Абсцесът на далака (съгласно МКБ-10 - D73.3) е специално образувание в този орган, което се състои от капсула, ограничаваща гнойния ексудат от околните тъкани. В резултат на образуването му пациентът развива симптоми на нарастваща интоксикация, която се изразява в треска и освен това в силна слабост, болка в левия хипохондриум и повръщане.
Причини за абсцес на далака
Защо възниква тази патология?
Стафилококите и стрептококите често стават причина за гноен и в същото време възпалителен процес в далака. По този начин основната причина за образуването на гнойна кухина е инфекциозен процес, който най-често се причинява от такива микроскопични организми като стафилококи, стрептококи и салмонела. В по-редки ситуации инфекциозният агент е един или другГрам-отрицателни бактерии заедно с гъбички. Специалистите разграничават следните основни причини за абсцес в тъканите на далака:
- Наличие на инфекциозни заболявания под формата на коремен тиф или рецидивираща треска, малария, дифтерия, скарлатина и други подобни.
- Пациентът има открити наранявания и натъртвания на далака.
- Метастатични абсцеси на далака при сепсис.
- Поради следродилен сепсис, инфекциозен левостранен паранефрит, стомашна язва.
- При наличие на абсцеси в коремната кухина и освен това на фона на цистит, остеомиелит, пиелонефрит, сепсис, рак на стомаха и др.
- На фона на инфаркт на далака.
- Поради възпалителни заболявания на урогениталната област.
- При наличие на доброкачествени или злокачествени тумори на този орган.
- При наличие на ехинококоза на далака (т.е. с нагнояване на кистата на далака).
- Поради нарушена венозна циркулация.
Симптоматология на тази опасна патология
Появата на абсцес на далака е променлива и пряко зависи от областта на локализация на гнойните огнища, техния размер и освен това от мащаба на засегнатите тъкани. Този процес може да настъпи бързо и обикновено е придружен от интензивни прояви. Симптоми на абсцес на далака:
- Бързо повишаване на температурата до високи нива (обикновено над тридесет и девет градуса).
- Пациентът има силна слабост и втрисане.
- Появата на тахикардия.
- Значително влошаване илиабсолютна липса на апетит.
- Начало на главоболие и виене на свят.
- Появата на тежко храносмилане заедно с повръщане, гадене и диария. Патогенезата на абсцеса на далака протича активно на фона на тези симптоми.
- Поява на сухота в устата и жажда.
- Поява на признаци на реактивен плеврит заедно с болка в лявата страна на гръдния кош, когато абсцесът е локализиран в горната част на органа.
- Наличие на напрежение в коремните мускули и болка в левия хипохондриум, в случай на локализация на патологичното огнище в долната част на органа.
- Възникването на болкови усещания с различна локализация и интензитет. Такава болка винаги се усеща по-ярко в левия хипохондриум, става много по-силна при дишане и може да излъчва към лопатката и лявата ключица.
Възможни усложнения поради патология
В някои случаи, когато абсцесът на далака влезе в контакт със стените на червата, се образуват фистули, провокиращи съдови разкъсвания заедно с кървене. Когато гнойната област се разкъса и ексудатът се влее в коремната област, пациентът развива перитонеални симптоми под формата на студена пот, адинамия, посиняване на лигавиците и мускулно напрежение в областта на предната коремна стена.
С какво е придружен този процес?
Понякога разкъсването на абсцес може да бъде придружено от проникване на гной в лумена на стомаха, пикочните органи, бронхите и червата. Впоследствие при такива пациенти може да се открие гноен ексудат в храчки, изпражнения или повръщане, както и вурина.
Емпием на плеврата
В случай на изтичане на гной в плевралната област, пациентът развива плеврален емпием. Дифузният перитонит, който се причинява от пробив на абсцеса в коремната област, води до проникване на патогена в кръвта, след което пациентът скоро развива сепсис.
Диагностика на това заболяване
Разберете точното местоположение, заедно с размера на абсцеса на далака, ще помогне за провеждането на компютърна томография. Това е най-ефективният диагностичен метод. Идентифицирането на абсцес на далака без използването на инструментални методи за изследване често е трудно. За да се потвърди диагнозата, се провеждат следните изследвания:
- Ултразвуковото изследване на далака разкрива признаци на ниска ехогенност на органа. Далакът може да изглежда като тъмно петно. Кръвни съсиреци заедно с газови мехурчета могат да бъдат открити директно в кухината на абсцеса.
- Направи се и преглед на гърдите и корема. При наличие на газ в абсцесната кухина се открива потъмняване на субфреничното пространство при пациенти отляво.
- Компютърната томография дава най-точната картина на местоположението на патологичното огнище.
- Извършването на радионуклидна изотопна сцинтиграфия визуализира точното местоположение, както и структурата на абсцеса под формата на ясно двуизмерно изображение, което се получава поради радиация.
Лабораторни тестове за абсцес
Лабораторни тестове за абсцесизвършва за потвърждаване на диагнозата. Те са полезни диагностични инструменти. Говорим за биохимичен и клиничен анализ на кръвта, както и за изследване на изпражненията.
Абсцес на далака - лечение на патология
Лечението на патологията е само хирургично. Необходимостта от хирургическа интервенция се обяснява с факта, че появата на гной в този орган, заедно със заплахата от разкъсване на кухината, винаги представлява сериозен риск за общото здраве на пациента. Операцията може да се извърши по различни методи. Извършва се планово или спешно. Вярно е, че дори планиран тип интервенция изобщо не означава, че може да бъде отложен за дълго време. Техниката на хирургично лечение на абсцес на далака директно зависи от областта на локализация на образуваната гнойна област.
Видове операции за това заболяване
И така, има следните типове транзакции:
- Перкутанен дренаж и отстраняване на абсцес. Тази операция може да се извърши при наличие на единични абсцеси с размер не по-голям от пет сантиметра, както и при противопоказания за класически достъп до органа чрез лапаротомия. Интервенцията се извършва под задължителния контрол на компютърна томография или ултразвук. Игла за пункция се вкарва в абсцеса, след което гнойта се отстранява и в кухината се инжектира антибиотик.
- Извършване на спленектомия. Тази техника включва абсолютно отстраняване на орган с абсцес. Показания за назначаването на тази техника са случаитемножество абсцеси заедно с пълно гнойно сливане на тъканите на далака. Такава операция се извършва в случаите, когато пациентът няма перитонит и тъканите на далака не са слети с други органи (тоест, когато органът остава напълно подвижен). В края на интервенцията на пациента се предписва сериозна антибиотична терапия. Понякога след операцията пациентът се подлага на друга интервенция, която се състои в връщането на здрава част от органа. Такава мярка е необходима за поддържане на имунитета.
Хирургически достъп до болния орган по време на лапаротомия се избира в зависимост от местоположението на гнойната кухина:
- Когато гнойната кухина се намира в долния полюс, операцията се извършва по трансперитонеален метод след разрез на коремната стена.
- Когато гнойната кухина е в горния полюс, операцията се извършва по трансторакален метод непосредствено след гръдния разрез.
След операцията на пациента се предписва симптоматична терапия, която се състои в прием на болкоуспокояващи. Допълнително се предписват и средства за детоксикация, антибиотици, преливане на протеинови хидролизати и кръвни продукти. Освен това на пациента се препоръчва рехабилитационен курс на терапия, заедно със спазването на определени правила, които осигуряват нежен режим. Например избягвайте да се къпете, сауни, шофиране на кола, упражнения и работа.
Възстановяванепациенти след операция за тази патология
Какви са последствията от абсцес на далака? Нека разгледаме по-отблизо този проблем.
Абсолютното възстановяване на пациента след навременно и неусложнено лечение обикновено отнема около тридесет до четиридесет и пет дни. В повечето ситуации пациентите се връщат напълно към своя ритъм на живот след два месеца. Но в случай, че заболяването е допълнително усложнено от перитонит, разкъсване на абсцес или сепсис, тогава общото състояние на пациента може рязко да се влоши, до кома. В това отношение по-нататъшната прогноза може да бъде изключително разочароваща. Ненавременната хирургична интервенция в сто процента от случаите води до смъртта на пациента.
Превенция на това заболяване
Провеждането на своевременно и адекватно лечение на инфекциозни заболявания с различна локализация е един от методите за профилактика на абсцесите на далака. Основните превантивни мерки, насочени към предотвратяване на появата на патология, са навременното откриване на нейните заболявания и предотвратяването на всички видове наранявания. Освен това пациентите със заболявания на този орган трябва да се придържат към следните съвети:
- Необходимо е незабавно да се лекуват всички патологии, които могат да причинят инфекция в далака.
- Изисква се редовно имунно лечение.
- Трябва да се подлагате на редовни прегледи при лекар и освен това да си правите кръвни изследвания, следвайки всички препоръки на специалист.
- Задължителнонамалете до минимум консумацията на алкохолни напитки, както и броя на изпушените цигари. И е по-добре да се откажете от тези навици.
- Препоръчително е да се придържате към правилното хранене, което трябва да осигури на организма всички необходими компоненти и микроелементи.
- Не по-малко важно е да спазвате водния режим, тоест да приемате поне два литра течност на ден.
Така, следвайки всички горепосочени препоръки, ще можете да се предпазите от такова сериозно и опасно състояние като абсцес на далака.
