Сътресението при възрастни и деца е нараняване, причинено от удара на мозъка от вътрешната страна на черепа. В резултат на това има нарушение на мозъчните функции, които не представляват заплаха за човешкия живот. Заболяването се отнася до леките видове черепно-мозъчна травма.
Характеристики на заболяването
По време на сътресение, процесите на нервните клетки се разтягат и съдовете не се увреждат. Заболяването се диагностицира в 80% от случаите на всички черепно-мозъчни травми. Как протича заболяването не е надеждно определено. Експертите са абсолютно сигурни, че мозъчните клетки рядко получават значителни увреждания, структурата на мозъка не се променя, но функционалността на органа е нарушена. Кой фактор причинява нарушения, се оказва.
Днес има няколко версии за това, което се случва в резултат на нараняване:
- Нарушение на невронните връзки.
- Нарушение в молекулите на мозъчната тъкан.
- Краткосрочен вазоспазъм.
- Нарушение на връзките между мозъчни структури.
- Химическият състав на парацеребралната течност претърпява промени.
Според статистиката, повече от 400 000 руски граждани годишно са хоспитализирани със сътресение на мозъка. Около половината от всички случаи са домашни наранявания. Децата и юношите на възраст между 8 и 18 години са най-податливи на този вид нараняване.
Лечението на сътресение отнема от 1 до 2 седмици, при условие че се вземат навременни медицински мерки. При липса на лечение възникват усложнения, например вероятността от мигновена смърт се увеличава 7 пъти, рискът от алкохолизъм се увеличава с 2 пъти.
Екстремни случаи на ранна диагностика
Поставянето на диагноза, особено на първия етап, е трудно. Често има или надценяване на тежестта (свръхдиагностика), или подценяване на опасностите от нараняването (поддиагностика).
Свръхдиагностиката често е резултат от подозрителност на пациента, симулация на синдроми при отсъствие на специалист в персонала на лечебно заведение - невропатолог, диагностични средства, обективни критерии за изследване на пациента.
Понижена диагноза възниква, когато пациентът е хоспитализиран в отделения, които не са свързани с невротравма по съвсем различни причини. Освен това някои пациенти влизат в клиниката в неадекватно състояние на алкохолна интоксикация и не могат да интерпретират състоянието си. Според статистиката погрешната диагноза на сътресение е около половината от всички случаи.
Трудностите с диагнозата се дължат на факта, че нараняването е дифузнохарактер, не се наблюдават структурни изменения, тъканите запазват своята цялост. Вътрешните невронни връзки са прекъснати в клетките, молекулите и са временни.
Причини
Сътресението винаги е причинено от травма и не е нужно да си удряте главата, за да го получите. Достатъчно е да се подхлъзнете и да паднете, без да докосвате земята или предмети с главата при падане, така че съзнанието да се замъгли. Пациентът често не може да си спомни какво се е случило и къде се е случило падането. Тази ситуация се случва много пъти през зимата.
Вътречерепните наранявания са не по-малко чести при рязко потегляне и спиране на автомобила, при ПТП. Битката е най-честата причина за мозъчно увреждане, когато опонентите се нараняват един друг в юмруци или с използване на допълнителни оръжия. Професионални, битови, спортни травми не са рядкост. По време на юношеството вероятността от сътресение е особено висока.
За да получи нараняване на главата, детето не трябва да участва в битка, понякога са достатъчни невинни сбивания, при които ученикът получава лек удар в главата с учебник или се плъзга надолу по парапета на стълбите, последвано от неуспешно кацане. Най-често шегите вървят без последствия, но родителите трябва да обърнат внимание на състоянието на детето и при най-малкото отклонение (главоболие, гадене, виене на свят, пропуски в паметта и т.н.) да се свържете с невролог.
Симптоми на сътресение
Само специалист може да открие сътресение с пълна сигурност. знацисе появяват постепенно, докато се отдалечаваме от факта на получаване на TBI.
Симптоми веднага след нараняване:
- Ступор - объркване, стягане и напрежение в мускулите на тялото. В този момент емоциите и двигателната активност са потиснати поради неуспеха на нервните импулси.
- Загуба на съзнание - няма реакция на никакви стимули, процесът отнема от няколко секунди до часове. Реакцията се дължи на липса на кислород в резултат на нарушения на кръвообращението.
- Повръщане - единично или многократно (нарушения на вестибуларния апарат).
- Гаденето е резултат от дразнене на продълговатия мозък, където се намира центърът на повръщане.
- Замайването е нарушение на реакциите на вестибуларния апарат.
- Сърдечни неуспехи - ускоряване/забавяне на ударите (повишено вътречерепно налягане, компресия на малкия мозък и блуждаещия нерв).
- Рязка промяна в бледността/зачервяването на тена - неизправности на вегетативната нервна система.
- Главоболие на мястото на нараняване с по-нататъшно разпространение - дразнене на рецепторите на мозъчната кора, повишено вътречерепно налягане.
- Шум, звънене или съскане в ушите - повишено вътречерепно налягане, неизправности и дразнене в слуховия апарат.
- Болката при движение на очите е следствие от повишено вътречерепно налягане.
- Нарушение на координацията на движенията - нарушения във функционирането на вестибуларния апарат и в предаването на нервните импулси.
- Изпотяването е свръхвъзбуждане на симпатиковата нервна система.
Признаци на сътресениемозък няколко часа след TBI:
- Симетрично стесняване/разширяване на зеницата - тествано от специалист. В случай на неправилна реакция на поредица от тестове, се диагностицира неуспех на ANS в резултат на повишено вътречерепно налягане.
- Потрепването на очите при гледане настрани показва увреждане на вестибуларния апарат, вътрешното ухо, малкия мозък.
- Асиметрични реакции на сухожилията (удар с чук в ставата на краката или ръцете трябва да покаже една и съща реакция на сгъване от дясната и лявата страна на тялото).
Отдалечени признаци на сътресение (след няколко дни):
- Фотофобия, болезнена реакция на звуци - следствие от нарушения във функционирането на нервната система. Обичайният интензитет на светлината и звуците се възприема като хипертрофиран.
- Раздразнителност, нервност, депресия - симптомите се проявяват поради нарушаване на връзките между нервните окончания в мозъчната кора.
- Нарушения на съня - причинени от стрес и нарушено кръвообращение в мозъка.
- Загуба на памет - в резултат на стрес, събитията преди и след травматичната ситуация не са записани в дългосрочната памет.
- Разсеяно внимание - невъзможността за концентрация се дължи на нарушени връзки между кората и подкората на мозъка.
градуси
Лечението на сътресение се основава на диагнозата и класификацията на получените наранявания. В съвременната медицина някои експерти смятат, че всяко нараняване на главата може да доведе до непредвидими последици иразделянето на болестта според тежестта няма смисъл.
Втората част от лекарите са сигурни, че пациентите получават различни наранявания - някой прекарва малко време на болнично легло с гадене и главоболие, а някои пациенти губят съзнание за дълго време, чувстват се неудовлетворително в продължение на няколко месеца. Поради разликата в усложненията и хода на заболяването е възприета система за оценка на тежестта на нараняването.
Степени на сътресение:
- Лека (I степен) - дава се на пациента при липса на загуба на съзнание, памет. Първоначалните симптоми на TBI продължават не повече от 15 минути (летаргия, главоболие, повръщане и гадене).
- Средна (II степен) - краткотрайна амнезия без загуба на съзнание. Първичните симптоми продължават до няколко часа (гадене, повръщане, внезапни промени в тена, нарушения на пулса, главоболие, инхибиране на реакциите).
- Тежка (III степен) - поставя се в случай на загуба на съзнание до 6 часа с придружаващи първични симптоми (всякакви).
Диагностика
Какво да правя със сътресение? На първо място отстранете симптомите, ако самата жертва не може да го направи, тогава близки хора или тези, на които може да разчита. Ако има поне един признак, трябва да се свържете с травматолог или невролог (за предпочитане). Специалистът отчита редица критерии при диагностицирането на заболяването и може да разграничи сътресението от други мозъчни патологии.
Резултат за състоянието:
- Рентгеновата диагностика демонстрира целостта на черепа.
- Мозъкът е непокътнат (няма хематоми, кръвоизливи).
- Цереброспиналната течност непроменена.
- ЯМР сканирането не показа увреждане (плътност на сивото и бялото вещество нормална, мозъчна тъкан непокътната, подуване прогресиращо).
- Пациентът показва ретроградна амнезия, което е показателно за сътресение. Симптоми: Няма спомен за събития, случили се преди началото на травматично събитие.
- Объркване, пациентът е или летаргичен, или хиперактивен.
- Имаше загуба на съзнание от няколко секунди до половин час, докато пациентът не знае нищо за това.
- Появяват се нарушения на ANS - скокове в налягането, пулс, промяна в тена.
- Неврологични прояви - асиметрично разположение на ъглите на устата с нормално изражение на лицето и с усмивка (усмивка), има нарушение на кожните рефлекси.
- Тест на Гуревич - пациентът губи равновесие и пада по гръб, когато гледа нагоре или напред, когато гледа надолу.
- Симптом на Ромберг - пациентът затваря очи и стои прав с протегнати пред себе си ръце. Симптомите показват сътресение: треперене на пръстите, клепачите, балансът е изключително труден за поддържане, пациентът има тенденция да пада.
- Обилно изпотяване през дланите и стъпалата.
- Хоризонтално потрепване на очната ябълка.
- Палмарно-брадичков рефлекс - пациентът гали дланта в областта на палеца по начин, подобен на удар. Рефлексни потрепвания по време на сътресениебрадичка. Рефлексът е особено изразен 3 дни след нараняването и е възможен до 14 дни след TBI.
Лекарят може да предпише диагностика чрез допълнителни методи: ЕЕГ, CT, ECHO, доплерография на съдовете на главата, пункция на цереброспиналната течност.
Детска травма
Сътресението при децата има същите прояви като при възрастните, но младият организъм се справя по-бързо с този проблем. В повечето случаи децата в предучилищна и училищна възраст не губят съзнание, когато са наранени. Симптомите се проявяват в промяна в тена и кожата, тахикардия, учестено дишане, главоболие, концентрирано на мястото на нараняване. Периодът на острата фаза не надвишава 10 дни.
Сътресението при деца под една година се проявява с регургитация, понякога повръщане, по време на хранене. През останалото време може да се появи тревожност, липса на сън, плач при смяна на позицията на тялото или главата. Понякога размерът на фонтанела се увеличава. Поради слабото развитие на мозъка, болестта на тази възраст протича без последствия и не изисква много усилия в терапията.
Лечението на сътресение при деца се извършва по същата схема като при възрастните. Предписва се медикаментозно лечение (ноотропни, успокоителни, антихистамини, витаминни комплекси и др.). На пациента се дава почивка за периода на възстановяване.
Последствията от нараняване
Според медицински наблюдения не повече от 3-5% от пациентите със сътресение имат дългосрочни усложнения след нараняване. Основата за възникване на последствията са вече съществуващите патологии на нервната система, както и неспазването на препоръките на лекаря. Усложненията се разделят на две групи - ранни и късни реакции на организма.
Какви са последствията от сътресение няколко дни след получаване на TBI:
- В продължение на 10 дни след нараняването клетките продължават да се разпадат, подуването на тъканите постепенно се увеличава.
- Посттравматичната епилепсия може да се развие в рамките на 24 часа.
- Енцефалит, менингит е изключително рядка проява, причинена от гнойно или серозно възпаление на мозъка.
- Посттравматичен синдром - главоболие, депресия, безсъние, фотофобия и др.
Забавени ефекти (от 1 до 30 години):
- Емоционална нестабилност - пристъпи на хиперактивност, депресия, агресивност без видима причина.
- VSD - нарушения в сърдечните контракции, липса на кръвообращение.
- Интелектуални разстройства - нарушена памет и концентрация, мислене и реакция на събития се променят. Човек може да се промени напълно или да получи деменция.
- Главоболието е следствие от нарушения на кръвообращението в мозъка, промени в съдовете на шията.
- Вестибулопатия - промени във функционирането на вестибуларния апарат поради нараняване.
Какво да правим в случай на сътресение и последствията от него? Свържете се със специалист и не губете енергия за самолечение. Пациентите често съобщават за усложненияслед травма, като проблем с мирогледа, и се обръщат за съвет към психотерапевт, но в този случай резултат няма да има. За да изключите физиологичните причини, си струва да се подложите на диагноза от невролог и след присъдата на този специалист да решите дали е необходимо да се консултирате с други лекари.
Терапия
Първа помощ при мозъчно сътресение се предоставя в спешното отделение. Следващият етап е хоспитализация в специализирани отделения на болницата (неврология, неврохирургия). През първите 3-5 дни на пациента се препоръчва стриктна почивка на легло и медикаментозна терапия. През този период лекарят следи състоянието на пациента. Целта на терапията е да изведе пациента от стреса, да подобри мозъчната функция и да облекчи болката.
Групи наркотици и лекарства за сътресение:
- Обезболяващи - пенталгин, седалгин, аналгин и др.
- Успокояващо билково - тинктура от валериана, майчинка, божур и др.
- Транквиланти - Phenazepam, Elenium и др.
- От замаяност - "Microzer", "Betaserk", "Bellaspon" и др.
- От безсъние - Reladorm, Phenobarbital и др.
- Стабилизиращи - витаминно-минерални комплекси.
- Нормализиране на кръвообращението - вазотропни и ноотропни лекарства.
- Подобряване на тонуса - билкови тоници (елеутерокок, женшен), лекарства ("Saparal", "Pantokrin").
Какво да пием при сътресение - лекар предписва, самолечение можепричини непоправима вреда. Стабилизиране на състоянието настъпва на 7-10-ия ден след TBI. При нормални показатели специалистът изписва пациента от болницата. Лечението продължава от 1 до 3 месеца, в зависимост от реакциите на организма. При една и съща степен на увреждане двама души преминават през фазата на възстановяване по различно време. Пациентът трябва да бъде наблюдаван от терапевт и невролог в продължение на една година. Препоръчва се профилактично посещение при лекар веднъж на всеки три месеца.
След изписване
Повишени грижи и спазване на определени правила за поведение се изискват от хора с диагноза сътресение на мозъка. Лечението у дома на първия етап е възможно само при лека степен на TBI. Специалистът ще даде препоръки, които трябва да се спазват стриктно. Не по-малко важен е периодът на престой на пациента вкъщи след изписване от болницата.
Препоръчително е да избягвате стресови ситуации, да приемате лекарства по предписаната от лекаря схема, да се придържате към режима на сън и почивка. Храненето трябва да бъде балансирано, допълнено с витамини и минерали. Витамините А, Е, група В, фолиевата киселина носят големи ползи. Те стимулират регенерацията на мозъчните клетки.
Важно е също да се приема витамин С, той е показан за предотвратяване на кръвоизливи, бързо заздравяване на наранявания и рани, повишаване на имунитета и общото благосъстояние след сътресение. Лечението у дома включва редица ограничения - отхвърляне на чай, кафе, алкохол, тежки мазни храни, храни и ястия сконсерванти и изкуствени оцветители, полуготовите продукти са изключени.
За пациент с черепно-мозъчна травма е важна задълбочена диагноза, за да се определи заболяването. Често сътресението по време на преглед разкрива по-тежки патологии.
