Всеки от нас е изпитвал възпаление от един или друг вид. И ако сериозните му форми, като пневмония или колит, се случват в специални случаи, тогава такива дребни проблеми като порязване или ожулване са ежедневие. Мнозина изобщо не им обръщат внимание. Но дори и най-леките наранявания могат да причинят ексудативно възпаление. Всъщност това е такова състояние на засегнатата област, при което в нея се събират специфични течности, след което се просмукват през стените на капилярите навън. Този процес е доста сложен, базиран на законите на хидродинамиката и може да доведе до усложнения в хода на заболяването. В тази статия ще анализираме подробно какво причинява причините за ексудативно възпаление. Ще разгледаме и видовете (резултатите за всеки от тях са неравни) на този вид възпалителни процеси и по пътя ще обясним от какво зависят, как протичат, какво лечение изискват..
Добро или лошо е възпалението?
Мнозина ще кажат, че, разбира се, възпалението е зло, защотое неразделна част от почти всяка болест и носи страдание на човек. Но всъщност в процеса на еволюция нашето тяло в продължение на много години развива механизмите на възпалителните процеси в себе си, така че те да помогнат за оцеляването на вредните ефекти, които в медицината се наричат дразнители. Те могат да бъдат вируси, бактерии, всякакви кожни рани, химикали (например отрови, токсини), неблагоприятни фактори на околната среда. Ексудативното възпаление трябва да ни предпази от патологичната активност на всички тези дразнители. Какво е? Ако не навлизате в подробности, е доста лесно да го обясните. Всеки дразнител, попаднал в човешкото тяло, уврежда клетките му. Това се нарича промяна. Започва възпалителния процес. Неговите симптоми, в зависимост от вида на дразнителя и мястото на въвеждането му, могат да се различават. Сред често срещаните са:
- повишаване на температурата в цялото тяло или само в увредената зона;
- подуване на засегнатата област;
- болезненост;
- зачервяване на наранената зона.
Това са основните признаци, по които можете да разберете, че ексудативното възпаление вече е започнало. Снимката по-горе ясно демонстрира проявата на симптомите - зачервяване, подуване.
На някакъв етап от възпалителния процес течността (ексудат) започва да се натрупва в съдовете. Когато проникнат през стените на капилярите в междуклетъчното пространство, възпалението става ексудативно. На пръв поглед изглежда, че това е влошаване на проблема. Но всъщност изходътсъщо е необходим ексудат или, както казват лекарите, ексудация. Благодарение на него от капилярите в тъканите влизат много важни вещества - имуноглобулини, кинини, плазмени ензими, левкоцити, които незабавно се втурват към огнището на възпалението, за да елиминират дразнителите и да заздравят увредените места там.
Процес на ексудация
Обяснявайки какво е ексудативно възпаление, патологичната анатомия (дисциплина, която изучава патологични процеси) обръща специално внимание на процеса на ексудация, "виновник" за този вид възпаление. Състои се от три стъпки:
- Имаше промяна. Тя пусна на пазара специални органични съединения - възпалителни медиатори (кинини, хистамини, серотонини, лимфокини и други). Под тяхното действие каналите на микросъдовете започнаха да се разширяват и в резултат на това пропускливостта на стените на кръвоносните съдове се увеличи.
- В по-широките участъци на каналите кръвният поток започна да се движи по-интензивно. Имаше така наречената хиперемия, която от своя страна доведе до повишаване на кръвното (хидродинамично) налягане в съдовете.
- Под натиска на течност от микросъдове, ексудатът започва да се просмуква в тъканта през разширени междуендотелни пролуки и пори, понякога достигайки размера на тубули. Частиците, които го изграждат, се преместиха към мястото на възпаление.
Видове ексудати
По-правилно е да наричаме ексудатните течности, напускащи съдовете в тъканите, и същите течности, отделяни в кухината - излив. Но в медицината тези две понятия често се комбинират. Ексудативният вид на възпалението се определя от състава на секрета, който може да бъде:
- серозен;
- влакнест;
- гноен;
- гнило;
- хеморагичен;
- лигав;
- чили;
- chyle-like;
- псевдохил;
- холестерол;
- неутрофилен;
- еозинофилен;
- лимфоцитна;
- моноядрен;
- смесено.
Нека разгледаме по-отблизо най-често срещаните видове ексудативно възпаление, неговите причини и симптоми.
Форма на серозно ексудативно възпаление
В човешкото тяло перитонеумът, плевратът, перикардът са покрити със серозни мембрани, наречени така от латинската дума "серум", което означава "серум", защото произвеждат и абсорбират течности, които наподобяват кръвен серум или са образуван от него. Серозните мембрани в нормално състояние са гладки, почти прозрачни, много еластични. Когато започне ексудативно възпаление, те стават груби и мътни, а в тъканите и органите се появява серозен ексудат. Съдържа протеини (повече от 2%), лимфоцити, левкоцити, епителни клетки.
Ексудативното възпаление може да бъде причинено от:
- наранявания с различна етиология (нарушения на целостта на кожата, изгаряния, ухапвания от насекоми, измръзване);
- интоксикация;
- вирусни и бактериални инфекции (туберкулоза, менингит, херпес, варицела и други);
- алергия.
Серозният ексудат помага за премахване на токсините и дразнителите от огнището на възпалението. Наред с положителните му черти има и отрицателни. Така че, ако в белодробния паренхим възникне серозно ексудативно възпаление, може да се развие дихателна недостатъчност, в перикарда - сърдечна недостатъчност, в менингите - мозъчен оток, в бъбреците - бъбречна недостатъчност, в кожата под епидермиса - ексфолирането му от дермата и образуването на серозни мехури. Всяко заболяване има свои собствени симптоми. От общите може да се разграничи повишаване на температурата и болка. Въпреки привидно много опасната патология, прогнозата в по-голямата част от случаите е благоприятна, тъй като ексудатът преминава без да оставя следи и серозните мембрани се възстановяват.
Фиброзно възпаление
Както беше отбелязано по-горе, всички видове ексудативно възпаление се определят от състава на секрета, освободен от микросъдовете. И така, фиброзен ексудат се получава, когато под въздействието на възпалителни стимули (травма, инфекция) се образува повишено количество фибриногенен протеин. Обикновено възрастен трябва да има 2-4 g / l. В увредените тъкани това вещество се превръща във фибрин. Това също е протеин, който има влакнеста структура и формира основата на кръвните съсиреци. Освен това във фиброзния ексудат има левкоцити, макрофаги, моноцити. В някакъв стадий на възпаление се развива некроза на тъканите, засегнати от дразнителя. Те са импрегнирани с фиброзен ексудат, в резултат на което върху повърхността им се образува влакнест филм. Под него активно се развиват микроби, което усложнява хода на заболяването. в зависимостдифтерия и крупозно фиброзно ексудативно възпаление се разграничават от локализацията на филма и от неговите характеристики. Патологичната анатомия описва техните разлики по следния начин:
- Възпаление от дифтерия може да се появи в онези органи, които са покрити с многослойна мембрана - във фаринкса, матката, вагината, пикочния мехур, стомашно-чревния тракт. В този случай се образува дебел влакнест филм, сякаш враснал в черупката на органите. Поради това е трудно да се отстрани и оставя язви след себе си. С течение на времето те заздравяват, но може да останат белези. Има и друго зло - под този филм микробите се размножават най-активно, в резултат на което пациентът има висока интоксикация с продуктите на тяхната жизнена дейност. Най-известното заболяване от този вид възпаление е дифтерия.
- Крупозно възпаление се образува върху лигавиците, покрити с един слой: в бронхите, перитонеума, трахеята, перикарда. В този случай фиброзният филм се оказва тънък, лесно се отстранява, без значителни дефекти в лигавиците. Въпреки това, в някои случаи може да създаде сериозни проблеми, например, ако трахеята се възпали, това може да затрудни навлизането на въздух в белите дробове.
Ексудативно гнойно възпаление
Тази патология се наблюдава, когато ексудатът е гной - вискозна зеленикаво-жълта маса, в повечето случаи с характерна миризма. Съставът му е приблизително следният: левкоцити, повечето от които са унищожени, албумини, фибринови нишки, ензими от микробен произход, холестерол, мазнини, ДНК фрагменти, лецитин,глобулини. Тези вещества образуват гноен серум. В допълнение към него, гнойният ексудат съдържа тъканен детрит, живи и/или изродени микроорганизми, гнойни тела. Гнойно възпаление може да се появи във всякакви органи. "Виновници" за нагнояване са най-често пиогенни бактерии (различни коки, E. coli, Proteus), както и Candida, Shigella, Salmonella, Brucella. Формите на ексудативно възпаление с гноен характер са, както следва:
- Абсцес. Представлява фокус с бариерна капсула, която предотвратява навлизането на гной в съседните тъкани. Гноен ексудат се натрупва в кухината на огнището, влизайки там през капилярите на бариерната капсула.
- Флегмон. При тази форма няма ясни граници в огнището на възпалението и гнойният ексудат се разпространява в съседни тъкани и кухини. Такава картина може да се наблюдава в подкожните слоеве, например в мастната тъкан, в ретроперитонеалната и парареналната зони, навсякъде, където морфологичната структура на тъканите позволява на гной да излезе извън огнището на възпаление.
- Емпиема. Тази форма е подобна на абсцес и се наблюдава в кухини, до които има огнище на възпаление.
Ако има много дегенеративни неутрофили в гнойта, ексудатът се нарича гноен неутрофилен. Като цяло ролята на неутрофилите е да унищожават бактерии и гъбички. Те, като смели пазачи, са първите, които се втурват към враговете, проникнали в тялото ни. Следователно в началния стадий на възпаление повечето неутрофили са непокътнати, неунищожени, а ексудатът се нарича микрогноен. С напредването на заболяването левкоцитите се унищожават и се образуват гнойповечето от тях вече са изродени.
Ако в огнището на възпалението попаднат гнилостни микроорганизми (в повечето случаи анаеробни бактерии), гнойният ексудат се развива в гнилост. Има характерен мирис и цвят и допринася за разлагането на тъканите. Това е изпълнено с висока интоксикация на организма и има много неблагоприятен изход.
Лечението на гнойно възпаление се основава на използването на антибиотици и осигуряване на изтичане на секрет от огнището. Понякога това изисква операция. Предотвратяването на такова възпаление е дезинфекция на рани. Лечението на тази патология може да има благоприятен резултат само с интензивна химиотерапия с едновременно хирургично отстраняване на гниещи фрагменти.
Хеморагично възпаление
При някои много опасни заболявания, като антракс, черна шарка, чума, токсичен грип се диагностицира хеморагично ексудативно възпаление. Причините за това са нарастващата пропускливост на микросъдовете до разкъсванията им. В този случай ексудатът е доминиран от еритроцити, поради което цветът му варира от розово до тъмно червено. Външната проява на хеморагичното възпаление е подобна на кръвоизлива, но за разлика от последния в ексудата се откриват не само еритроцити, но и малка част от неутрофилите с макрофаги. Лечението на хеморагично ексудативно възпаление се предписва, като се вземе предвид вида на микроорганизмите, довели до него. Резултатът от заболяването може да бъде изключително неблагоприятен, ако терапията започне късно и акотялото на пациента няма достатъчно сила, за да устои на болестта.
Катарално възпаление
Характеристика на тази патология е, че ексудатът с нея може да бъде серозен, гноен и хеморагичен, но винаги със слуз. В такива случаи се образува лигавичен секрет. За разлика от серозния, той съдържа повече муцин, антибактериалният агент лизозим и имуноглобулини от клас А. Образува се по следните причини:
- вирусни или бактериални инфекции;
- излагане на тялото на химикали, високи температури;
- метаболитни нарушения;
- алергични реакции (напр. алергичен ринит).
Катаралното ексудативно възпаление се диагностицира с бронхит, катар, ринит, гастрит, катарален колит, остри респираторни инфекции, фарингит и може да се прояви в остри и хронични форми. В първия случай се излекува напълно за 2-3 седмици. При втория настъпват промени в лигавицата - атрофия, при която мембраната става по-тънка, или хипертрофия, при която, напротив, лигавицата се удебелява и може да изпъкне в кухината на органа.
Ролята на мукозния ексудат е двойна. От една страна помага в борбата с инфекцията, а от друга, натрупването му в кухините води до допълнителни патологични процеси, например слузта в синусите допринася за развитието на синузит.
Лечението на катарално ексудативно възпаление се извършва с антибактериални лекарства, физиотерапевтични процедури и народни методи, като нагряване, изплакване с различни разтвори,поглъщане на запарки и отвари от билки.
Ексудативно възпаление: характеризиране на специфични ексудативни течности
Хилозни и псевдохилни ексудати бяха споменати по-горе, появяващи се с наранявания на лимфните съдове. Например в гръдния кош това може да бъде с разкъсване на гръдния канал. Хилозният ексудат е бял на цвят поради наличието на повишено количество мазнини в него.
Pseudochylous също има белезникав оттенък, но съдържа не повече от 0,15% мазнини, но има мукоидни вещества, протеинови тела, нуклеини, лецитини. Наблюдава се при липоидна нефроза.
Бял цвят и хилеподобен ексудат, само разложените дегенеративни клетки му придават цвят. Образува се при хронично възпаление на серозните мембрани. В коремната кухина това се случва при цироза на черния дроб, в плевралната кухина - при туберкулоза, рак на плеврата, сифилис.
Ако има твърде много лимфоцити в ексудата (повече от 90%), той се нарича лимфоцитен. Освобождава се от съдовете при плеврална туберкулоза. Ако холестеролът присъства в тайната, по аналогия се нарича холестерол. Има гъста консистенция, жълтеникав или кафеникав цвят и може да се образува от всяка друга ексудативна течност, при условие че водата и минералните частици се реабсорбират от кухината, в която се натрупва за дълго време.
Както виждате, има много видове ексудати, всеки от които е характерен за определен тип ексудативно възпаление. Има и случаи, когато за някое заболяване,диагностицира се смесено ексудативно възпаление, например серозно-фиброзно или серозно-гнойно.
Остри и хронични форми
Ексудативното възпаление може да се прояви в остра или хронична форма. В първия случай това е моментална реакция на стимул и е предназначена да елиминира този стимул. Може да има много причини за тази форма на възпаление. Най-често срещаните:
- нараняване;
- инфекции;
- химическо отравяне;
- нарушения във функционирането на всякакви органи и системи.
Острото ексудативно възпаление се характеризира със зачервяване и подуване на увредената област, болка, треска. Понякога, особено поради инфекция, пациентите имат симптоми на вегетативни разстройства и интоксикация.
Острото възпаление е сравнително краткотрайно и ако терапията се проведе правилно, то е напълно излекувано.
Хроничното ексудативно възпаление може да продължи с години. Представлява се от гнойни и катарални видове на възпалителния процес. В същото време разрушаването на тъканите се развива едновременно с заздравяването. И въпреки че в стадия на ремисия хроничното възпаление на пациента почти не притеснява, в крайна сметка може да доведе до изтощение (кахексия), склеротични промени в съдовете, необратими нарушения на органите и дори до образуване на тумори. Лечението е насочено главно към поддържане на фазата на ремисия. В този случай голямо значение се придава на правилното изображение.живот, диета, имунитет.
