Както се оказва, мозъчният исхемичен инсулт при възрастни хора, както и при млади пациенти, не е заболяване, а клиничен синдром. На разбираем език можем да кажем, че това е комбинация от определени признаци и симптоми с обща етиология. Нека разберем какво представлява това състояние, как се характеризира и как се провежда терапията.
Концепцията за инсулт и неговите последствия
Какво е исхемичен инсулт и как се отразява на по-късния живот, знаят близките на тези, които са се сблъскали с този проблем. Можете да очаквате всичко от парализа до смърт.
От гледна точка на медицината подобен синдром е типичен за появата на мозъчен инфаркт поради редица причини. Вторичната причина се нарича намаляване на мозъчния кръвоток. Но какви са основните причини, трябва да разберете във всеки отделен случай.
Заради това, което се случва
Независимо от възрастта на пациента, исхемичният мозъчен инсулт при възрастни хора или млади хора има няколко причини:
- Хипертонията или диабетът могат да доведат до лакунарен пристъп. В този случай нарушенията на кръвообращението се появяват в малките артерии, разположени в хемисферата и мозъчната кора.
- Атеросклерозата на средната или голямата централна артерия причинява атеротромботична атака. В този случай симптомите се развиват постепенно и достигат връх по време на сън.
- Запушването на средната мозъчна артерия с ембол, тоест блокиране на лумена на съда, води до кардиоемболична атака.
- В редки случаи се получава инсулт поради дисекция на стената на артерията, висока степен на съсирване на кръвта, съществуващи съдови патологии (несвързани с атеросклеротични), заболявания на кръвта..
- Поради спадане на кръвното налягане, както по време на тренировка, така и в покой, може да се развие хемодинамична атака.
Случва се и причината да не може да бъде установена. Известно е обаче, че рискът от инсулт се увеличава при пушачите и пациентите, страдащи от затлъстяване и хипертония.
Симптоматика
Какво е исхемичен инсулт и последствията от него, можете да разберете, ако анализирате кои са основните признаци на синдрома. В крайна сметка периодът на възстановяване зависи и от тежестта на заболяването. Но също толкова важно е да се разбере какви симптоми показват инсулт. Сред най-забележителните и най-често срещаните експерти отбелязват:
- загуба на съзнание;
- невъзможностпреместете един или повече крайници;
- дезориентация;
- проблеми с говора;
- затруднено преглъщане;
- гадене и повръщане;
- болка и виене на свят;
- топлина;
- изпотяване;
- проблеми с паметта.
Как се открива патологията
Известно е, че ранната терапия на инсулт позволява не само да се спаси живот, но и да се облекчат последствията от него. Какво е исхемичен инсулт и как да го диагностицираме, знаят и невролозите, и парамедиците, и лекарите от спешната помощ.
При посещение на пациент у дома, лекарят го преглежда и определя необходимостта от постъпване в болницата. Ако се подозира инсулт, пациентът се препоръчва да отиде в спешното отделение на неврологичното отделение. В болнични условия първо се извършват основни изследвания, включително общ и биохимичен кръвен тест, електрокардиограма, след което лекарят взема решение за допълнителни изследвания. Най-информативните методи са ЯМР и КТ. Те ще помогнат за идентифициране на мястото на лезията, капацитета на съдовете, които отиват към него, както и областта на инфаркта и увреждането, нанесено на мозъка.
Видове исхемичен инсулт
Класификацията в този случай се извършва по няколко критерия:
- Според локализацията се различава исхемията: каротидна, базиларна, вертебрална артерия, клонове на артериите и мозък.
- Тежест: лека, умерена и тежка. При лек инсулт, неврологиченсимптомите са леки, възстановяването настъпва възможно най-скоро. Средният тип не нарушава съзнанието, симптомите са характерни за фокална лезия. При тежка степен се забелязва депресия на съзнанието, а лечението след исхемичен инсулт от този тип е продължително, със задължително преминаване на рехабилитационен курс.
- Според скоростта на развитие: преходна атака, малък, прогресивен и тотален удар. Преходната исхемична атака е най-лекият тип, развиваща се през деня. Самата атака обаче продължава не повече от час. Не може да се нарече напълно инсулт, тъй като тук не се записва сърдечен удар и следователно не се открива необратимо увреждане на част от мозъка. Обикновено пациентите не ходят на лекар, така че не получават необходимите лекарства, което може да доведе до тотално увреждане на мозъка в бъдеще. Лекият инсулт се характеризира с остро нарушение на мозъчното кръвообращение. Можете да се възстановите от проявата на такъв синдром в рамките на един месец. Трябва да се отбележи, че дори дългосрочната и качествена рехабилитация след прогресиращ исхемичен инсулт не гарантира пълно възстановяване на функциите. Тоталният тип патология води до смърт на менингите и най-често до смърт.
- В зависимост от зоната на увреждане, има левостранни, дясностранни, стволови, мозъчни и обширни удари.
Как да идентифицираме засегнатата част от мозъка
Дясностранният тип исхемичен инсулт се изразява в парализа на лявата страна на тялото. Също можесе появяват говорни нарушения. Ако лявата страна е била повредена, тогава има проблеми с дясната половина на тялото. Парализата не е всички последствия. При левостранен удар се забелязва сериозно нарушение на говора и способността да се възприема какво казват другите.
Стъбловият инсулт е най-честата причина за смърт, защото именно там се намират центровете, които регулират сърцето и дихателната система. Основните признаци на такава лезия са гадене, повръщане, загуба на ориентация в пространството, невъзможност за координиране на движенията си.
Появата на малкия мозък се проявява и с проблеми с координацията и замаяност. В този случай е възможна кома, от която само част от пациентите успяват да се измъкнат.
Обширно мозъчно увреждане се проявява в бързото развитие на всички възможни симптоми, от главоболие до загуба на съзнание.
Последствия, изискващи сериозна рехабилитация
Често състоянието след инсулт се усложнява от появата на афазия. Това е нарушение на говора, което се причинява от увреждане на определени мозъчни клетки. Проявява се под формата на частична и пълна загуба на способността за използване на речта. Разбирането на обърнатата реч също може да бъде признак на афазия. Лекарите диагностицират това състояние по четири начина:
- Загубата в доминантното полукълбо на центъра на Брока, разположено в предната долна извивка, причинява моторна афазия, когато пациентът не може да говори, но разбира реч. В този случай не се диагностицира парализа на говорните мускули.
- Нарушение вгорният темпорален дял на главното полукълбо на центъра на Вернике води до сензорен тип, когато самият пациент не може да съставя изречения и не разбира речта на другите.
- Загуби на границата на теменния, тилния и темпоралния дял на доминантното полукълбо, които могат да причинят забравяне при нормално разбиране на речта и способността за общуване, се нарича амнестична афазия.
- Разрушаването в теменния лоб и трудността при възприемането на цели изречения се нарича патология от семантичен тип.
Дизартрия след инсулт се изразява с дефекти в произношението на звуци и думи. В този случай експертите говорят за нарушаване на работата точно на тези мускули, които допринасят за речта. Пациентът отлично разбира за какво говорят, може да пише и чете сам. Това състояние се появява, когато има лезия в предните лобове на задните участъци и смъртта на част от подкортикалните структури.
Терапия за афазия и дизартрия
Това са най-продължителните, но обикновено модифицирани заболявания, диагностицирани в резултат на инсулт. Както казват невролозите, неговите обратими последици. Какво е исхемичен инсулт и как да се постигне пълно излекуване в тези случаи, ще опишем допълнително.
Дизартрия изисква търпение и постоянство от другите. Ден след ден е необходимо да научите пациента да произнася звуци и след това да ги формулира в думи. Трябва да се има предвид, че човек перфектно разбира какво искат от него, чува всичко и дори помни как е говорил преди. Неговите мандибуларни и устни мускули обаче са загубили уменията си. Специално зарядно устройство ще помогне, включителноследните упражнения:
- изпъкнал от устата последователно отпуснат и напрегнат език;
- кръгови движения на езика и акцент върху зъбите;
- трениране на артикулацията на цялото лице, т.е. устни, лицеви мускули и долна челюст.
Препоръчително е да посетите логопед, който ще помогне за възстановяване на функцията за преглъщане. Медикаментозното лечение също е задължително по предписание от специалист, наблюдавал пациента в болницата. И след като преминете този вид терапия, трябва да се свържете с лекар по местоживеене, който ще даде препоръки за по-нататъшното поведение на пациента и приемането на подходящи лекарства.
Състоянието на афазия е много по-трудно за коригиране, тъй като няма пълен контакт с пациента. Той или изобщо не разбира речта, или тази функция е сериозно нарушена. Отново е важно да отделяте малко време всеки ден, за да помогнете на жертвата на инсулт.
Трябва да говориш с него, да слушаш какво се опитва да каже. В никакъв случай не трябва да прекъсвате пациента, да коригирате фразите му и вместо него да довършвате изреченията, които е започнал.
При сензорна афазия се препоръчва да започнете със снимки на предмети от бита. Терапията на моторната афазия включва изграждането на речеви серии. Тук можете да настроите човек да произнася дните от седмицата, месеците, сезоните, първите десет числа. Амнестични и семантични видове лезии изискват честа комуникация с прости въпроси, отговорите на които няма да направят човек на първия етап объркан и ще му позволят да повярва втяхната сила.
нарушение на лицевата симетрия
Понякога първият симптом и труден за лечение по-късно е изкривеното лице. След инсулт този дефект ще бъде коригиран. Трябва обаче да се разбере, че такова състояние може да бъде причинено както от поражението на мимическите бръчки, така и от централния нерв.
Ако лекарят диагностицира инсулт, а това не е възможно в случай на същия дефект, неврит на лицевия нерв, тогава изкривената страна показва увредено полукълбо. Спускането на ъгъла на устата вляво показва увреждане на дясното полукълбо и обратно.
В някои случаи е възможно възстановяване на лице, но резултатът не винаги е предвидим. Премахването на асиметрията е трудно. Използват се допълнителни лекарства, тоест средства, различни от тези, които лекуват общото състояние на организма. В допълнение към спазването на препоръките на лекаря относно употребата на лекарства, е задължително да се изпълняват специални упражнения. Това е единственият начин да върнете изражението на лицето и нормалното му изражение.
Обикновено лекарят предписва средства за възстановяване на кръвообращението, облекчаване на възпалението, нормализиране на вътречерепното налягане, отърваване от мускулна парализа и намаляване на отока. Те също така провеждат курс на масаж, физиотерапия и препоръчват извършване на лицева гимнастика. Специалният комплекс включва следните упражнения:
- Повдигнете и спуснете веждите, след това отпуснете мускулите и повторете движението.
- Преместете веждите.
- Намръщен и бръчки нос едновременно.
- Усмихнете се с отворена устазатворете го, отпуснете мускулите и повторете упражнението.
- Усмихнете се с устни на ивици.
- Стиснете устните си.
- Затворете устата си, издуйте бузите си и се опитайте да се усмихнете.
- Пей гласни възможно най-дълго.
- Преместете челюстта си в кръг.
- Опитайте се да достигнете носа и брадичката си с език.
- Избутвайки челюстта наляво, задръжте я в това положение и след това повторете упражнението в другата посока.
Въпреки това, не трябва да започвате такива движения сами. По-добре е да се консултирате с лекар. Някои пациенти могат да започнат гимнастика седмица след кризата, други трябва да изчакат месец. Освен това броят на повторенията също трябва да бъде препоръчан от лекаря, като се вземе предвид здравословното състояние на пациента.
Какво да очаквате
През първите няколко дни невролозите предпочитат да не правят прогнози. Исхемичният инсулт при възрастни хора, както и при млади хора, може да причини цял набор от състояния, които често са невъзможни за лечение. Най-често възникват трудности с парализа. Нарушаване на чувствителността на половината от тялото, ако премине, тогава в никакъв случай не веднага. Необходима е продължителна рехабилитация. Известно е, че при парализа на дясната страна прогнозата е по-благоприятна, тъй като тук се намират по-малък брой жизненоважни органи. Въпреки това, благосъстоянието също може да бъде трудно и човек може да бъде на ръба. Връщането към пълноценен живот, ако реанимацията приключи с изход от кризисно състояние, е възможно след завършване на рехабилитационен курс, включително:
- Идентифициране на първопричината и назначаване на терапевтични мерки, които могат да стабилизират състоянието. Това се отнася до лекарства за цял живот, например за поддържане на хипертония, атеросклероза, бъбречна недостатъчност, коронарна болест на сърцето.
- Прием на лекарства за разреждане на кръвта и предотвратяване на вазоспазъм. За тази цел се използват различни медикаменти, които помагат за нормализиране на кръвния поток.
- Изписване на лекарства за привеждане в съответствие на стените на кръвоносните съдове и техния тонус.
- Мониторинг и стабилизиране на кръвното налягане.
- Употребата на диуретици, които не само намаляват кръвното налягане, но и предотвратяват мозъчния оток.
В допълнение към тези мерки често се предписват допълнителни лекарства за подобряване на сърдечната функция и понижаване на нивата на холестерола в кръвта. Също така, терапията трябва да включва стриктно спазване на диетата и корекция на начина на живот.
След като кризата отмине, близките на пациента се чудят колко дълго живеят след исхемичен инсулт. Отговорът далеч не е ясен. Статистиката казва следното:
- Броят на смъртните случаи е 75%.
- 40% от по-възрастните пациенти живеят повече от година.
- 65% от всички пациенти могат да живеят повече от пет години.
- 25% преодоляват всички проблеми, успешно се реабилитират и умират в напреднала възраст.
Трябва да се отбележи, че тежестта на състоянието след инсулт и качеството на живот на пациента са пряко свързани с начина на живот, който е водил преди трагедията. Несъмнено влияниетои хронични заболявания, и рехабилитационни мерки, и подходяща лекарствена терапия. Физическата активност и желанието да работите физически върху себе си ще ви помогнат да увеличите шансовете за пълно възстановяване.
Какви лекарства помагат за възстановяване
Има редица класически средства за лечение на исхемичен инсулт. Най-често предписваните лекарства от следните групи:
- Тромболитици: дипиридамол, тиклопидин, клопидогрел, пентоксифилин.
- Ноотропи: церебролизин, пирацетам, пикамилон, аминалон.
- Антикоагуланти и антитромбоцитни средства: аспирин, еноксапарин натрий, фенилин, варфарин, надропарин калций.
- За подобряване на реологичните свойства на кръвта: плазма, албумин, реополиглюцин.
- Калциеви антагонисти: Nicergoline, Vinpocetine, Aminophylline, Instenon, Cinnarizine, Vasobral.
- За подобряване на метаболизма: липоева киселина, Actovegin, Diavitol, Solcoseryl, Cytochrome.
Понякога се използва специална камера, в която пациентът се поставя, за да обогати тялото си с кислород.
Близките на пациента трябва да знаят, че процесът на възстановяване и последваща рехабилитация е сложен, отнема време и усилия. За да направите значителни подобрения, трябваняколко месеца, а понякога и цяла година. Единствената препоръка за вътрешния кръг е задължителното спазване на предписанията на лекуващия лекар и липсата на каквато и да е инициатива. Ако искате да помогнете на пострадалия, по-добре е да съгласувате всяка терапия с лекаря. Този съвет важи както за медицински, така и за народни методи за лечение на инсулт, от които в интернет има много.
