Според статистиката, повечето разкъсвания на ахилесовото сухожилие се регистрират сред хората, занимаващи се с активен спорт. Това е нараняване, при което сухожилието, което свързва мускулите на задната част на крака с костта на петата, е напълно или частично разкъсано.
При тази повреда можете да усетите щракване или пукане, след което има остра болка в подбедрицата и задната част на глезена. Нараняването почти винаги пречи на нормалното ходене и много лекари препоръчват операцията като най-ефективното лечение на сълза. Въпреки това, по-консервативните подходи също могат да работят.
Симптоми
Въпреки че ахилесовото тендинит и последващото разкъсване може да са асимптоматични, повечето хора забелязват един или повече признаци на увреждане:
- болка (често тежка и придружена от подуване в областта на глезена);
- неспособност за сгъване на стъпалото надолу или оттласкване от земята с засегнатия крак по време на ходене;
- не може да стои на краищатапръсти на ранения крак;
- звук при щракане или пукане в момента на разкъсване на сухожилието.
Дори ако няма болка като такава, трябва да потърсите медицинска помощ веднага след като чуете щракване или пукнатина в петата, особено ако загубите способността си да ходите нормално веднага след този звук.
Причини
Ахилесовото сухожилие помага за спускане на подвижната част на стъпалото надолу, издигане на пръсти и отблъскване на стъпалото от земята при ходене. Той се активира по един или друг начин всеки път, когато движите крака си.
Разкъсване обикновено се появява в зона шест сантиметра над връзката на сухожилието с калканеуса. Тази зона е особено уязвима, тъй като кръвообращението тук е затруднено. По същата причина сухожилието заздравява много бавно след нараняване.
Познати са много чести примери за разкъсвания на ахилесовото сухожилие, причинени от рязко увеличаване на натоварването:
- увеличаване на интензивността на спорта, особено ако включва скачане;
- падане от височина;
- крака, падащи в дупка.
Рискови фактори
Някои обстоятелства увеличават риска от разкъсване на ахилесовото сухожилие:
- Възраст. Най-често наранявания от този тип се наблюдават при пациенти на възраст от тридесет до четиридесет години.
- Пол. Според статистиката на всяка пациентка се падат петима мъже с разкъсване на сухожилие.
- Спорт. Най-честоувреждането се причинява от физическа активност, включително бягане, скачане и редуващи се внезапни движения и спирания. Футбол, баскетбол, тенис са примери.
- Инжекции на стероиди. Лекарите понякога предписват стероидни инжекции в глезенната става, за да намалят болката и да облекчат възпалението. Тези вещества обаче могат да отслабят близките сухожилия и в крайна сметка да доведат до разкъсвания.
- Прием на някои антибиотици. Флуорохинолоните като ципрофлоксацин или левофлоксацин повишават риска от нараняване при ежедневни дейности.
Преди да посетите лекар
Като се има предвид, че разкъсването (както и възпалението) на ахилесовото сухожилие може да доведе до невъзможност за нормално ходене, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Може да са необходими допълнителни посещения при спортен лекар или ортопед.
За да направите консултацията възможно най-ефективна, непосредствено преди срещата запишете следната информация на хартия:
- подробно описание на симптоматиката и предишното травматично събитие;
- информация за минали здравословни проблеми;
- списък на всички взети лекарства и добавки;
- въпроси, които бихте искали да зададете на Вашия лекар.
Какво ще каже лекарят?
Един експерт вероятно ще ви зададе следните въпроси:
- Как се случи нараняването на сухожилието?
- Чухте ли (или може би не чухте, но усетихте) щракване или пукане, когато бъдете наранени?
- Можете ли да застанете на пръсти на ранения си крак?
Диагностика
По време на първоначалния медицински преглед лекарят ще прегледа долната част на крака за чувствителност и подуване. В много случаи специалистът може ръчно да усети за разкъсване на сухожилието, ако то е напълно разкъсано.
Вашият лекар може да ви помоли да коленичите на стол или да легнете по корем на масата за преглед с краката ви да висят над ръба на масата. С този диагностичен метод лекарят притиска мускула на прасеца на пациента, за да провери рефлекса: стъпалото трябва автоматично да се огъне. Ако остане неподвижно, вероятно ахилесовото сухожилие се е възпалило. Това в крайна сметка доведе до нараняването.
Ако има въпрос за степента на увреждането (т.е. дали сухожилието е напълно разкъсано или само частично), лекарят ще предпише ултразвук или ядрено-магнитен резонанс. Благодарение на тези безболезнени процедури могат да се направят подробни изображения на всякакви тъкани и органи в тялото.
Лечение
Много хора нараняват до известна степен ахилесовите си сухожилия. Лечението често зависи от възрастта, нивото на физическа активност и тежестта на нараняването. Като цяло младите пациенти и физически активните хора обикновено избират операция, това е най-ефективният метод. Пациентите от по-възрастните групи са склонни към консервативно лечение по-често. Според последните проучвания е правилнопредписаната консервативна терапия може да бъде толкова ефективна, колкото и операцията.
Лечение без операция
При този подход пациентите обикновено носят специални ортопедични обувки с платформа под петата - това позволява на разкъсаното сухожилие да заздравее от само себе си. Този метод елиминира много оперативни рискове, като инфекция. Въпреки това, възстановяването при носене на ортопедични обувки отнема много повече време от лечението на нараняване с операция и има висок риск от повторно разкъсване. В последния случай все още трябва да прибягвате до операция, но има голяма вероятност сега за хирурга да бъде много по-трудно да възстанови руптурата на ахилесовото сухожилие.
Операция
Обикновено операцията е както следва. Лекарят прави разрез в задната част на крака и зашива разкъсаните части на сухожилието. В зависимост от състоянието на увредената тъкан може да се наложи подсилване на шевовете с други сухожилия. Възможните усложнения след операцията включват инфекции и увреждане на нервите. Рискът от инфекция е значително намален, ако хирургът направи малки разрези по време на операцията.
Противопоказания
Хирургичното лечение на разкъсвания на ахилесовото сухожилие е противопоказано при диагностицирани с активна инфекция или кожно заболяване в зоната на нараняване. Консервативна терапия се предписва и на пациенти с общо лошо здраве, диабет, пристрастяване към тютюнопушенето. са противопоказания иобстоятелства като заседнал начин на живот, употреба на стероиди и невъзможност да се следват следоперативните инструкции на хирурга. Всички здравословни проблеми трябва първо да се обсъдят с Вашия лекар.
Рехабилитация
За трайно излекуване на скъсано ахилесово сухожилие (след операция или консервативна терапия - няма значение), ще ви бъде назначена рехабилитационна програма, която включва физически упражнения за трениране на мускулите на краката и ахилесовото сухожилие. Повечето пациенти се връщат към нормалния си начин на живот четири до шест месеца след края на терапията или операцията.
Упражнение
След консервативно лечение, рехабилитационните упражнения могат да се започнат веднага след изчезването на болковия синдром, след операцията - веднага след зарастване на оперативната рана. Физическата активност е ключът към пълното възстановяване от наранявания (особено ако нараняването е руптура на ахилесовото сухожилие). Рехабилитацията започва с масаж и повишаване на общата подвижност на глезена – усещането за скованост трябва да изчезне. След две седмици щадяща терапия се предписват активни упражнения и най-добри резултати могат да бъдат постигнати, ако лъснете така необходимата физическа активност от 12 до 16 седмици. Натоварването започва с разтягане, след което се преминава към упражнения за сила, включително сгъване и изправяне на коляното.
Ако болковият синдром изчезне напълно, можете да свържете по-спортно ориентирано натоварване към тренировката. Желателно е спортистите да бягат и да правят повече скокове. Повтарящ се ахилесов тендинит и последващо разкъсване ще станат много по-малко вероятни, ако пациентът се придържа внимателно към предписаните рехабилитационни мерки.
