Съвременната медицина дава своя отговор на въпроса какво е перитонит. Това заболяване, характеризиращо се с възпаление на листовете на перитонеума, се представя под формата на стрес, който се формира под въздействието на няколко фактора:
- ендогенни (инфекция, възпаление);
- екзогенни (анестезия, хирургична травма);
- депресивен ефект върху имунната система на хормоните на стреса (кортизол, адренокортикотропен хормон), освободени в кръвта.
За да разберете какво е перитонит и защо възниква, трябва да запомните всички органи, покрити с перитонеума, тъй като възпалението на перитонеума се среща в около 80% от случаите при възпалителни и деструктивни заболявания на коремната кухина. Най-често това са локални инфекциозни и възпалителни процеси на коремния хранопровод, различни части на стомаха, дванадесетопръстника, тънките и дебелите черва, апендикса, черния дроб, панкреаса, жлъчните пътища и тазовите органи. Специална група са перитонитите със затворени наранявания и рани на коремните органи, както и тези, развили се в резултат на следоперативни усложнения (ятрогенни увреждания на вътрешните органи,анастомотична недостатъчност). Изображението по-долу показва перитонит (снимка).
Учените продължават да изучават проблема с перитонита, тъй като средната смъртност остава доста висока (20-30%) и достига 40-50% в тежки случаи, като следоперативен перитонит. Само като отговорите на въпроса какво е перитонит, можете да намерите ефективни начини за премахване на този проблем.
През 2000 г. В. С. Савелиев и група съавтори, за да намерят отговор на въпроса какво е перитонит, предлагат единна класификация на тези състояния според етиологичния принцип. В съответствие с него се разграничават три основни категории перитонит:
- Първичен перитонит, който се развива при липса на увреждане на кухи органи в резултат на спонтанно въвеждане на инфекция с кръв в коремната обвивка или чрез пренасяне на специфична инфекция от друг орган (например туберкулозен перитонит, спонтанен перитонит). Отчита 1-5% от случаите.
- Вторичен перитонит. Среща се най-често. Представена е от няколко разновидности: следоперативна, посттравматична - поради разрушаване или перфорация на коремните органи. Развива се като локална защитна реакция на организма към инфекция.
- Терциерен перитонит. Най-тежката форма по отношение на диагностиката и лечението, протичаща с развитието на така наречения персистиращ или повтарящ се перитонит. Развива се след операции, наранявания, екстремни ситуации, придружени от изразено потискане на антимикробните защитни механизми. ATв този случай възпалението се причинява от микрофлора, оцеляла след първия цикъл на антибиотично лечение.
Особеностите на клиничното протичане и изборът на лечебна тактика до голяма степен се определят от патологичното съдържание на коремната кухина, въз основа на което е създадена класификация със следните форми на перитонит:
- фекално;
- жлъчен;
- хеморагичен;
- химически.
Следните типове се различават по естеството на ексудат:
- серозно-фибринозен (серозен) перитонит;
- фибринозно-гноен;
- гноен.
Изследването на перитонит продължава с цел разработване на диференцирана стратегия за лечение. Изборът на класификационни принципи се усложнява от факта, че перитонеалното възпаление е многофакторен процес. Въпреки това, разработването на класификация, която може да отразява тежестта на често срещаните симптоми и да формулира надеждна прогноза, продължава.
