Острата бъбречна недостатъчност (ОПН) е патологично състояние, при което има нарушение на функционирането на бъбреците. Болестта е много опасна, тъй като има много причини за нейното развитие, а симптомите се появяват неочаквано, което изисква спешна медицинска помощ. Какви фактори допринасят за развитието на патологията и какво е лечението на остра бъбречна недостатъчност, ще анализираме в статията.
Какво е OPN
С прости думи, острата бъбречна недостатъчност е внезапна загуба на способността на бъбреците да отстраняват токсичните вещества, излишната течност и калия от тялото. В тази връзка има нарушение на водно-солевия и електролитния баланс, нарушава се общият метаболизъм. Всичко това оказва негативно влияние върху функционирането на всички системи на тялото.
AKI се развива внезапно. По правило това се случва след няколко часа или дни и изисква незабавни медицински действия.
Основно с навременнипри лечението на остра бъбречна недостатъчност функцията на органа може да бъде възстановена напълно. Фаталните изходи, дължащи се на това заболяване, са редки и настъпват в напреднал стадий при липса на медицинска терапия. Болестта засяга предимно възрастните хора.
Стадии на заболяването
Развиването на остра бъбречна недостатъчност преминава през няколко етапа.
- Първият етап се характеризира с леки промени във функционирането на бъбреците. Количеството на отделената урина е леко намалено. Този етап остава незабелязан, тъй като на практика няма очевидни признаци на заболяването.
- Във втория етап работата на бъбреците се влошава, обемът на урината намалява значително. Кръвен тест може да покаже повишена стойност на креатинина. И поради факта, че има натрупване на течност в тялото, пациентът има подуване и смущения във функционирането на сърдечно-съдовата система.
- На третия етап нефроните започват да умират, а пикочните канали се пълнят с кръвна плазма. Човек развива тахикардия, суха кожа и признаци на интоксикация. Има моменти, когато човек на този етап изпада в кома.
- Следващият етап - идва само с ефективна терапия. Обемът на урината се увеличава, филтрацията се възстановява в нефроните.
Причини
Тъй като има много причини за възникване на остра бъбречна недостатъчност, те обикновено се разделят на няколко групи в зависимост от провокиращите фактори.
Преренално (небъбречно). Те представляват до 80% от всички случаи на заболяването. Възниква в резултат на нарушено кръвоснабдяване на бъбреците и намаляване наскорост на филтриране. Провокиращи фактори могат да бъдат:
- бъбречна хипоперфузия;
- кървене;
- голяма загуба на течности, като тежко повръщане или диария;
- изгаря;
- хемолиза;
- чернодробна недостатъчност;
- патология на сърцето;
- инфекция.
бъбречна. Те съставляват до 40% от случаите на остра бъбречна недостатъчност. Причините ще бъдат лезии в самите бъбреци, които могат да възникнат поради възпалителни процеси, действието на токсини и лекарства или патологията на съдовете, разположени в органа. Факторите, които причиняват заболяването са:
- интоксикация с наркотици, токсични вещества, ухапвания от животни, тежки метали, алкохол;
- пиелонефрит;
- гломерулонефрит;
- тромбоза;
- атеросклероза;
- аневризма;
- бъбречна травма.
Последно. Възникват поради патологии, които нарушават нормалното изтичане на урина. Но бъбречната функция е запазена. Те представляват до 10% от всички случаи. Запушването на пикочните пътища възниква поради следните причини:
- уролитиаза;
- нараняване на уретера;
- туморни процеси;
- възпалителни процеси;
- хематоми;
- спазми на сфинктера на пикочния мехур;
- хиперплазия на простатата.
Рискови фактори
Обикновено остра бъбречна недостатъчност може да възникне поради заболявания като:
- захарен диабет;
- патология на бъбреците и черния дроб;
- сърдечно-съдови заболявания;
- хипертония;
- старост;
- патология на периферните съдове.
Симптоми
Симптоматиката при остра бъбречна недостатъчност ще зависи от стадия и провокира заболяването.
- В началото човек усеща общо неразположение, загуба на апетит, сънливост, симптоми на отравяне.
- Освен това количеството на урината намалява и цветът й се променя, като става по-тъмен.
- Може да причини халюцинации, конвулсии, гадене, повръщане.
- Кожата става бледа и може да има синини.
- Пациентът е много подут.
- Признаци на тахикардия.
- Нарушение на изпражненията.
- Подуване.
- Нарушения на съня.
- Бледа кожа.
Може да имате и лош дъх и обрив.
Диагностика
За да се установи точната диагноза и степента на увреждане на бъбреците, е необходимо да се извършат редица диагностични мерки, които ще бъдат посочени от терапевт или лекар от тясна специалност - нефролог.
На първо място се събира анамнеза на заболяването, уточняват се наследствени фактори и наличието на хронични заболявания. След това могат да бъдат предписани следните процедури:
- биохимични и общи кръвни изследвания, при които се обръща специално внимание на нивото на червените кръвни клетки, хемоглобина, наличието на урея и креатин;
- анализ на урината, включително нейната специфична дневна гравитация и бактериологични изследвания;
- имунологични изследвания;
- определяне на кръвното налягане;
- ЕКГ;
- ултразвуково изследване на бъбреците;
- MRI или CT;
- ендоскопски изследвания;
- вземане на проба от бъбречна тъкан за биопсия.
Лечение на патология
Тъй като това заболяване се развива внезапно и прогресира бързо, лечението на остра бъбречна недостатъчност трябва да се извършва само в болнични условия. Продължителността на терапията зависи от степента на развитие на заболяването, състоянието на пациента и реакцията на тялото му към провежданите терапевтични манипулации. Основният принцип на лечението на остра бъбречна недостатъчност е да се идентифицират и елиминират причините, довели до патологията.
Трябва да знаете как да се държите с болните преди пристигането на линейката. Задължително:
- опитайте се да успокоите човека;
- поставете го на равна повърхност, като повдигнете малко краката си;
- осигурете приток на чист въздух и се отървете от излишното облекло.
При диагностициране на клиника на остра бъбречна недостатъчност, лечението се предписва индивидуално. Ефективността на терапията зависи от това колко бързо се идентифицират причините за това състояние.
Лечението на острата бъбречна недостатъчност на етапи е най-ефективно. Например, при диагностициране на началния етап от развитието на заболяването, основната цел ще бъде да се премахне причината за възникването му. Във втория и третия етап е необходимо възстановяване на бъбречната функция и отстраняване на всички усложнения.
Нека разгледаме по-отблизо терапевтичните методи, използвани при лечението на остра бъбречна недостатъчност.
- Първо трябва да премахнете причините за появата на патологията: спрете приемалекарства, които биха могли да провокират развитието на болестта, да премахнат токсините, отровите и други от тялото.
- След това се предписват лекарства, които възстановяват водно-електролитния баланс. Ако патологията е провокирана от рязка загуба на течност (например по време на кървене), се използва интравенозно приложение на специални разтвори. Ако се появи задържане на течности в тялото, се предписват диуретици.
- Ако резултатите от теста покажат повишени стойности на калий, се използват калциеви добавки.
- При нарушения на сърдечния ритъм се препоръчват лекарства, които могат да нормализират сърдечния ритъм.
- Ако причината за заболяването са инфекциозни процеси, клиничните стандарти за лечение на остра бъбречна недостатъчност изискват използването на антибактериални средства, препоръчани от лекаря.
- Анемията се диагностицира с добавки с желязо.
- Ако се наблюдават симптоми на интоксикация, могат да се извършат процедури за стомашна промивка или въвеждане на сорбенти.
- При установяване на наличие на голямо количество токсични продукти в кръвта, пациентът се подлага на хемодиализа. Специален уред механично изпомпва кръвта на пациента през специални филтри, които предотвратяват обратното проникване на ненужни вещества - токсини, излишък на калий и други.
- В някои случаи може да се използва хирургическа интервенция. Този метод е подходящ при наличие на механична обструкция на изтичането на урина.
Практически във всички случаи минавалечение на остра бъбречна недостатъчност в интензивно лечение.
След облекчаване на острите симптоми на заболяването могат да се предписват лекарства, подобряващи микроциркулацията в бъбреците.
Диета
Правилното хранене с горната терапия играе важна роля. По време на лечението на остра бъбречна недостатъчност препоръките на лекарите задължително ще включват спазването на специална диета. Напълно елиминира употребата на храни, които могат да натоварят бъбреците.
Въпреки факта, че храненето се избира индивидуално, принципите за лечение на остра бъбречна недостатъчност с диета ще бъдат еднакви за всички пациенти с тази диагноза.
- Ограничаване на приема на храни, богати на калий. Например банани, картофи, домати. Препоръчителна консумация на ябълки, моркови, ягоди.
- Ограничете приема на сол.
- Без протеинова диета (предписва се в повечето случаи).
AKI при деца
Причините за развитието на болестта в детството ще бъдат същите като при възрастните. Но са възможни и вродени аномалии. Те могат да бъдат наследствени или да възникнат поради фетална хипоксия и нарушения на вътрематочното развитие. Такива състояния рядко се диагностицират, но могат да доведат до непоправими последствия.
Лечението на остра бъбречна недостатъчност при деца ще бъде насочено към премахване на причината за заболяването и възстановяване на функционалността на органа.
Новородено бебе, което е проявило симптоми на заболяването, трябва да бъде поставено в кувьоз, в който ще се спазва температурният режим. На всеки 2-3 часа позицията на тялото на детето се сменя илек масаж.
Възможни усложнения
Без подходящо лечение пациентът може да получи сериозни усложнения, които заплашват да станат необратими. Тъй като бъбреците играят много важна роля в организма, протичащите в тях патологични процеси нарушават работата на целия организъм. Хората, които имат AKI с пълна загуба на функционалност на органа, ще зависят от хемодиализа през целия си живот. Друг начин за възстановяване на функционирането на органа ще бъде неговата пълна трансплантация.
Но най-лошата последица от болестта е смъртта.
Превенция
За да се предотврати развитието на остра бъбречна недостатъчност е необходимо да се предприемат редица превантивни мерки.
Те включват следното.
- Поддържане на нормален воден баланс.
- Избягване на нефротоксични лекарства.
- Използвайте всички лекарства само когато са предписани от Вашия лекар. Това е особено вярно за хора, предразположени към AKI (наследственост, анамнеза за бъбречно заболяване).
- Терапията при заболявания на бъбреците и пикочните пътища трябва да се определя от лекуващия лекар. Необходимо е патологията да се излекува докрай, като се предотврати развитието на болестта в хронична форма.
- Без контакт с токсични вещества/отрови.
- Лечение на хронични заболявания, особено тези, които могат да повлияят на бъбречната функция.
- Навременно приключване на медицински прегледи.
- По време на бременност спазвайте всички препоръкилекуващ лекар и навреме да се подложи на скринингови изследвания. По време на раждането на дете е необходимо да се храните правилно, да се откажете от лошите навици и да не приемате лекарства, които са забранени в това състояние.
Прогноза на лекарите
Прогнозите на лекарите пряко зависят от момента на свързване с лечебно заведение. Приблизително половината от пациентите, които са отишли на лекар навреме, функционалността на бъбреците се възобновява напълно. При някои пациенти, поради определени причини (например поради възраст, непоносимост към определени лекарства), функциите на органа се възстановяват частично.
Ако не се лекува, острата бъбречна недостатъчност може да премине в хроничен стадий, който е изпълнен с развитието на сериозни усложнения, които не могат да бъдат лекувани. Поради тази причина могат да се развият патологии на други органи и системи, които могат да бъдат фатални.
Заключение
Острата бъбречна недостатъчност е заболяване с висок летален изход. Струва си да се помни, че при навременен достъп до лекар рискът от сериозни усложнения е сведен до минимум. Всяка болка в бъбреците и кръста, болка при уриниране е причина да посетите болницата възможно най-скоро и да си направите необходимите изследвания.
