Клостридиите са представители на нормалната човешка чревна микрофлора. Те живеят главно в дебелото черво, но могат да бъдат намерени и в някои други части на храносмилателната система, както и в гениталния тракт и по кожата.
Какво е клостридия?
Clostridia са грам-положителни бактерии. Те отделят ензим, който участва в разграждането на протеина до аминокиселини. "Clostridia" се превежда от гръцки като "вретено". Това име се дължи на процеса на тяхното размножаване (през този период бактериите се сгъстяват в централната част и се стесняват в краищата).
Броят на клостридиите, които са част от здравата чревна микрофлора, се променя. Техният брой зависи от възрастта на детето. При деца под една година нормата е 1000 колониеобразуващи единици на грам, при деца на възраст над година - нормата е до 100 000. Всичко това се взема предвид по време на диагнозата.
Защо клостридиите са опасни?
Клостридиозите са остри инфекциозни заболявания, които засягат хора и животни. Клостридиите причиняват такива опасни заболявания като псевдомембранозен колит, диария, свързана с антибиотици,ботулизъм, газова гангрена, тетанус, токсични инфекции и некротизиращ ентерит. Патогенният ефект на бактериите се дължи на освобождаването на токсини А и В и протеин, който инхибира чревната контракция.
Псевдомембранозен колит и свързана с антибиотици инфекция с диария се срещат главно в болницата. Това е така, защото в болницата се използват много различни антибиотици и дезинфектанти, което допринася за образуването на микроорганизми, които стават устойчиви на дезинфектанти. Също така, приемането на антибиотици е фактор, допринасящ за появата на клостридии или увеличаване на техния брой. По време на лечението с такива лекарства се унищожават не само патогенните чревни бактерии, но и нейната микрофлора директно страда.
Ако се открие клостридий в изпражненията на дете, тогава родителите не трябва да алармират. Трябва да се помни, че тези бактерии са представители на здравата чревна микрофлора, които участват в разграждането на протеини и стимулират перисталтиката. Но за да се избегне развитието на сериозни заболявания, е необходимо да се следи техният брой, тоест да се диагностицира редовно.
Причини за клостридиоза
Родът Clostridium включва повече от 100 вида, които са разделени в 5 групи. Повечето от тях не са опасни за хората. Клостридиите живеят в червата както на хората, така и на животните. С изпражненията бактериите навлизат в земята, където могат да живеят дълго време под формата на спори, а могат да се намерят и във водата. Източници на клостридиоза саживотни и хора.
Метод на предаване - фекално-орален. Пътят на заразяване е контактно-битов (чрез чинии, играчки, дрехи и ръце на обслужващия персонал). Инфекцията с клостридии се причинява главно от лоша лична хигиена.
Какво влияе върху състава на чревната микрофлора?
Факторите, влияещи върху чревната микрофлора се делят на външни и вътрешни.
Външен:
• екологична ситуация в мястото на постоянно пребиваване;
• чест стрес;
• естество на храненето (клостридии в изпражненията на дете се открива, ако бебето е било прехвърлено на изкуствено хранене рано; при възрастни рискът от развитие на клостридий се увеличава, когато ядат храни с дълъг срок на годност);
• приемане на антибактериални, хормонални и имуносупресиращи лекарства.
Вътрешен:
• слабост на защитните реакции на тялото;
• умствена изостаналост (постнатална хипоксия);
• незрялост на ЦНС;
• недоносени;
• инфекция на червата с нозокомиални бактерии;
• нарушения на съня;
• хирургични интервенции;
• остри респираторни вирусни инфекции.
Симптоми на клостридия
Антибиотици-дисоциирана диария не се причинява само от клостридии. Причинителите на заболяването са също салмонела, кандида, Staphylococcus aureus, Klebsiella. Този вид диария е резултат от нозокомиална инфекция. Но бебетата не са податливи на това.заболяване, тъй като те получават голямо количество имунни фактори с майчиното мляко, които инхибират растежа на Clostridium.
Антибиотично дисоциирана диария може да причини симптоми, вариращи от лека диария до тежък псевдомембранозен колит, който е фатален в 30% от случаите, ако не се лекува.
Псевдомембранозният колит се развива на 4-10-ия ден от началото на антибиотиците. Основни симптоми:
• характеризиращ се с остро начало;
• телесната температура се повишава над 39,5°C;
• подуване на корема;
• рязко намален апетит;
• настъпва загуба на тегло;
• бързо започват да се появяват признаци на тежка интоксикация;
• силни спазми в корема;
• многократно повръщане;
• при палпация пациентът усеща болка в червата;
• обилни, тънки, воднисти, зелени изпражнения с гнила миризма;
• в изпражненията има слуз, кръв и фрагменти от фибринови отлагания.
Ентеритът е най-лекото заболяване, което обикновено завършва без усложнения. Симптомите на заболяването нямат специфични характеристики.
Некротичният ентерит се определя от образуването на язви и ерозии, които разрушават лигавицата. Симптоми:
• поява на области на хеморагична некроза в началото на тънките черва;
• червени хеморагични зони;
• има стесняване на чревния лумен в областта на възпаление;
• пациентът трепери,има силна треска;
• повръщане;
• кървава пенлива диария.
Клостридиите при кърмачета причиняват тежки форми на заболяването. Особено клостридият е опасен за недоносени бебета. Симптоми:
• внезапно значително влошаване на състоянието на детето;
• бързо плитко дишане;
• нарастващи признаци на токсикоза и ексикоза;
• физическа неактивност;
• паралитичен илеус.
Новородените недоносени бебета са по-склонни от по-големите деца да развият чревно увреждане и перитонит в резултат на заболяването. В повечето случаи клостродиазата при кърмачета е фатална.
Кога е необходимо да се изследва чревната микрофлора?
• Продължителни чревни разстройства, които не се повлияват от лечението.
• Клостридиите в изпражненията на дете могат да бъдат, ако има слуз в изпражненията, парчета несмляна храна; неравномерно оцветяване на изпражненията.
• Нестабилната природа на изпражненията.
• Метеоризъм и чревни колики, които не се повлияват от терапията.
• Анемия, рахит.
• Атопичен дерматит с елементи на вторична инфекция.
• Чести остри респираторни вирусни инфекции.
• Сепсис.
Диагностика на клостридиоза
Диагностиката на клостридиум се извършва според следните признаци (история на пациента):
• Висока връзка на прогресията на заболяването с употребата на антибиотици;
• в повечето случаи болестта засяга деца от ранна възраствъзраст;
• Клостридиозата се характеризира с остро начало;
• висока температура;
• признаци на тежка интоксикация;
• Симптоми на колит.
Лабораторна диагностика:
• Клостридиите в изпражненията на дете се откриват чрез бактериологично изследване (посеви върху селективни хранителни среди):
• планирана ендоскопия;
• биопсия на лигавицата е показана в някои случаи;
• Компютърната томография може да определи наличието на удебеляване и оток на стената на дебелото черво.
Лечение с клостридия
Важно е да спрете приема на антибиотици, преди да започнете терапия за клостридиални инфекции.
Ако детето има Clostridium, лечението трябва да бъде за възстановяване на здрава чревна микрофлора. За тези цели се предписват лекарствата "Bifidumbacterin", "Lactobacterin", "Bifikol", "Hilak-forte", "Lineks" и други.
Повечето групи клостридии са чувствителни към "Ванкомицин", "Метронидазол". При тежки форми на заболяването на пациента се прилага инфузионна терапия за възстановяване на загубата на течности в тялото.
Във всички случаи лечението на клостридии при деца и възрастни включва еубиотици, ензимни препарати ("Mezim-forte", "Omez" и др.), витамини (група B) и ентеросорбенти ("Polysorb", " Smecta", "Enterosgel" и др.).
Превенция на клостридиоза
Основната превантивна мярка, която ще помогне да се избегне заразяване с Clostridium, е спазването на санитарни и хигиенни стандарти: редовно миене на ръцете (след разходка, преди хранене, след посещение на обществени места), измиване и попарване на зеленчуци и плодове с варене вода преди хранене, продължителна термична обработка на продукта. Освен това е необходимо постоянно да се поддържа здрава чревна микрофлора и функционирането на имунната система. Важно: Антибиотиците трябва да се започват само след лекарско предписание.
