Всеки орган от човешкото тяло има свое предназначение, изпълнявайки функциите, които са необходими за осигуряване на живот. По-голямата част от органите са сложни структури, състоящи се от много взаимодействащи си компоненти. За да разберете тяхната функционалност, за да можете да идентифицирате възможни патологии и заболявания, трябва да знаете тяхната структура. Познаването на анатомията на порталната вена на черния дроб е една от точките за правилното разбиране на работата на важен орган за хемопоеза и прочистване на тялото.
Черен дроб - защо и за какво?
Черният дроб е един от най-важните органи, осигуряващ множество процеси, изпълняващи цял набор от функции, без които тялото не може не само да функционира правилно, но и да живее. Според научната дефиниция черният дроб е най-голямата жлеза с външна секреция, която се среща само при хората и гръбначните животни. Една от основните функции на този орган е пречистването на кръвта, което се осигурява и от системата на порталната вена на черния дроб, която доставя и отстранява основните физиологичнитечност. Този процес трябва да протече безпроблемно, в противен случай страда цялото тяло, тъй като отпадната кръв, в която се отстраняват отпадъчните продукти, се изчиства от всички ненужни компоненти - токсини в тялото, изпращани по-нататък в белите дробове, където отделя въглероден диоксид., се насища с кислород и се изпраща обратно в кръвообращението през тялото.
Структура на венозната система на черния дроб
Тъй като черният дроб е важен орган и на кръвоносната система, той е проникнат с големи и малки съдове, осигуряващи снабдяване и изтичане на кръв. Основната структура, която носи кръвта за пречистване, е вена, наречена портална вена. Разклонява се на множество малки съдове, които осигуряват кръв към специалните компоненти на черния дроб – синусоидите, където протича процесът на детоксикация. След това кръвта отново влиза в кръвния поток през долната куха вена, пътувайки по-нататък през тялото. Вариантната анатомия на порталната вена, въпреки че предполага известна разлика в нейното местоположение, в 35% от случаите се дължи на вродени особености, но в по-голямата част те не влияят на качеството на нейната функционалност. Научното наименование на този кръвен поток на черния дроб би било: portae, което се превежда от латински като „врати“или „врати“. Цялата система се нарича "чернодробно преддверие", което характеризира нейното местоположение и предназначение.
Роля на порталната вена
Здравето на такъв орган като черния дроб пряко влияе върху общото състояние на човешкото тяло ивъзможно развитие на заболявания или патологии. В същото време анатомията на порталната вена играе специална роля при извършването на интервенционални процедури през кожата, при точното планиране на хирургическа интервенция, по-специално при чернодробна трансплантация.
Ролята на тази основна циркулаторна структура на черния дроб е огромна, тъй като тя събира и доставя кръв от съдовете на поддиафрагмалната част на храносмилателния тракт, до местоположението на долната част на ректалната ампула, от панкреаса, от перитонеума, от далака и екстрахепаталната жлъчна система. Главното венозно легло на черния дроб пренася отпадъчната кръв към клоните на порталната вена. Анатомията на тази структура е доста сложна, тъй като осъществяването на процесите, протичащи в черния дроб, е най-важното в системата за пречистване на кръвта.
Физиологични параметри
Изследването на черния дроб, например, по време на ултразвукова диагностика, също включва изследване на такава структура като системата на порталната вена на черния дроб. Важно е не само местоположението, състоянието, но и някои физиологични параметри, по които специалистът може да прецени здравето или патологията на даден орган. По този начин диаметърът на порталната вена на здрав човек е от 11 до 20 mm, като дължината на самия канал е от 5 до 8 сантиметра. Променливостта на тези архитектурни показатели трябва да се определи преди значителни интервенции - резултатът както от коремните, така и от лапароскопските операции върху черния дроб или съседните органи директно зависи от предварителната диагноза на местоположението и характеристикитеанатомичната структура на орган като порталната вена на черния дроб. Нормата няма да е при всички пациенти. И така, наблюденията и проучванията показват, че в редки случаи има пълно отсъствие на този участък от кръвоносната система. Адекватната диагностика на особеностите на разположението на съдовете на вестибюла на черния дроб дава възможност да се избегнат хирургични усложнения, например по време на трансплантация на органи.
Топография на главния кръвен поток на черния дроб
Снабдителният кръвен поток на черния дроб, който доставя кръв за детоксикация, е порталната вена. Топографската анатомия на този орган е важна за разбирането на процесите, протичащи в този най-важен орган. Големият кръвоносен съд, който събира и транспортира кръвта за детоксикация, носи името си от местоположението си във вестибюла на черния дроб, така наречената портална система. Порталната вена на черния дроб, чиято анатомия се взема предвид от специалист по време на хирургични интервенции, се намира дълбоко в хепатодуоденалния лигамент, зад чернодробната артерия и общия жлъчен канал. Има също нерви, лимфни възли и кръвоносни съдове. Образува се от вените на следните органи, разположени в коремната кухина:
- стомах;
- панкреас;
- далак;
- дебело черво, с изключение на кръвоносните съдове на ануса;
- тънко черво.
Намери истинския си ход, порталната вена се издига нагоре и надясно, минава зад горната част на дванадесетопръстника и навлиза в хепатодуоденалния лигамент, където преминава между листовете си и достига до портата на черния дроб.
притоци на главната вена
Преди да премине през портала на черния дроб, порталната вена се допълва от вената на жлъчния мехур, идваща от жлъчния мехур, дясната, лявата и пилорните вени на стомаха, излизащи от стомаха. В този случай лявата стомашна вена в своя ток е свързана с езофагеалните вени от системата на горната куха вена. По-нататък по хода си анастомозира с параумбиликалните вени, които в пъпната област се свързват с епигастралните вени, които са притоци на вътрешните гръдни вени и феморалните и външните илиачни вени. Анатомията на порталната вена и нейните притоци ясно показва, че кръвта на цялото тяло преминава през черния дроб и ролята на този конгломерат от кръвоносни съдове в кръвоносната система не може да бъде надценена.
Разделяне на леглото на порталната вена
В медицината е трудно да се правят паралели с други области на човешкото познание и практика. Но все пак, като коритото на всяка река, порталната вена съчетава кръвоносни съдове и след това, достигайки целта си - преддверието на черния дроб, се разделя на няколко кръвни потока. Първо, разделението се разделя на две части, всяка от които носи кръв към собствения си дял на черния дроб:
- Десният клон се нарича r. декстър. Тъй като самият десен лоб на черния дроб е малко по-широк от левия, кръвообращението, разположено в него, също е с по-голям размер от относителния ляв. Тя от своя страна е разделена на предни и задни клони.
- Левият клон на порталната вена е по-дълъг от десния, нарича се r. зловещ. Този канал за кръвообращение се разклонява в напречна част, от коятосъдовете се отклоняват към каудалния лоб, а пъпната част, разклонявайки се в странични и медиални клони, оставяйки в паренхима на левия лоб на черния дроб.
И десният, и левият клон на порталната вена, минавайки през тялото на черния дроб, се разклоняват в много по-малки и по-малки съдове, през които протича процесът на дифузионна детоксикация на кръвта. След това кръвта се събира от долната портална вена. По-скоро такова име не е съвсем правилно. Този голям съд, който източва кръвта след почистване, се нарича долна празна вена.
Сградни характеристики
Науката е установила, че анатомията на главните съдове на системата на порталната вена има известна променливост при всеки човек. Това се отнася до формирането на ствола на порталната вена от гледна точка на архитектоника и морфометрични характеристики и параметри на неговите корени и притоци. Тя е важна част от изследването на порталната система, особено за диагностициране на патологии, предоперативна подготовка за намаляване на усложненията. Медицински учени са установили факта, че местоположението на самата портална вена, нейните притоци, анастомози, корени зависи от възрастта на човека и от съществуващите патологии на вътрешните органи. Според някои доклади само 30% от хората имат архитектура на портална система, която отговаря на общоприетите стандарти. В други случаи вариантната анатомия на порталната вена се диагностицира или открива в предоперативния или хирургичния период. Такива отклонения в повечето случаи не са патологични по природа и не засягат функционалността на черния дроб и други органи. Същохарактеристика на порталната чернодробна структура на кръвоносната система на тялото е изобилието от анастомози - връзки на кухата вена.
Отклонения от нормата и патология
При провеждане на изследвания или операции и събиране на получената информация в едно цяло, учените установяват, че в изключително редки случаи, а има само около 30 от тях по света, човек изобщо няма портална вена. В повечето случаи (около 70%) вариабилността на този кръвоток се проявява в различни комбинации от анастомози и в размера на самата вена. Но освен генетично обусловените особености на порталната система, в нея могат да се развият патологични промени, които засягат състоянието на целия организъм.
Тромбоза на порталната система засяга много хора, тъй като кръвните съсиреци и холестерол се образуват в резултат на много причини, като недохранване, нарушения в стомашно-чревния тракт, отделителната система. Пилетромбозата може да се прояви в две форми:
- хронично прогресиращо - кръвният поток е частично блокиран, движението на кръвта е затруднено, което се отразява на състоянието на целия организъм;
- пълна тромбоза - луменът на порталната вена е напълно блокиран, което води до рязко влошаване на здравето, до смърт.
Признаците на тромбоза на порталната вена са болка в десния хипохондриум, гадене, повръщане, треска, уголемяване на далака (спленомегалия) поради повишен кръвен поток в този орган. Тези симптоми се появяват едновременно, влошавайки общотоздравословното състояние на пациента. Пълната тромбоза причинява чревен инфаркт.
Хроничното протичане на пилетромбоза често няма остри симптоми. Това се случва поради активиране на компенсаторни механизми, когато други съдове поемат работата на порталната вена. При изчерпване на възможностите на компенсаторите се появяват асцит, разширение на подкожните вени на хранопровода и предната коремна стена, имплицитна коремна болка и субфебрилна температура.
Последствията от хроничната пилетромбоза са прогресираща хронична исхемия и цироза на черния дроб (в случаите, когато това заболяване не е източник на пилетромбоза).
Самият черен дроб няма нервни окончания, способни да сигнализират за проблеми с болка. Следователно профилактичните прегледи трябва да бъдат източник на ранно откриване на потенциални проблеми.
Как се поставя диагнозата?
Структурата на човешкото тяло, включително анатомията на порталната вена, отдавна е изследвана чрез пост-витални изследвания. Съвременните технологии дават възможност да се изследва тази структура на тялото по неинвазивен начин с диагностична цел, както и за предоперативна подготовка с цел намаляване на негативните усложнения от оперативната интервенция. Изследването на черния дроб и порталната вена се извършва по следните техники:
- общ кръвен тест;
- биохимичен кръвен тест;
- ангиография;
- доплер;
- магнитно-резонансна компютърна томография;
- ултразвукдиагностика.
Един от най-често срещаните методи за изследване е ултразвукът. С негова помощ се установяват повечето патологии, както и необходимостта от по-информативни методи на изследване. Доста е евтино и информативно, не изисква сложен подготвителен период и е абсолютно безболезнено.
Ангиографските методи са методи за изследване на състоянието на кръвоносните съдове с помощта на изследователско оборудване, рентгенов апарат, CT скенер и контрастно вещество.
Доплер е допълнителна ултразвукова техника, насочена към оценка на интензивността на притока на кръв в кръвоносната система на съдовете.
Магнитно-резонансната компютърна томография е най-точният начин за получаване на изображение от участъци от изследван орган или структура. Позволява ви да идентифицирате състоянието на тъканите, наличието на неоплазми или патологии на архитектурата на органа.
Методите за изследване на порталната вена се избират, като се вземат предвид оплакванията на пациента, резултатите от предишни изследвания.
Възможна терапия за канални смущения
Лечението на порталната вена представлява цял набор от медицински мерки, в зависимост от стадия на заболяването, установените съпътстващи заболявания, общото здравословно състояние на пациента и събраната от специалист анамнеза. Като цяло се състои от компоненти като:
- Прием на антикоагуланти - лекарства, които насърчават реканализацията на съдовете и инхибират адхезията на тромбоцитите и холестерола в плаките. Това са лекарства като хепарин,пелентан.
- Тромболитици - лекарствени вещества, които разтварят съществуващите кръвни съсиреци и служат за превенция на тяхното повторно образуване, например стрептокиназа, урокиназа.
- Хирургична интервенция чрез извършване на трансхепатална ангиопластика, тромболиза с интрахепатално портосистемно шунтиране. Предписва се при неефективност на медикаментозното лечение или остра форма на пилетромбоза.
Много пациенти, страдащи от нарушено кръвообращение на чернодробната портална вена, се нуждаят от лечение на усложнения, като те могат да бъдат кървене от приточни вени или чревна исхемия. Тези патологии се лекуват хирургично, последвано от период на възстановяване и предотвратяване на рецидив през целия живот.
Анатомията на порталната вена включва сложен набор от кръвоносни съдове, които доставят кръв към черния дроб за детоксикация. Съвременните неинвазивни методи за диагностициране на този комплекс позволяват да се изключат възможно най-пълно усложнения по време на хирургични интервенции, както и да се идентифицират навреме съществуващите отклонения, неоплазми и нарушения на лумена на кръвния поток, за да се предотврати развитието на патологии и заболявания, които в даден момент могат да станат необратими.
Невъзможно е да се надцени ролята на порталната вена в кръвоносната система - тя е отговорна за събирането и доставянето на кръв за детоксикация в чернодробните клетки. Без нормалното му функциониране е невъзможно да се постигне общото благополучие на човек.
