Раждането на малък човек не винаги подлежи на ясно планиране. Малко бебета се появяват по времето, изчислено от гинеколога, наблюдаващ бременността. Някои решават да се срещнат с родителите си по-рано от планираното: вече от 38 седмици детето се счита за доносено и става жизнеспособно на 28 седмици. Други бебета се забавят, раждат се на 42 седмици.
Ако лекарят каза на бъдещата майка за необходимостта от планирано цезарово сечение, тогава родителите определено ще знаят датата на раждане на бебето си малко по-рано. Понякога обстоятелствата се намесват още по време на раждането (по време на нормалното протичане на бременността) и трябва да вземете решение за извършване на спешна операция.
По какви показания се прави цезарово сечение в Русия? След това помислете за всички нюанси.
Аргументи на лекарите за операцията
За акушер-гинеколог да извърши операция с продължителност 30-40 минути е много по-лесно, отколкотода се роди естествено. Процесът може да отнеме 12-14 часа или повече. Но това не е лесна операция, която изисква висок професионализъм от лекарите. Не винаги цезарово сечение протича без последствия, тъй като подобна интервенция е свързана с по-голям брой усложнения, отколкото при естествено раждане. Следователно цезарово сечение се извършва по показания.
Защо избираемите C-сечения се увеличават
Всяка жена има право да избере най-добрия начин за раждане. Освен естествено и партньорско раждане, както и цезарово сечение, някои бъдещи майки предпочитат раждането във вода или дори у дома, но последното може да бъде опасно за живота и здравето не само на жената, но и на бебето. При избора на вида на раждането трябва да разчитате на препоръките на лекаря, наблюдаващ бременността.
Но има ситуации, когато лекарят настоява за планирано цезарово сечение по време на бременност. Списъкът с индикации е доста широк. Лекарите все по-често препоръчват хирургическа намеса, тъй като броят на жените, които решават да родят първото си дете едва след 30 години, се е увеличил и дори в комбинация с хронични заболявания, натрупани през годините на живота и възможни гинекологични заболявания..
Индикации за цезарово сечение са и патологиите на бременността, които сега (поради използването на съвременни технологии и най-новите диагностични методи) могат да бъдат открити по-рано. През последните години списъкът с индикации, при които се извършва операцията в интерес на плода, е разширен, както и при тежка токсикоза в третия триместър, многоплодна или преждевременна бременност, тазови органи.фетално представяне.
Общи индикации за цезарово сечение
Лекарите прибягват до хирургическа интервенция, в случай че раждането на дете за жена е изпълнено с трудности и естественото раждане стане опасно. Ако възможните пречки пред естественото раждане са идентифицирани много преди 38-40 седмици, тогава цезарово сечение се нарича планирано. В този случай е възможно да се планира хирургическа интервенция и да се подготви бъдещата майка.
Но понякога раждането започва нормално, но има определени трудности в процеса, така че ситуацията става опасна. В този случай се извършва спешна операция. Това е възможно само по лекарско предписание, тоест по медицински причини. Желателно е да се подготвите за цезарово сечение, но това не винаги е възможно.
По-добре е бъдещата майка спокойно да претегли плюсовете и минусите. Препоръчително е да се свържете с няколко експерти, за да чуете различни мнения. По правило на жените, които очакват дете, се предлага операция по медицински причини. Показанията за цезарово сечение в Русия са изброени по-долу.
Елективна хирургия: списък с индикации
Лекарят може да назначи цезарово сечение за жена с анатомично тесен таз, който не може да побере главата на новородено с нормален размер. Този индикатор се измерва в предродилната клиника. Тазът се счита за тесен, чиито размери са по-малки от нормата с 1,5-2 см или повече. Но по-важно е съотношението на този показател към размера на главата на плода. Ако детето е малкотогава тесният таз може да е напълно функционален физиологично.
Друго показание за цезарово сечение по време на бременност е тежката токсикоза през втората половина на бременността. Често състоянието се усложнява от високо кръвно налягане и други усложнения от страна на сърцето и кръвоносните съдове. Това застрашава здравето на майката. Ако формата на заболяването е лека, тогава може да се предпише анестетична инжекция в гръбначния стълб и въвеждането на специален гел, който стимулира раждането. Цезарово сечение е показано в случаите, когато прееклампсия продължава повече от три седмици или е усложнена от други патологии.
Пълно предлежание на плацентата, което затваря изхода на бебето от матката, също принуждава лекаря да изпрати бременната жена за планирана операция. При предлежание на плацентата по време на естествено раждане може да се появи кървене или фетална хипоксия. Списъкът с индикации за цезарово сечение включва и други механични препятствия. Така че, ако има тумори, които предотвратяват раждането на бебе, се извършва операция.
Показания за цезарово сечение по време на бременност са някои заболявания, като генитален херпес в активен стадий. При естествено раждане инфекцията може да се предаде на бебето и да причини заболяване у него. Тежките разширени вени по време на раждане естествено заплашват да кървят, а списъкът с индикации за планова операция включва тежка миопия, отлепване на ретината, някои заболявания на сърцето и кръвоносните съдове или нервната система на майката.
Препоръчва се хирургия при многоплодна бременностбременност в резултат на IVF или след безплодие. Често цезарово сечение се извършва при жени над 30 г. Самостоятелно раждане не е възможно при изразено стесняване на влагалището и шийката на матката, наличие на белези след гинекологични операции и т.н. В много случаи решението се взема на индивидуална основа.
Необходимост от вземане на спешно решение
Вероятно ще трябва да се вземе решение след началото на естественото раждане. Преходът към цезарово сечение не надвишава 14% от ражданията. Решението трябва да се вземе например поради фетален дистрес, неправилно навлизане на главата или слабост на раждането. В такива случаи лекарите, въз основа на показанията на оборудването или собствения си опит, препоръчват спешно цезарово сечение. Жената подписва документите, но в някои случаи тази процедура се пропуска. Има ситуации, които застрашават живота на пациента. Тогава лекарите са длъжни да оказват помощ дори без получаване на писмено съгласие за хирургическа интервенция.
Показания за спешно цезарово сечение
Какви са индикациите за спешно цезарово сечение? Списъкът включва всякакви усложнения при естествено раждане, които застрашават живота и здравето на жената или детето и не подлежат на друга терапия. И така, сред показанията за цезарово сечение по време на раждане са:
- заплахата от разкъсване на стените на матката;
- кислородно гладуване (дихателна недостатъчност) на плода, което не се поддава на друга терапия;
- преждевременно откъсване или предлежание на плацентата с обилно кървене;
- тесен таз (ако е зададено малко теглодете, тогава естествено раждане е възможно, но не винаги плодът наистина се оказва със същия размер като лекарите, определени от апаратурата);
- слабост на естественото раждане, което не се повлиява от консервативна терапия.
Избрани индикации за многоплодна бременност
Списъкът с индикации за цезарово сечение при многоплодна бременност обикновено е същият, както ако една жена носи едно бебе. Отделни индикации са напречното положение на близнаците, което е опасно по време на естествения процес на раждане, раждането на недоносени бебета с тегло под 1800 грама, седалищното предлежание на първото дете. Абсолютната индикация за планирано цезарово сечение при многоплодна бременност е комбинацията му с всяка акушерска патология.
Цезарово сечение за втора и последващи бременности
В случай, че първото раждане на жената е било с цезарово сечение, същият метод може да бъде препоръчан за втори път. Иначе основните показания за второто цезарово сечение са същите като при първото. Второ естествено раждане след цезарово сечение е възможно, ако диагнозата, довела до първата операция, не е повторена, плодът не е твърде голям и лежи с главата надолу, бременността протича без усложнения.
Лекарят ще настоява за планирана операция, ако бебето е голямо (тегло - повече от 4 кг), преждевременно (по-малко от 38 седмици), пациентът има анамнеза за повече от два или три CS, има е имало необходимост от медицинско управление на раждането или по време на бременностусложнения. Заболяванията, които са били причините за първата операция и все още съществуват (късогледство, късогледство, сърдечно-съдови патологии) ще останат индикации.
Абсолютни и относителни показания
Има индикации за цезарово сечение, които не подлежат на договаряне. Такива ситуации се случват сравнително рядко, но бъдещата майка все пак трябва да е наясно. Групата от такива индикации включва пролапс на пъпната връв, например с изтичане на околоплодна течност. В този случай жената трябва да заеме позиция на четири крака - това ще намали притискането на пъпната връв и лекарите ще дадат време за спешна подготовка на инструментите и операционната.
Друга абсолютна индикация за цезарово сечение е пълно предлежание на плацентата, при което плацентата пречи на изхода на бебето. В същото време от женските полови пътища се отделя алена кръв, която не е придружена от болезнени усещания. Възможно е надеждно да се установи положението на плацентата с ултразвуково изследване в края на бременността. Често състоянието се определя в средата на гестационния период, но това не се счита за индикация, тъй като плацентата най-вероятно ще има време да заеме по-безопасно положение преди раждането.
Отлепването на плацентата е индикация за незабавна операция. Това обикновено причинява силна болка в корема, понякога може да бъде придружена от кървене. Мерките за спешна медицинска помощ са кръвопреливане и спешно цезарово сечение. При челно и напречно предлежание, което се установява в края на бременността, лекарят ще препоръча и плановооперация.
По-често може да се говори за относителни показания, които се обсъждат с гинеколога. На фона на такива причини за операцията една жена може да реши да роди по естествен път. Тук много зависи от професионалния опит на лекаря и акушерката, поемащи раждането, възрастта на родилката, от протоколите и наредбите, които съществуват в дадена клиника, от медицинското законодателство на страната, от личните предпочитания на жената и т.н.
Примери за относителни индикации: наличие на белези от предишно цезарово сечение, липса на напредък по време на раждането, голямо тегло и размер на плода, несъответствие между размера на главата на плода и таза на майката, гинекологични заболявания, седалищно предлежание на плода.
Последната причина за операцията, между другото, е чудесен пример за това как само една статия, публикувана в медицинско списание през 2000 г., преобърна целия свят. Авторите (въз основа на статистически данни) стигат до заключението, че при седалищно предлежание раждането с цезарово сечение има по-благоприятен изход от естественото раждане. В този случай са изследвани само седалищно и смесено предлежание. Оттогава броят на лекарите и акушерките, желаещи да приемат бебе в седалищно положение, е намалял значително. Затова е по-лесно и по-спокойно жената да се съгласи на планирано цезарово сечение, отколкото да ражда заобиколена от уплашени лекари.
Прогрес и описание на операцията
Операцията може да се извърши както по план, така и при спешни случаи. В първия случай бъдещата майка не трябва да яде и пие след полунощв деня на операцията. Интервенцията се извършва под анестезия. Прави се разрез на коремната кухина и стената на матката, хоризонтално или вертикално. След изваждането на бебето матката се издърпва със специални резорбируеми конци, а коремната кухина с козметични конци, които също се разтварят с времето. Операцията продължава средно 30-45 минути, понякога до 60 минути.
Анестезиологични техники за цезарово сечение
Използва се обща или локална анестезия. Генералът потапя жената в медицински сън, анестезия се прилага през тръба в дихателните пътища. Общата анестезия действа по-бързо, но след събуждане предизвиква гадене, сънливост, болки в рамото и други неприятни последици. С локална анестезия жената няма да почувства болка, а само известен натиск и потрепване.
Последствия от цезарово сечение за майката
Цезарово сечение е операция, така че последствията са приблизително същите като след всяка друга хирургична интервенция. Кървенето след такава операция се случва два пъти по-често, отколкото при естествено раждане. Може би случайно увреждане на коремните органи, инфекция, негативна реакция на тялото към анестезия, нарушено функциониране на червата. Рискът от смърт при цезарово сечение е четири пъти по-висок, отколкото при вагинално раждане.
След операцията жената ще трябва да остане по-дълго в болницата. Майката и бебето ще бъдат изписани не по-рано от пет дни. След шест седмици жената трябва да дойде на преглед при гинеколога. По-добре е да планирате следващата бременност не по-рано от ведна и половина до две години след операцията.
Грижи за цезарно сечение: в болницата и у дома
Особеностите на грижата са индивидуални. Бебето се прилага върху гърдите на майката с разрешение на лекаря. В някои случаи това е възможно веднага след отстраняването му от матката. На една жена могат да бъдат предписани болкоуспокояващи, лекарства за гадене. Първо ще им бъде позволено да пият вода, след това - леки отвари и диетична храна. Възможни проблеми с червата, лек дискомфорт, болка от контракции на матката. Жената ще бъде посъветвана да носи компресионни чорапи. Не вдигайте нищо по-тежко от дете в продължение на два месеца след операцията.
Разрешено естествено хранене у дома. Не се препоръчва шофиране, вдигане на тежести, тежка домакинска работа, поставяне на тампони, полов акт (до първото посещение при гинеколога). Душовете обикновено са разрешени, но ваните е най-добре да запазите за по-късно. За да избегнете проблеми, трябва да следвате всички препоръки, дадени от лекуващия лекар.
Цезарово сечение: плюсове и минуси
Ако една жена има възможност да помисли за необходимостта от цезарово сечение и да вземе решение сама (но, разбира се, въз основа на препоръките на нейния лекар), струва си внимателно да претеглите плюсовете и минуси Аргументи за - е невъзможността за травма на гениталните органи и разкъсвания по време на операция и бързо раждане. Сред недостатъците жените назовават липсата на психологическа връзка с детето, болка в местата на зашиване, ограничаване на двигателната активност и необходимосттаспециални грижи след операция, белег.
Достатъчно сериозно и последствия след цезарово сечение. Това е психологическото състояние на майката и болка, белег по корема й, невъзможност да се къпе и да възобнови сексуалните отношения в продължение на няколко месеца и ограничения на физическата активност. Има последствия и за детето. Възможно е околоплодната течност да остане в дихателните пътища на бебето, лекарства за упойка да попаднат в кръвта му. Говорят и за психологическите последици. Общоприето е, че децата, родени с цезарово сечение, са по-малко способни да се адаптират към условията на околната среда.
