Некариозните лезии на зъбите са често явление в денталната практика. Тази концепция включва широк спектър от заболявания с различна етиология и клинични прояви.
Обща концепция
Некариозните лезии на зъбите са обширна група заболявания и патологии. Те включват всички увреждания на емайла, зъбната тъкан, заболявания от небактериален характер. По разпространение те са на второ място след кариеса. Такива лезии могат да имат различни симптоми и клинична картина, те имат различни причини и причини. Но всички те са вродени или придобити.
Може да има различно разпределение - да засегне един или всички зъби подред, определени зони в определен ред. Много от тези заболявания са трудни за диагностициране, тъй като признаците на различните патологии са сходни и трудно се различават един от друг. Това може да се дължи на недостатъчно познаване на заболяването, което затруднява откриването му и повишава риска от усложнения. В такава ситуация могат да помогнат само най-добрите стоматологични клиники, където ще изберат правилната опция за лечение (например SM-Clinic, която има няколко клона в Москва, Diamed или DentaLux-M).
Класификация на некариозни лезии
Поради разнообразието от заболявания, които принадлежат към понятието "некариозни лезии на зъбите", тяхната класификация няма един общоприет стандарт. Ако обобщите всички данни, можете да получите обобщен списък с видове лезии.
1. Патология на развитието по време на никнене на зъби:
- Аномалия на формата, размера.
- Флуороза (пъстри зъби).
- Хипоплазия на емайла (нарушение в развитието).
- Патологии на структурата на зъбите с наследствен характер (одонтогенеза, амелодентиногенеза).
- Сифилис (вроден).
- Други патологии на развитието, свързани с външни фактори (антибиотици, Rh конфликт).
2. Патологични промени в твърдите тъкани на зъба:
- Пълна загуба на зъб.
- Ерозия.
- Промяна на цвета след никнене на зъби.
- Повишена тъканна чувствителност.
3. Промени във вътрешната структура на зъба:
- Фрактура на корена.
- Изместване на корена.
- Фрактура на коронката на зъба.
- Отваряне на пулпата.
У нас по-често се използва друга класификация, предложена през 1968 г. от В. К. Патрикеев. Според него некариозните лезии на зъбите се разделят на две групи.
1. Лезии, възникващи преди изригване:
- Аномалия на изригването и развитието.
- Хипоплазия на зъбите.
- Хиперплазия.
- Флуороза.
- Наследствени патологии.
2. Лезии, възникнали след изригване:
- Ерозия.
- Клиновиден дефект.
- Некрозатвърди тъкани.
- Хиперестезия на зъбите.
- Изтриване.
- Зъбна травма.
- Пигментация.
Хипоплазия
Това е името на патологията на развитието на зъбната тъкан по време на нейното формиране, тоест при деца преди никнене на зъбите. Такова нарушение се причинява от недостатъчна минерализация на тъканите. Основният симптом е пълната липса на орган или неговото необичайно малко развитие. Хипоплазията на зъбите може да бъде както вродена, така и да се развие след раждането на дете. Има няколко причини за това:
- конфликт на Rh фактори на майка и дете,
- инфекциозна болест, предавана по майката по време на бременност, инфекции при детето след раждане,
- тежка токсикоза, придружаваща бременност,
- преждевременно раждане, травма по време на раждане,
- патология на детското развитие след раждане,
- дистрофия, заболявания на стомашно-чревния тракт,
- метаболитно нарушение,
- разстройство на мозъка в развитието,
- механично увреждане на челюстната кост.
Има два вида хипоплазия - системна и локална. Първият се характеризира с поражение на всички зъби, ниска дебелина на емайла или липсата му. Появяват се жълти петна. Локалният се характеризира с увреждане на един или два органа. Тук има липса на емайл (частична или пълна), структурни дефекти на зъбите - те могат да бъдат деформирани. Такива нарушения причиняват болка. Тежката хипоплазия причинява повишено износване на зъбите, разрушаване на тъканите или пълна загуба на органи,развитие на неправилна оклузия. Лечението на хипоплазията включва избелване на зъбите (на ранен етап) или пломбиране и протезиране (при тежко заболяване). В същото време емайлът се реминерализира с лекарства (например разтвор на калциев глюконат). За да се предотврати появата на хипоплазия при деца, на бременните жени се препоръчва балансирана диета, съдържаща витамини за зъбите (D, C, A, B), калций и флуорид, както и стриктна устна хигиена.
Хиперплазия
Хиперплазия - некариозни лезии на зъбите, свързани с прекомерно образуване на зъбни тъкани. Появата им се дължи на аномалия в развитието на епителните клетки, емайла и дентина. Появява се под формата на "капки", които се наричат още "емайлови перли". Те могат да бъдат с диаметър до 5 мм. Основната област на локализация е шийката на зъба. Такава капка се състои от зъбен емайл, вътре може да има дентин или мека съединителна тъкан, наподобяваща пулпа. Има пет вида такива формации според тяхната структура:
- истински емайл - състои се само от емайл,
- емайл-дентин – емайлираната обвивка съдържа дентин вътре,
- емайл-дентинови капки с пулпа - съединителната тъкан е вътре,
- капки Rodriguez - Ponti - емайлови образувания в пародонта между корена и алвеолата,
- интрадентинален - намира се в дебелината на дентина.
Хиперплазията на тъканите на зъбите не се проявява клинично, не причинява болка, възпаление или какъвто и да е дискомфорт. Могаподчертайте естетическия фактор само ако аномалията засяга предните зъби.
В този случай се извършва шлайфане и изравняване на повърхността. В други случаи, ако пациентът не се притеснява от нищо, лечението не се провежда. Превантивните мерки са за предпазване на млечните зъби от кариес, тъй като тяхното разрушаване може да причини смущения в развитието на постоянни.
Флуороза
Флуороза се появява по време на образуването на зъбна тъкан поради повишен прием на флуорид в организма. Променя правилната структура на емайла и причинява външните му дефекти - поява на петна, ивици, бразди, тъмни петна. При развитието на такава патология роля играе не само излишъкът от флуор, но и липсата на калций. В тялото на децата флуорът се натрупва повече и по-бързо, отколкото при възрастните, идвайки от храната и водата. Има такива форми на флуороза:
- пунктирана - проявява се чрез появата на бели ивици без ясно очертание;
- петнист - характеризира се с наличието на жълтеникави петна с гладка повърхност;
- кредови петна - матови или лъскави петна, които са бели, кафяви или жълти (може да засегнат всички зъби);
- ерозивен - множество ерозии на повърхността на емайла;
- разрушителен (зъб се отчупи или напълно се срина) - вредните процеси, свързани с флуороза.
Леченията за флуороза варират в зависимост от формата на заболяването. Така че при петниста форма се извършва избелване и реминерализация, ако е необходимо, смилане на горния слой на емайла. Но ерозивенформата не може да се излекува с такива методи, тук е необходимо да се възстановят зъбите с фасети или корони. Общите методи на лечение включват реминерализация, възстановяване на формата и цвета на органа, локални ефекти върху тялото, контрол на приема на флуор.
Ерозия
Некариозните лезии на зъбите включват увреждане на емайла като ерозия. Образуването му води до обезцветяване, естетическо увреждане на зъба, както и до повишена чувствителност. Открива се чрез визуална проверка. Ерозията на зъбите се характеризира с прогресивно разрушаване на емайла и дентина, протичането на заболяването е хронично и може да отнеме много време. Причината за патологията може да бъде механична, например при използване на твърди четки или пасти с абразивни частици. Също така, ерозията може да бъде причинена от химичен ефект върху емайла при консумация на храни и напитки с висока киселинност (кирки, маринати, цитрусови сокове и други). Промишлените работници, свързани с постоянното вдишване на вредни вещества, най-често страдат от такова увреждане на зъбите. Употребата на определени лекарства може да допринесе за появата на заболяването (например голямо количество аскорбинова киселина влияе неблагоприятно върху емайла).
Ерозията на зъбите може да бъде причинена и от смущения в работата на стомаха (висока киселинност на околната среда) или на щитовидната жлеза. Трудно е да се идентифицира заболяването в ранен стадий, тъй като се проявява само със загуба на блясък в отделна малка част от зъба. По-нататъкпротичането на заболяването води до постепенно намаляване на емайла и дентина. Изглежда като износени зъби, най-често в основата. Лечението се основава на спиране на разрушаването на зъбните тъкани. Включва използването на апликации, съдържащи флуор и калций за около 20 дни, след което засегнатата област се покрива с флуорен лак. Възможно е използването на фасети или корони за възстановяване на естетическия вид. Комплексната терапия включва калциеви и фосфорни препарати, както и витамини за зъби. Ако не се лекува, ерозията може да причини хиперестезия на зъбите.
Хиперестезия
Зъбната хиперестезия се проявява с повишена чувствителност на емайла и в повечето случаи е съпътстващ симптом на други некариозни заболявания. Разпространението на тази патология е високо: около 70% от населението страда от хиперестезия, по-често са засегнати жени. Проявление - остра, силна болка, която продължава не повече от тридесет секунди и се появява при излагане на външни фактори върху емайла. Хиперестезията се разделя на видове според няколко критерия:
1. Разпределение:
- ограничена форма - засяга един или повече зъби;
- обобщен - характеризира се с чувствителност на всички органи.
2. Произход:
- форма на хиперестезия, свързана със загуба на зъбна тъкан;
- не е свързано със загуба, поради общото състояние на тялото.
3. Клинична картина:
- болката възниква като реакция на температурата на външни стимули (студена вода);
- зъбите реагират на химически стимули (сладки или кисели).продукти);
- реакция на всички стимули, включително тактилни.
Лечение на хиперестезия се предписва от специалист в зависимост от причината за възникването й, сложността на проблема и формата на заболяването. В някои случаи е необходима хирургическа интервенция (например при патологична рецесия на венците и оголване на цервикалната област на зъба), а понякога могат да се откажат от терапевтични процедури, като нанасяне на флуорсъдържащи приложения върху увредените зони. Може да се наложи ортодонтска терапия при хиперестезия поради повишено износване на зъбите. Превантивни мерки - прием на всички необходими минерали и витамини, които укрепват зъбните тъкани, редовна и правилна употреба на продукти за устна хигиена, както и годишен преглед при зъболекар.
Клиновиден дефект
Клиновиден дефект - увреждане на зъба, при което основата му е разрушена. Външно се проявява чрез увреждане на шийката на зъба под формата на клин. Най-често зъбите са дефектни. В началния етап е невидим, трудно се диагностицира. При дълъг ход на заболяването в засегнатата област се появява тъмен нюанс. Основният симптом на клиновиден дефект е, че зъбите реагират болезнено на влиянието на високи или ниски температури, сладка храна, физическо въздействие (почистване). Причината за развитието на заболяването може да бъде неспазване на хигиената на устната кухина, неправилна употреба на четката - ако след почистване бактериална плака остане в основата на костната формация, тя разрушава емайла, което води до клиновиден дефект. Същопричината може да бъде заболяване на венците, като гингивит и пародонтит, неизправност на щитовидната жлеза, повишена киселинност на стомаха, причиняваща киселини. Лечението на клиновиден дефект зависи от тежестта на увреждането.
При незначителни увреждания е достатъчно да се извършат възстановителни процедури, които ще попълнят калция и флуора в зъбния емайл и ще намалят неговата чувствителност към външни фактори. В случай на сериозна повреда, пломбата не може да бъде пренебрегната. Поради неудобното местоположение на дефекта такива пломби често изпадат. Най-добрите стоматологични клиники са в състояние да решат този проблем, като пробият дупка с определена форма, която задържа пълнежа и използвайки материал със специална еластичност.
Некроза на твърди тъкани
Некрозата на твърдите тъкани на зъбите в ранен стадий се проявява със загуба на блясък на емайла, появяват се тебеширени петна. С напредването на заболяването те стават тъмнокафяви. В засегнатата област настъпва омекотяване на тъканите, емайлът губи силата си, пациентът може да се оплаче, че зъбът му се е счупил. Появява се пигментация на дентина. Обикновено не се засяга един орган, а няколко наведнъж. Повишава се чувствителността към външни стимули. Локализира се предимно в шийката на зъба, както и клиновиден дефект и ерозия. Но въпреки сходните симптоми и лезии, опитен зъболекар може лесно да различи тези заболявания едно от друго и да постави правилната диагноза. Тази патология възниква на фона на хормонални нарушения в организма. Лечението е насочено къмукрепване на зъбните тъкани, премахване на свръхчувствителност (хиперестезия), а при тежки увреждания се предписва ортопедична терапия.
Наранявания на зъбите
Концепцията за "нараняване на зъбите" съчетава увреждане на механичната природа на външните или вътрешните части на зъба. Причините за възникването им могат да се нарекат падания, удари в челюстната кост по време на спорт, битки, злополуки. При продължително излагане на зъб с чужди предмети или твърда храна, неговите тъкани стават по-тънки и стават крехки. В този случай проблеми могат да възникнат дори при дъвчене на храна.
Зъбните наранявания могат да бъдат резултат от неправилни стоматологични процедури, като например поставяне на щифт с лошо качество. Някои заболявания също могат да доведат до увреждане, като хипоплазия, флуороза, цервикален кариес, коренова киста. Нараняванията включват фрактури на короната или корена, изкълчване, натъртване на зъба. Лечението на натъртване се основава на изключването на физическото въздействие върху болния орган, отхвърлянето на твърда храна. При лечението на дислокация зъбът се връща в дупката за по-нататъшно присаждане. Ако такава операция няма перспективи, според зъболекаря се извършва протезиране или имплантиране. Фрактурата на короната се нуждае от незабавно лечение, за да възстанови не само функциите на дъвчене, но и естетическия външен вид, особено ако предните зъби са увредени. В този случай се монтират фиксирани корони. Счупванията на корена обикновено изискват пълно изваждане на зъб за поставяне на стълб или имплант.
