото, многократно използване на контрацепция, изнасилване).
2-ра категория - очакваният резултат надвишава рисковете от предписване на лекарството (заболявания на сърдечно-съдовата система - инсулти, инфаркти; ангина пекторис, мигренозно главоболие, чернодробна патология).
3-та категория - рисковете от приема на контрацептиви надвишават резултатите от употребата на лекарства.
4-та категория - абсолютни противопоказания за употребата на спешна контрацепция (бременност, потвърдена от повишаване на човешкия хорион гонадотропин вкръв, урина, резултати от ултразвук).
Индикации за употреба
- Незащитен секс (без презерватив, не приемам контрацептиви).
- Увреждане на бариерната контрацепция (диафрагма, презерватив).
- Изхвърляне на вътрематочната система.
- Индикации за отстраняване на бобината.
- Използване само на спермициди.
- Нарушена употреба на комбинирани орални контрацептиви.
- Последна употреба на лекарства, които могат да повлияят на развитието на плода - тератогени.
- След изнасилването.
- Първи полов акт.
- Приемане на контрацептив с прогестин с повече от 3 часа закъснение.
- Използване на инжекционната комбинация със 7 дни закъснение.
- Преждевременно отстраняване на бариерни контрацептиви.
- Нарушение на техниката на приложение на спермициди, недостатъчно образуване на филм по стените на влагалището.
- Секс по време на овулация.
Специални условия за предписване на лекарства
- Кърмене - не хранете бебето 6 часа след приема на хапчетата.
- Незащитен полов акт най-малко 110-120 часа преди употреба на контрацептив - препоръчва се поставяне на спирала.
- Множество незащитени действия - използването на спешна контрацепция е възможно в такива случаи.
- Повторна контрацепция - няма противопоказания, лекарска препоръка за планирана контрацепция.
- Спешна контрацепцияпреди секс - препоръка за използване на други методи за предотвратяване на бременност.
- Полов акт по време на период, когато жената не може да забременее - с ановулаторни менструални цикли - задължително използване на спешни контрацептиви за всеки незащитен полов акт.
- Влияние на други лекарства върху контрацептива - лекарят трябва да обясни на пациентката особеностите на взаимодействието на контрацептивите с лекарствата, които все още приема.
Противопоказания за процедурата
- Жената е над 35 години.
- Силно главоболие до мигрена.
- Бременност.
- Патология на черния дроб.
- Пуши дълго време.
- Белодробна емболия, анамнеза за маточно кървене.
Странични ефекти на методите
Спешната контрацепция нанася мощен удар на женското тяло върху хормоналния фон. Основните нежелани реакции са гадене, многократно повръщане, болезненост в областта на гръдния кош. Менструацията след спешна контрацепция може да дойде много рано или обратно, късно. Може би развитието на маточно кървене, менструални нарушения, алергични реакции.
Узпе метод: женски рецензии
Женският секс често прибягва до използването на "огнена" контрацепция след незащитен полов акт. Отзивите за спешната контрацепция са положителни, особено често се срещат в блогове, в различни форуми, вв социалните мрежи. Всичко това се дължи на факта, че ефективността на назначаването на този метод е доста висока - в 70-98% от случаите не настъпва бременност, което е в основата на прегледите за този метод.
По този начин спешната контрацепция е важен аспект от предотвратяването на нежелана бременност след незащитен полов акт. Положителните отзиви от пациенти, които използват този метод в живота, се дължат на високата ефективност на метода.
