Съвременният човек съжителства с животинския свят и вече не може да си представи диетата си без месни продукти. За съжаление, такава "близост" е изпълнена с много опасности. Гризачите и добитъкът са преносители на много болести. Едно от тях е лептоспирозата или болестта на Weil. Това е сериозна инфекциозна патология, водеща до тежки усложнения и дори смърт.
Какво е лептоспироза?
Това е остра зоонозна инфекциозна болест, характеризираща се с интоксикация и увреждане на кръвоносните съдове, централната нервна система, черния дроб и бъбреците. Принадлежи към естественото огнище. Разпространено по целия свят и в различни климатични условия. Изключение правят пустините и Арктика.
За първи път подробно описание на патологията е представено от немския учен Weil през 1886 г. В същото време го изучава и руският учен Василиев. През 1888 г. той публикува описание на болестта, наречена "инфекциозна жълтеница". Оттогава учени от цял святпроведени изследвания за идентифициране на причината за заболяването. Въпреки това, дори днес лекарите не успяват да избегнат смъртни случаи в тежки случаи.
В медицински източници има няколко синонима за лептоспироза: болест на Василиев-Вайл, инфекциозна жълтеница, ливадна треска.
Патоген
Възбудителят на заболяването е бактерия, принадлежаща към семейство лептоспири от клас спирохети. Има спираловидна форма, има висока мобилност. Любимото му местообитание е водната среда, което обяснява високия риск от заразяване на хора и животни.
В допълнение, лептоспирите имат следните отличителни черти:
- Бактериите в изкуствени условия растат доста бавно. Понякога е трудно да се направи навременна диагноза, тъй като те могат да бъдат открити седмица след култивирането.
- След като влязат в тялото, те се прикрепят към вътрешния слой на кръвоносните съдове и кръвните клетки, като активно ги увреждат.
- Патогенната флора е устойчива на ниски температури. Те практически не се влияят от ултравиолетовите лъчи, киселини и основи.
- Възбудителят на лептоспирозата може да живее във вода до 3 седмици, а в почвата - най-малко три месеца.
- След унищожаването, ендотоксините се отделят от бактерията, които увреждат клетките на всички телесни системи.
Преносни маршрути
Източникът на инфекция в случай на лептоспироза са диви и домашни животни, които вече са страдали от болестта или са в стадий на нейната активизацияразвитие. През този период те заразяват почвата и водата с урина и екскременти. Основните носители на инфекция в природата са дребните гризачи. Въпреки това, други животни могат да предават лептоспироза: говеда (говеда), плъхове, таралежи, морски свинчета, коне, кучета, полевки.
Възбудителят навлиза в човешкото тяло, обикновено с храна или вода. На първо място, той се появява върху кожата и лигавиците, а след това се установява в лимфните възли, където започва активно да се размножава. Тогава лептоспирозата се разпространява и в други органи, като се натрупва главно в бъбреците и черния дроб. Жизнената активност на патогенната флора води до некротични и дегенеративни промени в тъканите, развитие на ДВС и хеморагични обриви.
Има няколко пътя на предаване на лептоспироза:
- Контакт. В този случай бактерията навлиза в човешкото тяло чрез рани и порязвания по кожата, лигавиците.
- Хранителни. Инфекцията става през устата и стомашно-чревния тракт. Микроорганизмите могат да останат дълго време върху зеленчуци и плодове, които са измити с вода от открити води. Освен това лептоспирите живеят в месото и млякото на заразени животни.
- Аспирация. Проникването на замърсена с бактерии вода в дихателните пътища се осъществява чрез вдишване през назофаринкса или устната кухина.
- Предавателен. Инфекцията навлиза в човешкото тяло след ухапване от кърлеж или въшки, които действат като носител.
Хората, работещи във ферми, месокомбинати и влажни зони са изложени на висок риск от заболяването. също врисковите групи включват ветеринарни лекари, работници в приюти за животни и комунални услуги.
Лептоспирозата се характеризира със сезонност. Заболяването е по-често през лятно-есенния период. След инфекция човек развива силен имунитет към нея.
Основни симптоми
Инкубационният период е от 3 до 30 дни. По правило не надвишава две седмици. Спектърът на клиничните прояви е много широк. Болестта на Weil може да се прояви в иктерична или безниктерична форма, с изразена клинична картина или изтрита. Характеризира се с полиморфизъм на симптомите, наблюдавани при други заболявания. Следователно изисква диференциална диагноза.
По време на хода на заболяването е обичайно да се разграничават няколко етапа: начален, пиков период, реконвалесценция. Всеки от тях има специфична клинична картина и характеристики.
Начален или фебрилен стадий
Заболяването обикновено започва остро с повишаване на температурата до 39-40 градуса. Човекът страда от втрисане и слабост, гадене и повръщане. Треската, като правило, продължава една седмица, е постоянна или повтаряща се. Друг признак на заболяването в началния етап е мускулната болка. Те се увеличават при палпация.
Външният вид на пациента също е поразителен. Кожата на лицето и горната част на тялото става червена, подпухнала. В областта на устните и крилата на носа са възможни херпесни изригвания. Езикът е винаги сух, покрит със сиво или кафяво покритие.
На 3-6-ия ден се появява точков обрив по цялото тяло. Leptospira отделят ендотоксин, който унищожава червените кръвни клетки. Това води до множество кръвоизливи, кървене от носа.
Налице е също увеличение на размера на черния дроб и далака. Възможно е да има признаци на увреждане на бъбреците: болка в долната част на гърба, промяна в цвета на урината до червеникав.
Бактериите Leptospira понякога проникват през кръвно-мозъчната бариера, достигайки до мозъка. В 20% от случаите пациентите развиват менингеален синдром. Характеризира се със силно главоболие, което не може да бъде спряно с аналгетици, и повръщане.
Периодът на топлина и увреждане на вътрешните органи
От втората седмица температурата започва да пада. Състоянието на пациента обаче не се подобрява и се допълва от жълтеница.
В разгара на заболяването се засилват проявите на хеморагичен синдром. Има кръвоизливи по кожата и лигавиците, възможно е вътрешно кървене. Например, при увреждане на белите дробове клиничната картина се допълва от признаци на дихателна недостатъчност. В случай на разпространение на заболяването в надбъбречните жлези се развива синдромът на Waterhouse-Frideriksen. Симптомите на анемия постепенно се увеличават.
Периодът на пика също се характеризира с увреждане на бъбреците. Пациентът развива анурия. Още на този етап, при липса на лечение, не е изключен летален изход. Появява се главно поради бъбречна или чернодробна недостатъчност.
Етап на реконвалесценция
С навременна диагностика и лечение симптомите на лептоспирозата при хората започват даотшумяват на третата седмица от заболяването. Постепенно кожата придобива естествен нюанс, диурезата се нормализира.
Въпреки това, през този период трябва да се появят усложнения. Освен това около всеки трети пациент има рецидив на заболяването. Те протичат с по-слабо изразени клинични признаци. Обикновено има треска, която продължава до 6 дни. В случай на рецидив заболяването продължава 2-3 месеца.
Методи за диагностика
Когато се появят първите симптоми на лептоспироза, трябва да се свържете с специалист по инфекциозни болести. Диагнозата започва с преглед на пациента и изучаване на неговата медицинска история. Уверете се, че лекарят изследва състоянието на лигавиците, кожата.
Следващата стъпка в диагнозата е назначаването на преглед. Няма специфичен анализ за лептоспироза. За потвърждаване на предварителната диагноза се извършват следните дейности:
- Пълна кръвна картина. Увеличаването на левкоцитите и ESR показва наличието на инфекциозен агент в тялото.
- Биохимичен кръвен тест. Извършва се за оценка на състоянието на вътрешните органи. Например, увеличаването на ALAT и ASAT показва увреждане на черния дроб. В случай на иктерична форма на заболяването нивата на билирубин обикновено надвишават нормата.
- Микроскопски метод за изследване на кръв, урина или цереброспинална течност. Този тест открива Leptospira, но често има фалшиво отрицателни резултати.
- Серологична диагностика. Това предполага откриване на специфични антитела, характерни за болестта на Вейл.
- PCR. Това е най-информативният метод.диагностика. Неговата точност достига 99%.
Провежда се диференциална диагноза с грип, вирусен хепатит, менингит.
Възможни усложнения
Последствията от болестта на Вейл са трудни за прогнозиране дори при навременна медицинска помощ. Усложненията обикновено се наблюдават при тежкия ход на заболяването. Сред тях най-често срещаните са следните:
- бъбречна, чернодробна недостатъчност;
- мускулна парализа;
- менингит;
- остро кървене;
- увреждане на очите и слуха;
- пневмония;
- стоматит;
- хеморагичен белодробен оток;
- уремична кома.
Принципи на терапията
Лечението на пациентите се извършва изключително в болница. Пациентите с тежка лептоспироза се настаняват в интензивни отделения за постоянно наблюдение на тяхното здраве. Предписаното лечение преследва две цели едновременно: борба директно с патогена, премахване на последствията от заболяването.
Обръща се голямо внимание на детоксикацията на организма, тъй като основните усложнения се развиват на фона на отравяне с токсини. За тази цел, като правило, се препоръчва използването на различни капкомери:
- Хемодез. Защо се предписва това лекарство? Необходимо е да се възстанови плазмения обем и да се нормализира баланса на течности и електролити.
- "Ентеродеза". Благодарение на компонентите, присъстващи в състава, той прикрепва токсините към себе си и ги отстранява от тялото.
- "Манитол". Показан при нарушение на бъбреците. Има изразен диуретичен ефект, нормализира кръвния обем.
- "Полисорб", "Ентеросгел". Тези лекарства абсорбират вредните вещества от стомашно-чревния тракт, отстраняват ги от тялото заедно с изпражненията.
Борбата срещу причинителя на болестта включва използването на антибиотици. Особено ефективни са лекарствата от групата на пеницилин (пеницилин, еритромицин, доксициклин). Продължителността на такава терапия е 10-14 дни.
В някои случаи може да се наложи плазмафереза след капкомер с "Хемодез". За какво е тази процедура? Тя включва пречистване на кръвта на пациента чрез специални устройства. В този случай плазмата се отстранява и се заменя със солеви разтвори. В резултат на това тялото се изчиства от токсини и благосъстоянието на пациента се подобрява.
Период на рехабилитация
След отстраняване на симптомите на лептоспироза при хората и лечение на пациента, те се поставят на диспансерен преглед. В рамките на шест месеца се провеждат рехабилитационни мерки, включително консултации с тесни специалисти (окулист, невропатолог, терапевт). След това време пациентът трябва да посещава терапевт веднъж месечно, за да проследи динамиката на възстановяване и да вземе тестове.
Ако след края на рехабилитационния период повторният преглед не даде положителен резултат, пациентът се отписва от регистъра. В противен случай проследяването продължава през следващите 2 години със задължителни периодични прегледи.
Ваксинация и други методи за превенция
Ваксинацията е призната за най-ефективния метод за предотвратяване на лептоспироза. Ваксината срещу болестта обаче не се дава на всички хора, а само на определена категория граждани:
- ветеринарни лекари и животновъди;
- работници в месокомбината;
- вакуумни камиони;
- лабораторни работници;
- хора, работещи в райони на огнище.
Ваксинацията срещу лептоспироза се извършва изключително по показания и от седемгодишна възраст. Използва се инактивирана ваксина, тоест убити щамове бактерии. Те не могат да причинят инфекция, но надеждно предпазват от нея. Единична имунизация. Въпреки това, реваксинацията за граждани в риск се извършва ежегодно.
Страничните ефекти от ваксинацията са изключително редки. В повечето случаи те са свързани с индивидуална непоносимост към лекарството. Понякога има подуване и зачервяване на кожата на мястото на инжектиране. Ваксинацията е противопоказана при бременни жени, деца под 7 години и хора с прогресивни патологии на ЦНС.
Други опции за превенция включват следните правила:
- годишна ваксинация на домашни любимци;
- унищожавайте гризачи, редовно дезинфекцирайте помещения;
- яжте плодове и зеленчуци, измити под течаща вода;
- топлинна обработка месни продукти;
- гумени обувки трябва да се носят по време на риболов;
- избягвайте контакт с бездомни животни.
Важно е да се обясни на децата опасността от бездомните животни. Трябва да им се каже и за високия риск от инфекция след плуване и пиене на вода от открити води.
Основната тежест по въпросите на превенцията пада върху държавните агенции, по-специално върху санитарните и епидемиологичните служби. Те отговарят за навременното ваксиниране на хората в риск и говедата срещу лептоспироза. Освен това е важно погребването на животни да се извършва в съответствие с установените правила, за да се предотврати избухването на епидемии и разпространението на инфекции.
