Напоследък урсодезоксихоловата киселина все повече се използва за лечение на различни чернодробни лезии. Инструкциите за употреба на това химично съединение показват неговата ефективност при много сериозни заболявания. Какво е това вещество? За какво се използва урсодезоксихоловата киселина? Какви продукти съдържа?
Описание
Урсодезоксихоловата киселина, чието използване се основава на нейния произход и свойства, е бяло-жълт кристален прах. Има горчив вкус. Това вещество в нормално функциониращ човешки организъм се произвежда в малки количества. Неговото специфично тегло е приблизително 5% от общата маса на жлъчните киселини. Той е хидрофилен и няма цитотоксичност. Това химично съединение е разтворимо в алкохол и оцетна ледена киселина, слабо разтворимо в хлороформ и практически неразтворимо във вода. Урсодезоксихоловата киселина не се съдържа в продуктите. Намерено е в жлъчния мехур на кафява мечка.
Урсодезоксихолева киселина(UDCA) е епимер на хенодезоксихоловата киселина. Първоначално започва да се използва за лечение на рефлуксен гастрит и разцепване на камъни в жлъчката. С течение на времето започва да се използва за много други заболявания. UDCA се счита за най-безопасната жлъчна киселина.
Действието на урсодезоксихоловата киселина
Днес използването на UDCA е стандартът за лечение на различни холестатични чернодробни заболявания с автоимунен компонент. Механизмът на действие на това лекарство е да стабилизира клетките на този орган. Неговите молекули могат да бъдат вградени в мембраните на чернодробните клетки – хепатоцитите. Благодарение на това те са в състояние да ги направят по-устойчиви на агресивни фактори. Това хепатопротективно средство има холеретичен ефект. UDCA намалява синтеза на холестерол в черния дроб и предотвратява абсорбцията му в червата. Това лекарство намалява литогенността на жлъчката и повишава нейното киселинно съдържание. Подобрява липазната активност, панкреатичната и стомашната секреция. Урсодезоксихоловата киселина също има хипогликемичен ефект, стимулира образуването и отделянето на жлъчката и понижава нивата на холестерола в нея.
Това лекарство благоприятства частичното или пълното разграждане на холестеролните камъни. Ето защо се използва все повече и повече. Свързвайки се с холестерола, той повишава разтворимостта на своите кристали, което действа разрушително върху камъните в жлъчката. UDCA има имуномодулиращ ефект, който се състои в повишаване на активността на лимфоцитите, намаляваекспресия на различни антигени върху хепатоцитните мембрани. Влияе върху броя на Т-лимфоцитите, намалява броя на еозинофилите.
UDKH намалява концентрацията на холестерол в жлъчката чрез дисперсията му и преминаването на това вещество във фаза на течни кристали. Той засяга ентерохепаталната циркулация на жлъчните соли. В резултат на това намалява реабсорбцията на ендогенни хидрофобни и токсични съединения в червата. Това лекарство има пряк хепатопротективен и холеретичен ефект. Урсодезоксихоловата киселина, чиито прегледи на експерти в областта на хепатологията показват нейната ефективност, е в състояние да намали фиброзата на черния дроб в неговата мастна дегенерация.
Заявление
Урсодезоксихолова киселина, чието използване се извършва под наблюдението на лекуващия лекар, се предписва при следните патологични състояния:
• наличието на холестеролни камъни, разположени в жлъчния мехур или общия канал;
• невъзможност за ендоскопско или хирургично лечение;
• хроничен, атипичен, остър и автоимунен хепатит;
• наличие на холестеролни камъни след механична и екстракорпорална литотрипсия;
• токсично (лекарство, алкохол) увреждане на черния дроб;
• склерозиращ холангит;
• първична билиарна цироза без признаци на декомпенсация;
• жлъчна атрезия;
• кистозна фиброза;
• хроничен активен хепатит;
• холестаза с парентерално хранене;
• дискинезияжлъчни пътища;
• жлъчен диспептичен синдром с жлъчна дискинезия и холецистопатия;
• хронична описторхоза;
• вродена атрезия на жлъчните пътища;
• билиарен рефлукс езофагит и рефлуксен гастрит.
Ursodeoxycholic acid (UDCA) се използва също за предотвратяване на увреждане на черния дроб, причинено от цитостатици и хормонални контрацептиви. Предписва се и при други заболявания, причинени от стагнация на жлъчката. UDCA се предписва и за допълнително лечение при трансплантация на черен дроб или други органи.
Противопоказания
Урсодезоксихолевата киселина, отзивите за която са предимно положителни, има сериозни противопоказания. Те включват:
• възпалителни заболявания на жлъчния мехур, червата и жлъчните пътища в острата фаза;
• рентгенови жлъчни камъни с високо съдържание на калций;
• жлъчна обструкция;
• свръхчувствителност;
• цироза на черния дроб по време на декомпенсация;
• болест на Crohn;
• изразени нарушения във функционирането на панкреаса, черния дроб и бъбреците.
Използвайте ограничения
Урсодезоксихолевата киселина, инструкциите за употреба на която ясно показват липсата на строги ограничения за употребата й, не се предписва за бебета под 3-годишна възраст под формата на капсули. За тяхното лечение се използват суспензии, съдържащи това лекарствено вещество. Досега не са провеждани съответни проучваниянасочени към определяне на холелитолитичния ефект на това вещество в зависимост от възрастта на детето. В същото време проучванията, проведени върху деца с атрезия на жлъчните пътища и някои чернодробни заболявания, не показват специфични педиатрични проблеми.
Препарати, съдържащи урсодезоксихолова киселина, се предписват на бременни жени само когато очакваният ефект от терапията с това лекарство надвишава потенциалния риск за нероденото дете. В същото време не трябва да забравяме, че никой не е провеждал пълноценни научни изследвания за безопасността на това вещество за тази категория пациенти. Тъй като не е известно със сигурност дали UDCA преминава в кърмата, се изисква повишено внимание при предписването на това лекарство на кърмещи жени.
Странични ефекти
Урсодезоксихолева киселина, инструкциите за употреба на която посочват не само ограничения при употребата й, но и възможни странични ефекти, може да доведе до такива патологични явления като:
• запек, диария;
• гадене;
• повишена трансаминазна активност;
• болка в десния хипохондриум и епигастралната област;
• алергични кожни реакции (сърбеж, обрив);
• калциниране на камъни.
Лечението на първична билиарна цироза с това лекарство понякога води до преходна декомпенсация на пациента, която изчезва, когато лекарството бъде спряно.
предпазни мерки
За успешна литолизахолестеролни камъни, използващи UDCA, трябва да се имат предвид следните условия:
• техният размер не надвишава 2 см;
• те не хвърлят сянка върху рентгеновата снимка;
• жлъчният мехур функционира нормално;
• каналите остават отворени;
• по-малко от наполовина пълен с камъни;
• Общият жлъчен канал не съдържа камъни.
Какви други ограничения има урсодезоксихолевата киселина? Инструкцията за това лекарство показва, че при продължително лечение, което надвишава 1 месец, е необходимо редовно (1 път на 30 дни) да се проследяват чернодробните трансаминази, фосфатаза, билирубин, кръвна гама-глутамилтрансфераза. Провеждането на такива тестове е особено важно в първите 3 месеца от терапията с UDCA. Ефективността на лечението се потвърждава на всеки шест месеца чрез рентгеново и ултразвуково изследване на жлъчните пътища. За предотвратяване на пристъпи на рецидив на холелитиаза, лечението продължава след пълно разтваряне на камъните. Може да продължи много месеци.
Жените в детеродна възраст се съветват да използват надеждни методи за контрацепция по време на лечение с UDCA. Това могат да бъдат нехормонални лекарства или контрацептиви с малко количество естрогени.
Форма на освобождаване и дозировка
Ursodeoxycholic acid, инструкциите за употреба на която дават подробно описание на схемите за нейното приложение, се предлага в следните дозирани форми:
• 150 и 250 mg капсули и таблетки;
• окачване за деца.
Дозировка на урсодезоксихолева киселиназададени строго индивидуално. Зависи от тежестта на състоянието на човека и телесното му тегло. Най-често се предписва при 10-20 mg / kg на ден. Тази доза се приема наведнъж, вечер. Продължителността на терапията зависи от показанията. Това лекарство се абсорбира в тънките черва и след 3 часа най-високата му концентрация се отбелязва в кръвната плазма. Постоянният прием на лекарства, съдържащи урсодезоксихолова киселина, я прави основната жлъчна киселина в човешкото тяло. Това вещество претърпява редица трансформации и в крайна сметка се екскретира като метаболити в изпражненията и урината.
Продължителността на терапията се определя от лекуващия лекар. Може да варира в зависимост от вида на заболяването. В някои особено тежки случаи, UDCA лекарствата продължават с години.
Взаимодействие с други лекарства
При едновременно приемане на UDKH и "Циклоспорин", усвояването на последния се увеличава непредвидимо. В същото време концентрацията на тези лекарства в кръвната плазма рязко се увеличава. В редки случаи, приемайки UDCA едновременно с лекарството "Ципрофлоксацин", концентрацията на последния намалява.
Урсодезоксихолева киселина (аналози)
Ursodeoxycholic acid (капсули, таблетки) се предлага под различни имена. Такива средства се различават един от друг по спомагателните вещества, които съставляват техния състав. И така, в продажба можете да намерите следните лекарства с урсодеоксихолева киселина:
• Капсулите Ursosan, предписани затерапия на дифузни чернодробни заболявания, холелитиаза, билиарен рефлукс гастрит и рефлуксен езофагит, първична цироза, медикаментозно и токсично увреждане на черния дроб, холецистектомия, алкохолна болест, склерозиращ холангит, жлъчна атрезия, неалкохолен стеатохепатит. Урсодезоксихоловата киселина (Ursosan) също се използва за предотвратяване на увреждане на черния дроб.
• Таблетки "Ukrliv", които се приемат при чернодробна недостатъчност, хроничен хепатит, холелитиаза.
• Капсули "Ursofalk", предписани за различни заболявания на жлъчния мехур и черния дроб, придружени от холестаза, намаляване на някои чернодробни функции и повишаване на нивата на холестерола. Те включват: първична билиарна цироза и склерозиращ холангит, рефлуксен гастрит и рефлуксен езофагит, хепатит с различна етиология, холестеролни камъни, кистозна фиброза, различни чернодробни лезии, застой на жлъчката. Това лекарство се използва като профилактично средство срещу увреждане на черния дроб при прием на силни лекарства.
• Таблетки "Урсодекс", които се приемат при билиарна цироза без признаци на декомпенсация и рефлуксен гастрит. Използват се за разтваряне на малки холестеролни камъни по време на нормалното функциониране на жлъчния мехур.
• Капсули Ursodez, използвани за разцепване на холестеролни камъни, лечение на рефлуксен гастрит, за симптоматично лечение на първична чернодробна цироза без признаци на декомпенсация.
• Капсули "Урсолизин", предписани за разтваряне на холестеролни камъни и симптоматична терапия на билиарна цироза, холестероза на жлъчния мехур и рефлуксен гастрит. Лекарството се използва в комплексна терапия за лечение на пациенти с хроничен хепатит и чернодробна цироза.
• Холудексан капсули, използвани за лечение на неусложнена холелитиаза, хроничен активен хепатит, алкохолно и токсично увреждане на черния дроб, неалкохолен стеатохепатит, първична билиарна цироза, първичен склерозиращ холангит, кистозна фиброза, жлъчна дискинезия и рефлуксен гастрит - рефлуксен гастрит.
• Капсули "Урдокса", които се предписват при първична билиарна цироза без признаци на декомпенсация, рефлуксен гастрит. Лекарството разтваря добре малки и средни холестеролни камъни, като същевременно поддържа нормална функция на жлъчния мехур.
• Ursor C капсули, предписани за неусложнена холелитиаза, първична цироза на черния дроб, остър и хроничен хепатит, склерозиращ холангит, интрахепатална атрезия, рефлуксен гастрит и рефлуксен езофагит, холестаза, парентерална, биливерна нутриция с кистозна фиброза, мастна хепатоза, диспептичен синдром. Лекарството се използва и за предотвратяване на увреждане на черния дроб при използване на хормонални контрацептиви и цитостатици, образуване на камъни при затлъстяване.
Ursodeoxycholic acid, аналозите на това вещество се приемат само според указанията на лекуващия лекар.
