Малко обикновени хора знаят декодирането на абревиатурата INR. Но тези три букви представляват най-точния метод за оценка на работата на системата за коагулация на кръвта. Нормите на други показатели на коагулационната система (протромбин, фибриноген, време на съсирване и време на кървене) варират в зависимост от пола, възрастта, лабораторията, в която е проведено изследването, и използвания реагент. Но кръвният тест за INR е световно признат индикатор, единствен за всички лаборатории.
Система за коагулация на кръвта
За да разберете индикаторите на кръвния тест за INR, трябва да знаете как работят системите за кръвосъсирване и антикоагулация. Първият механизъм предотвратява развитието на прекомерна загуба на кръв от раната, кръвоизливи в телесната кухина и вътрешните органи. Вторият механизъм предотвратява прекалено активното съсирване на кръвта, като по този начин предотвратява запушването на кръвоносните съдове от кръвни съсиреци.
Коагулационната система или хемостазата е разделена на два типа:коагулация и съдови. Съдовата хемостаза се активира бързо, веднага след нарушаване на целостта на съдовата стена. Осигурява се от работата на кръвните клетки - тромбоцитите. Но съдовото съсирване само по себе си няма да спре трайно кървенето.
След това се свързва коагулационната хемостаза. Този механизъм съществува поради функционирането на специални протеини - коагулационни фактори. Те се синтезират от чернодробните клетки. Следователно, при неговите заболявания (хепатит, цироза) се появява прекомерно кървене. Само работата на тези протеини е в състояние да осигури окончателното спиране на кървенето.
Методи за диагностициране на състоянието на кръвосъсирващата система
Основният начин за проверка на състоянието на кръвния поток е коагулограма. Един от най-значимите му показатели е нивото на протромбин или коагулационен фактор II. Произвежда се в черния дроб под влиянието на витамин К.
Нивото на протромбин в кръвта не може да се изчисли директно. Количеството му се изчислява индиректно чрез следните показатели на коагулограмата:
- протромбиново време;
- протромбинов индекс;
- бързо ниво на протромбина;
- MNO.
Протромбиновият индекс и INR са най-широко използвани в съвременната медицина, тъй като са най-информативни.
Какво е INR?
Съкращението INR означава "Международно нормализирано съотношение". Този индикатор е по-съвършено производно на протромбиновото време. резултатиАнализите на протромбиновото време се различават в зависимост от използвания реагент. Поради това беше решено този показател да се стандартизира. За целта те измислиха кръвен тест за INR. Тестът използва специален реагент, който взема предвид международния индекс на чувствителност.
Какво означава кръвен тест за INR? Този индикатор се изчислява по следния начин: съотношението на протромбиновото време на пациента към нормалното протромбиново време, увеличено до степента на международния индекс на чувствителност.
Може би формулата звучи малко тромаво и страшно. Но благодарение на неговото развитие, пациентът може да направи този тест в различни лаборатории, градове и дори държави, което по никакъв начин няма да повлияе на крайния резултат.
Кога е поръчан тестът?
Определянето на нивото на INR, както всеки друг анализ, има строги индикации за целта си. Само лекар може да напише направление. Необходимостта от вземане на кръвен тест за INR възниква в следните ситуации:
- преди операция за извършване на необходимата предоперативна подготовка (нормата е от 0,85 до 1,25);
- при прием на антикоагуланти и антитромбоцитни средства (нормата е от 2 до 3);
- при лечение на белодробна емболия (нормално - от 2 до 3);
- за профилактика на тромбоза при сърдечни дефекти (нормата е от 2 до 3);
- пациенти след смяна на аортна или митрална клапа (нормално - от 2 до 3);
- предотвратяване на тромбоза в дълбоките вени след операция (нормално - от 2 до 3).
Условия, при които е желателно да се направи теста
Отделно си струва да се подчертаят заболявания и патологични състояния, при които кръвен тест за INR не е задължителен, но в някои случаи лекарят може да го предпише. Сред тях:
- продължителни инфекциозни заболявания;
- драматична промяна в начина на живот;
- промяна на диета;
- климатичните промени;
- кръв в урината;
- продължително менструално кървене при жени;
- чести кръвотечения от носа;
- непричинени синини и синини;
- кръв в изпражненията;
- постоянна поява на кръв при миене на зъби;
- продължително кървене от леки наранявания;
- периодична поява на подуване, болка и зачервяване на ставите, което може да се дължи на натрупване на кръв в тях.
Принципи на приготвяне
Подготовката за кръвен тест за INR не се различава много от тази при други кръвни тестове.
Вземането на кръв трябва да се прави сутрин, на празен стомах. Преди диагнозата те отказват да приемат каквато и да е храна поне 8 часа. Можете да пиете само обикновена вода без газ. Но не трябва да удължавате гладуването за повече от 14 часа. Това може да причини влошаване на общото благосъстояние, до припадък.
Премахнете алкохола поне един ден преди прегледа. Желателно е също така да ограничите приема на мазни и тежки храни по това време. Ако пациентът пуши, спрете пушенето един час преди изследването.
Ако пациентът приема някакви лекарства, трябваконсултирайте се с лекар. Той ще обясни дали си струва изобщо да се проведе проучване или е необходимо временно да се спре лекарството.
Ако се извършва кръвен тест за INR за диагностициране на патология на съсирването, това трябва да се направи преди започване на лекарствена терапия. Приемането на лекарства може да изкриви резултатите от изследването.
Непосредствено преди анализа, ако медицинската сестра види вълнението на пациента, тя трябва да му каже подробно за прегледа и да го успокои.
Техника и честота на анализ
Определянето на нивото на INR се извършва в кръвта от периферна вена. Вземането на проби се извършва със стерилна спринцовка за еднократна употреба. Кожата преди инжектирането се третира с антисептичен разтвор. На предмишницата се прилага турникет и медицинската сестра внимателно изтегля кръв в спринцовка. След това кръвта се изпраща в лаборатория за анализ.
Пациентите, приемащи антикоагуланти или антитромбоцитни средства, се изследват веднъж на всеки две до три седмици. Честотата се избира индивидуално, в зависимост от тежестта на хода на заболяването, неговата продължителност. Пациенти с добре подбрана схема на лечение могат да бъдат тествани веднъж месечно.
Нормални стойности за анализ
Нормата за кръвен тест за INR при възрастни не зависи от възрастта или пола. И за мъже, и за жени варира от 0,85 до 1,25. Средно INR трябва да бъде 1.
Донякъде по-високо от нормалното при тези, които приемат антитромбоцитни средства и антикоагуланти. Тяхната целева стойност на международното нормализирано съотношение е от 2 до 3. Тоест за такива пациентиповишаването на INR е физиологично и не показва наличието на патология на коагулационната система. Но за хора, които не приемат лекарства, всяка промяна в INR нагоре или надолу показва някакво заболяване.
По-долу е дадена таблица с препоръчителните норми на INR в зависимост от състоянието на пациента.
| Препоръчителни цени | щати |
| От 0,85 до 1,25 | За хора, които не приемат разредители на кръвта |
| От 1, 5 до 2 | За пациенти с предсърдно мъждене за предотвратяване на тромбоза |
| От 2 до 3 | За тези, които редовно приемат антикоагуланти |
| 3 до 4 | При лечение на тромбоемболизъм в периферните артерии |
| 3 до 4, 5 | За профилактика на тромбоза след хирургични интервенции с използване на протези |
Причини за увеличаване на INR
Увеличаването на международното нормализирано съотношение показва недостатъчно съсирване на кръвта, увеличаване на нейната течливост. Това състояние изисква незабавни действия, тъй като е възможно масивно кървене. Критично е повишаването на INR до 6.
Ако пациентът има повишен кръвен тест за INR, това показва едно от следните заболявания:
- вродена недостатъчност на системата за коагулация на кръвта (хемофилия, идиопатична тромбоцитопенична пурпура);
- намалено количество витамин К (хеморагична болестновородено);
- тежко чернодробно заболяване с развитие на чернодробна недостатъчност;
- Нежелана реакция към някои лекарства: срещу подагра, антибиотици, хормонални лекарства.
Причини за намаляване на INR
Намаляване на резултатите от кръвните изследвания за INR при жени и мъже под 0,85 показва наличието на такива патологични състояния:
- промяна в хематокрита;
- увеличаване на концентрацията на антитромбин III в кръвта;
- странични ефекти при прием на лекарства: диуретици, орални контрацептиви, антиконвулсанти, кортикостероиди;
- взета кръв за анализ от централен катетър.
Възможно е също така да се намалят показателите в случай на нарушение на техниката за провеждане на кръвен тест за INR. Например, ако кръвната плазма е била при температура от +4 °C за по-дълго време от необходимото.
Намаляването на нивото на INR показва хиперкоагулация, тоест повишена склонност към образуване на кръвни съсиреци или емболи.
Контрол на антикоагулантната терапия с INR
Отговаряйки на въпроса какво показва кръвният тест за INR, си струва да кажем, че това е ефективен метод за наблюдение на антикоагулантната и антитромбоцитната терапия. Тези две групи лекарства разреждат кръвта. Поради това е необходимо постоянно да се следи състоянието на системата за коагулация на кръвта, за да се предотврати развитието на тежко кървене. Това е особено вярно за лечение с такива лекарства:
- "Хепарин";
- "Варфарин";
- "Sinkumar";
- "Finilin".
Антикоагулантите се предписват на хора със склонност към прекомерен вискозитет на кръвта, с повишен риск от тромбоза (инфаркт и инсулт на миокарда, вродени и придобити сърдечни дефекти, белодробна емболия, разширени вени, тромбофлебит).
Промяна на дозировката на антикоагулантите в зависимост от нивото на INR
Вече разбрахме какво означава кръвен тест за INR. Разбрахме причините за увеличаването и намаляването на показателя. Беше отбелязано също, че определянето на нивото на INR е най-ефективният начин за контрол на антикоагулантната терапия. Как да коригирам лечението след получаване на резултатите от анализа?
Нормата за кръвен тест за INR при мъже и жени при прием на антикоагуланти е 2-3. Ако се получи такъв резултат след кръводаряване, лекарството се приема в същата доза.
Ако INR се е повишил над тази цифра, е необходимо да се намали дозата на лекарството. Тъй като рискът от кървене се увеличава.
Когато INR намалява, дозата, напротив, се увеличава. Това е необходимо, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци и емболи.
Къде мога да направя анализа?
Има няколко опции за даряване на кръв, за да се определи нивото на INR:
- в частна лаборатория с направление от личен лекар или семеен лекар;
- директно в кабинета на терапевта с необходимото оборудване;
- самостоятелно у дома с помощта на специален апарат.
Последната опция е удобна за хора, които трябва редовно да измерват INR. Например за пациенти с хемофилия или пациенти, приемащи варфарин и други антикоагуланти. Преносимото устройство е много лесно за използване. С помощта на специално устройство се прави пункция на кожата и се нанася кръв върху тест лентата. Лентата се поставя в устройството и почти веднага резултатът се появява на дисплея.
Съгласно препоръките на Световната здравна организация, кръвен тест за INR трябва да се направи при всички пациенти, приемащи лекарства, които влияят на съсирването на кръвта. А също и за тези, които страдат от вродени и придобити заболявания на кръвосъсирването.
