Апендицитът е доста опасно заболяване със своите последствия. Ето защо основната задача на специалиста е да го диагностицира възможно най-бързо и точно. Редица признаци помагат да се разпознае болестта, кръстена на изследователите, които първи са ги идентифицирали - симптомите на Ровсинг, Ситковски, Бартомие-Михелсън, Воскресенски и т.н. Нека ги разгледаме по-отблизо.
Причини за апендицит
Има няколко причини за апендицит:
- Запушването на входа на червеобразния край на ректума е най-честата. Това може да се случи поради навлизането на чужди тела, изпражнения. Запушване може да възникне и от притискане на горната част на апендикса с образувания на адхезивни процеси при ентерит и холецистит.
- Стагнация на съдържанието на процеса. Това води до отслабване на защитните му функции, поради което патогенните бактерии - стафилококи, E. coli, стрептококи - започват активно да се размножават в апендикса. Те причиняват възпаление.
- Спазъм на кръвоносните съдове, които доставят кръв на апендикса.
- Увреждане на перитонеума, което може да доведе до изместване или нараняванеприложение.
- Бременност. Процесът може да бъде изместен поради растежа на матката.
- Склонност към запек.
- Лоша чревна перисталтика.
- Преяждане.
- Липса на растителни фибри, микроелементи, витамини в диетата.
- Заболявания на стомашно-чревния тракт.
- Наследствени фактори.
- Инфекциозни болести.
- Наличие на паразити.
- Лоши навици.
- стрес.
За диагнозата апендицит в Русия
Апендицит - възпаление на апендикса на ректума. За своята първична диагноза, потвърждение или опровержение на диагнозата, лекарите в Русия използват определени симптоми на перитонеално дразнене, които са тествани от години. Малко са, но са надеждни "стари хора" в клиничната практика. Кръстен на техния автор:
- симптом на Ситковски.
- Симптом на Кохер.
- Симптом на възкресението.
- Симптом на Образцов.
- Симптом на Ровсинг.
- симптом на Щеткин-Блумберг.
Проявата на всеки от тях зависи от редица фактори: местоположението на апендикса, причината за възпалението, пренебрегването на заболяването и т.н. Нека анализираме по-подробно симптома на Ситковски и други.
Знак на Кохер
Най-сигурният признак, по който може да се идентифицира остър апендицит, е синдромът на Кохер. Сред лекарите дори има израз: „Кохер не лъже“. Половината от пациентите, страдащи от апендицит, имат този симптом.
Проявява се в следното: болката от епигастралната област постепенно мигрира към дясната илиачна област. Определя се при събиране на анамнеза, разпит на пациента - изясняване на мястото на възникване на болковия синдром, неговата природа.
симптом на Ситковски
При апендицит лекарите все още преобладаващо предпочитат този симптом. Основната причина за това е, че може да се провери бързо и лесно.
Манипулациите са както следва: пациентът е помолен да легне на лявата си страна и да опише чувствата си. С това движение чревните бримки се изместват, влачейки със себе си възпаления процес. Следователно пациентът при наличие на апендицит неизбежно ще се оплаква от повишена болка.
Симптом на възкресението
Друго име е "симптом на ризата". Знакът помага да се диагностицира не само апендицит, но и други възпалителни процеси в коремната кухина. Следователно в клиничната практика той е толкова популярен, колкото и симптомът на Ситковски.
Проверява се по следния начин: леко опъната риза, която се носи върху пациента, бързо се пренася с ръба на дланта върху няколко области в корема. Ако по време на тези действия пациентът почувства болка в дясната илиачна област, тогава той може да бъде диагностициран с апендицит.
симптом на Щеткин-Блумберг
Друг признак на перитонеално дразнене, известен като симптома на Ситковски. Смята се за надежден тест за перитонит, защоизползва се при всички оплаквания от коремна болка.
Необходимо е да се извършат следните действия: лекарят бавно поставя ръката си върху предната коремна стена на пациента и леко, без усилие, натиска. След това рязко отдръпва ръката си. Ако в същото време пациентът почувства остра болка, тогава симптомът на Shchetkin-Blumberg беше потвърден. При острата форма на апендицит пациентът ще почувства болка по време на това в дясната илиачна област.
Знак на Ровсинг
Рядко се използва в практиката, което не отрича неговата вярност, поради което в литературата постоянно се споменават симптомите на Ровсинг и Ситковски. Определя се при поява на болков синдром по време на натрупване на газове в ректума.
Лекарят извършва следните манипулации: при лежащ пациент е необходимо да се притисне с ръка низходящото дебело черво в лявата илиачна част на перитонеума. В същото време с дясната ръка направете резкия натиск малко по-висок. Ако при такава промяна в налягането в чревния тракт пациентът почувства болка в дясната илиачна област, тогава той е диагностициран с апендицит.
Симптом на Образцов
След като поговорихме за симптомите на Ровсинг, Ситковски, Воскресенски, не би било излишно да разкажем за знака на Образцов, който помага да се идентифицира ретроцекалното местоположение на апендикса.
Пациентът е помолен да легне по гръб и да повдигне десния крак, изправен в коляното. По това време мускулите на предната коремна кухина и долната част на гърба се напрягат и започват да действат върху рецепторите на апендикса. Ако последният е възпален, пациентът ще се оплаква от болка в дясната илиачна област.
Други симптоми
Анализирахме редица апендикуларни симптоми, симптом на Ситковски. Нека се запознаем с по-рядко срещаните, но намиращи се в медицинската практика методи за диагностициране на остро възпаление на апендикса:
- симптом на Бартомие-Мишелсън. Пациентът лежи на лявата си страна, а лекарят, палпирайки дясната страна на перитонеума, намира болезнено място.
- Симптом на Варламов. При потупване в областта на дясното XII ребро се появява болка в характерната дясна страна на перитонеума.
- Симптомът на Бен Ашър. Лекарят натиска с върховете на два пръста в левия хипохондриум на пациента. От пациента се изисква да диша дълбоко или да кашля. Ако по време на тази манипулация има болка в дясната илиачна област, има подозрение за апендицит.
- Симптом на Асатурян. Лекарят притиска с юмрук на дясната си ръка лявата илиачна област на пациента. Върху изпъкналата дясна област със свободната си ръка специалистът палпира цекума за локализиране на болката.
- Симптом на Баслер. Нежността се определя чрез притискане между горния преден илиачен гръбнак и пъпа към гръбнака на тази кост.
- Симптом на Илиеску. Болезненост в характерната зона се появява, когато се приложи натиск върху цервикалната точка на десния дифракционен нерв.
- Симптом на Брендо. Използва се при диагностициране на апендицит при бременни жени. При натискане на лявото ребро на маткатаима болка в дясната област на перитонеума.
- Синдром на Зутлер. Пациентът в седнало положение е помолен да изправи десния си крак. При възпаление на апендикса пациентът ще почувства болка в дясната илиачна област по време на това движение.
- Симптом на Коуп. Завъртането на дясното бедро увеличава болката в дясната илиачна зона.
Последствия от остър апендицит
Усложненията на апендицит са разделени на две групи:
- Предоперативна. Техните причини:
- Sick издържа да търси медицинска помощ.
- Лекуващият лекар постави погрешна диагноза.
- Операцията е извършена с грешки.
- Възпалението доведе до нови заболявания или развитие на хронични.
- Следоперативно. Техните причини:
- Неспазване на препоръките на лекаря след операция.
- Възпаление на хирургичната рана.
- Възпаление на близки органи, перитонеум.
По този начин апендицитът не е най-опасният възпалителен процес, който може лесно да бъде елиминиран чрез операция. Следните му усложнения са ужасни:
- Перфорацията е ранен тип усложнение, което се развива заедно с перитонит. Характеризира се като гнойно сливане на стените на апендикса и изливане на гной в коремната кухина.
- Апендикуларен инфилтрат - развива се при пациенти, подали молба за помощ късно. Това е разпространението на възпалението от процеса към съседните органи.
- Апендикуларният абсцес е рядка форма на усложнение. тогнойно възпаление в дясната илиачна област, между чревните бримки, под диафрагмата, в ретроперитонеалното пространство.
- Пилефлебитът е тежко гнойно-септично възпаление на порталната вена на черния дроб, при което се образуват множество абсцеси. Опасно фатално.
- Перитонит - възпаление на перитонеума.
- Чревни фистули - следствие от грешки по време на операцията. Това е случайно увреждане на чревните бримки по време на отстраняването на апендикса.
Анализирахме заболяването, при което се наблюдава симптомът на Ситковски, Образцов, Воскресенски и т.н. Както видяхте, с помощта на тази диагностика можете лесно и бързо да определите апендицит при пациент.
