Периферната пареза е специфичен неврологичен синдром, който се характеризира с увреждане на двигателния център, както и загуба на произволни движения и слабост на определена мускулна група. В медицината това заболяване често се нарича невропатия. Този вид заболяване сред категорията подобни патологии е най-често срещано.
Обща информация
За разлика от централната пареза, периферната пареза се проявява ясно само от едната страна. Друго име на това заболяване, разпространено в медицината, е парализа на Бел. Патологията получава това име в чест на британския невролог, който я описва през 1836 г.
Рискови групи, засегнати от това заболяване, нямат специфични характеристики. Всеки може да се сблъска с такъв неприятен феномен като периферна и централна пареза на лицевия нерв. Мъжете и жените са изложени на заболяването с приблизително еднаква честота - 25 случая на 100 хиляди души. По правило основното прогресиране на заболяването настъпва на възраст над 45 години. Медицината обаче знае случаи на развитие на патологичен процес при новородени.бебета.
Функции
При нараняване на лицевия нерв се нарушава или напълно спира инервацията на лицевите изражения - това е характеристика не само на периферна, но и на централна парализа. Мускулите губят тонуса си и престават да изпълняват функциите си. В допълнение към нарушеното изражение на лицето, парезата причинява неизправности, свързани с производството на слюнка и сълзи, вкусовото възприятие и чувствителността на епитела.
Характерна особеност на аномалията е фактът, че въпреки невъзможността да се контролира мускулите, пациентите не страдат от непоносима болка. Неприятните усещания могат да бъдат изпитани от пациента само ако в патологичния процес участва ушният нерв в зоната на задното ухо. Чувствителността на пациента също не се променя, но вкусовите усещания претърпяват значителни промени.
В сравнение с периферната, централната пареза е много по-рядка - само 2 случая на 100 хиляди души. Протичането на това заболяване е много по-трудно.
Причини за възникване
Сред състоянията, водещи до невропатия, са:
- неоплазми в интерцеребеларния ъгъл;
- последствия от отит на средното ухо и синузит;
- абсцес;
- напречно възпаление;
- исхемична атака;
- множествена склероза;
- отравяне с тежки метали;
- странични ефекти на някои лекарства;
- амиотрофична склероза;
- синдром на Гилен-Баре;
- захарен диабет;
- удар;
- злокачествени и доброкачественинеоплазми;
- кортикостероидно лечение;
- нараняване на лицето;
- всички видове инфекции - напр. грип, дифтерия, лептоспироза, паротит, херпес вулгарис, сифилис, аденовирус, борелиоза;
- нараняване на паротидните жлези;
- намален имунитет срещу различни заболявания.
Симптомите на периферна пареза може да не се появят веднага след заболяването - обикновено отнема много време, преди да се появят. Компресирането на нерва във фалопиевия канал провокира неговата прекомерна стесняване, проява на вирусна или патогенна флора. Травматичните увреждания водят до патологични изменения в близките тъкани, в резултат на което се нарушава проходимостта на малките съдове.
Доста често хипотермията провокира парализа - именно те понякога се оказват отключващият механизъм за механизма на клиничната картина на парезата и появата на нейните симптоми.
Увреждането на нервите при хората варира по клинични признаци. Например, ако целостта на окончанията е нарушена, се ражда вяла пареза. При този тип парализа увреждането не е пълно и обикновено ремисия настъпва много бързо.
Основни симптоми
Има много признаци на бавна и остра форма на периферна пареза. Те включват на първо място увреждане и слабост на мускулите на лицето, нарушения в израженията на лицето. Тежестта на клиничната картина нараства бързо - за 1-3 дни.
Особено характерна за периферната пареза на лицето е остратапатологична промяна на външния вид поради дисфункция на мускулите от една страна. В същото време ъгълът на устата се спуска, гънките на кожата на наранената част стават равномерни, не е реалистично да се повдигне точно веждата, както и да се правят други подобни действия:
- бръчка на челото;
- свирка;
- усмихнете се със зъби;
- издуйте буза.
От увредената страна окото става по-широко, може изобщо да не се затваря и почти няма възможност за спускане на клепачите. Очната ябълка неволно се обръща нагоре. Речта на пациента става неясна, вкусовите усещания се променят значително и човекът може случайно да ухапе бузата си по време на хранене.
Колкото по-тежка е степента на увреждане на тъканите, толкова по-изразени стават симптомите. Мимическите мускули се нараняват при периферна пареза и това явление при половината от пациентите се проявява под формата на неволни потрепвания и тикове. При останалите пациенти парализата се оказва пълна.
Класификация
Няколко степени на периферна пареза на лицевите нерви могат да бъдат разграничени по тежест:
- първият етап, който се нарича лек, се характеризира със загуба на емоционални прояви, но ако е необходимо, дъвчете продукта или затворете очи, можете да направите това с известно усилие;
- в стадий на умерена тежест пациентът напълно губи волевите движения и за да направи нещо, човек трябва да се концентрира и да положи усилия;
- се появява в третия етапмускулна хипотония.
Почти всички пациенти с диагноза "периферна мускулна пареза" имат неволно отделяне на сълзи от окото, разположено от увредената страна. Поради факта, че кръговите тъкани са отслабени, мигането е рядко, слъзната течност престава да се разпределя равномерно върху очната ябълка и постепенно се натрупва в конюнктивалния сак.
В допълнение, има още две категории пареза: функционална и органична. Последният тип се провокира от нарушения в отношенията между мускулите и мозъка. Функционалната пареза се обяснява с травма на кората на главния орган. В първия случай терапията се състои в откриване и елиминиране на патогенезата, а във втория е необходимо да се използва цял набор от терапевтични манипулации.
Диагностика
При определяне на диагнозата специалистът трябва да реши няколко проблема наведнъж:
- разграничаване на периферна пареза и парализа на централната система;
- изключете вторични прояви на заболяването или намерете патология, чиито последици са провокирали нараняване на лицевия нерв;
- разработете режим на лечение и по-нататъшна прогноза.
За решаване на първата точка е необходимо да се вземат предвид типичните признаци на увреждане - в случай на централна парализа се появява слабост в долната част на лицето, както и мускулите на очите и челото, поради двустранна инервация, не губете мобилност. Но не всичко е толкова просто - при някои пациенти цилиарният рефлекс се заблуждава дори при този типпатология.
Често пациентите, уплашени от резки промени, за първи път след появата на симптомите изпитват силна слабост, не могат да отворят устата си, да затворят очи. По-специално, парализата на лицето на нежния пол е трудно поносима. В крайна сметка симптомите на парезата са не само физически проблем за тях, но и морален проблем, провокиращ появата на стрес, който само влошава хода на заболяването.
Допълнителни инструменти за откриване на аномалии
Хардуер и лабораторни изследвания означава:
- пълна кръвна картина;
- биохимично изследване;
- серологичен тест за сифилис;
- рентгенова снимка на гръдната кухина и темпоралната кост.
Ако работата на увредените мускули с интензивно лечение не се нормализира след няколко месеца, пациентът се насочва за CT и MRI.
Ако нараняването засяга няколко нерва едновременно и клиничната картина е тежка, трябва да се направи серологично изследване, за да се изключи невроборелиоза. Във всички останали ситуации този анализ не е спешно необходим.
Причините за заболяването при децата трябва да бъдат идентифицирани безпроблемно, но възрастните пациенти могат да бъдат насочени веднага след поставяне на диагнозата за лечение по общата схема. За да направите това, е необходимо само да се изключи инфекциозната патогенеза, понякога в този случай е необходима лумбална пункция.
Лечение на пареза на периферните нерви
Парализата не е тежка патология и не представлява опасностживот, но изкривяването на лицето води до социален дискомфорт - особено за жените.
Терапията за периферна пареза е насочена основно към премахване на отока и стабилизиране на микроциркулацията в нервния ствол.
Съвременната медицина предвижда два етапа на лечение на пареза:
- използване на кортикостероиди, които не трябва да се използват при леки заболявания;
- хормонални лекарства, които може да са необходими в първите дни.
Ефективен метод
Ефективна терапевтична схема за лицева парализа е разработена от немския лекар Стенерт. Предложеното от него лечение включва използването на противовъзпалителна инфузионна реологична терапия три пъти през деня:
- 10 дни за 300 ml "Trental";
- първите 3 дни, 500 ml Reopoliglyukin;
- в края на 3 дни на "Преднизолон" в индивидуална доза.
Но този метод на лечение има определени противопоказания:
- пептична язва при самия пациент или в семейната му анамнеза;
- бъбречна недостатъчност;
- бактериална инфекция;
- нарушения в процеса на хематопоезата.
Характеристики на лечението
При избора на подходящ терапевтичен режим трябва да се вземат предвид причините за патологията.
Например, при херпес курсът на лечение трябва да включва "Ацикловир" и "Преднизолон". И в случайбактериалната патогенеза може да изисква мощни антибиотици.
Поради факта, че окото не се затваря напълно, сухотата на роговицата му може да доведе до язви. Ето защо пациентите се съветват да носят тонирани очила и да използват специални капки от прекомерна сухота. В този случай определено трябва да се консултирате с офталмолог.
До края на първата седмица от терапията е необходимо да се свърже физиотерапия - например акупресура, парафинови приложения, рефлексология.
Лечението на новородени трябва да започне в болницата. Не се препоръчва употребата на лекарства, по-специално кортикостероиди, тъй като вероятността от странични ефекти е висока. След провеждане на терапия в родилното отделение лечението трябва да продължи у дома, но е много важно системно да се преглежда бебето и да се правят лабораторни изследвания.
Прогнози
Ако тялото на пациента не се възстанови в рамките на една година, се извършва реконструктивна операция.
При периферна пареза на лицевия нерв се наблюдава пълна нормализиране в 70% от всички случаи. При частична парализа възстановяването настъпва в рамките на приблизително два месеца, с патологична дегенерация на нервните окончания - в рамките на три месеца.
Общото състояние на пациента може да се влоши значително поради възрастови промени, както и артериална хипертония и захарен диабет. Ако сухотата на роговицата е необратимахарактер, пациентът има тежка невропатия и лицева асиметрия.
