Аваскуларната некроза на главата на бедрената кост се причинява от нарушен кръвен поток в съдовата система, която захранва тази област. Такива явления възникват в резултат на притискане или усукване по време на запушване от малък тромб на артерия или нараняване. След това нека разгледаме по-отблизо какво представлява аваскуларната некроза на главата на бедрената кост.
Провокиращи фактори
Продължителният съдов спазъм и повишен вискозитет на кръвта, венозна конгестия и нарушен отток значително влошават храненето на главата на бедрената кост. В тази връзка вътрешното налягане се увеличава, развива се исхемия. Това провокира нарушения на механичните качества на костната тъкан. В резултат на това се образуват кухини. С течение на времето костта започва да се деформира, ставният хрущял, колабирайки, се ексфолира от него.
Характеристики на патологията
Некроза (аваскуларна) кост се открива доста често. Най-често патологията се открива при мъже на възраст от 20 до 45 години. Аваскуларна некроза на главата на бедрената кост се диагностицира и при деца на възраст от 2 до 12 години.години. В същото време момчетата боледуват по-често. Симптомите, които съпътстват аваскуларната некроза, в някои случаи са доста трудни за разграничаване. Това затруднява поставянето на точна диагноза. По-специално, симптомите на аваскуларна некроза са почти неразличими от проявите на патологичния процес в тазобедрената става.
Прогресиране на състоянието
Аваскуларната некроза се развива доста бързо. Още на третия ден пациентът изпитва непоносима болка, чиято интензивност се увеличава. Когато се опитвате да станете, по време на ходене има болка в областта на слабините. Също така се появява отстрани и отпред на бедрото и дава на коляното. За много пациенти болката може да бъде изтощителна и постоянна. Може да продължи през нощта и да отшуми на сутринта. При движение натоварването провокира болка в кръста или седалището. Ограничаването на подвижността, появата на куцота трябва незабавно да предупредят човек и да станат причина за ранно посещение при специалист.
Аваскуларна некроза на главата на бедрената кост: причини
Според много експерти развитието на патологията допринася за дългосрочната употреба на алкохол в големи количества. Също така причината за некроза може да бъде продължително лечение с кортикостероидни хормони във високи дози. Сред популярните фактори, провокиращи състоянието, трябва да се отбележат и наранявания: фрактури, дислокации, натъртвания. Некрозата (аваскуларна) на костта може да започне поради нормална умора, стрес, емоционално пренапрежение. Регистрирани са случаикогато патологията се развива в резултат на хроничен или остър панкреатит. Излагането на високи дози радиация също може да действа като провокиращ фактор. Патологията може да придружава сърповидно-клетъчна анемия, остеомиелит. В медицинската практика има и такова нещо като идиопатична некроза. Използва се в случай, че е невъзможно да се установи какво точно е провокирало патологията.
Диагностика
Аваскуларната некроза трябва да бъде идентифицирана възможно най-рано. В този случай има голяма вероятност да се направи без операция. Въпреки това, като правило, патологията се диагностицира доста късно. Това се дължи на факта, че с появата на болка в бедрото пациентът се изпраща за рентгеново изследване. На снимките първият етап на патологията не се открива. Нарушението става забележимо на рентгенова снимка след няколко месеца. Некрозата (аваскуларна) на костта може да бъде открита в началните етапи с помощта на MRI или CT. Не давайте точен резултат от кръвен тест и ултразвук. Сканирането и измерването на вътрешното костно налягане се използват като диагностични методи.
Етапи на развитие на патологията
Как протича аваскуларната некроза на главата на бедрената кост? Етапите на патологията са както следва:
- Нарушение на съдовата функция. На този етап е необходимо да се избягва скачането, носенето на тежки товари, стоенето на едно място дълго време, бягането. Пациентът се препоръчва да почива и да си почине. Лечението на този етап трябва да бъде насочено към възстановяване на кръвообращението в главата на бедрената кост, както и регенерация в тъканта. На пациента се препоръчва специална гимнастика, за да се предотврати развитието на мускулна атрофия. На този етап специалистът може да препоръча прием на вазодилататорни лекарства. Лекарствата ще помогнат за премахване на задръстванията и възстановяване на структурата на главата чрез нормализиране на артериалното кръвообращение и премахване на спазмите. В този случай са ефективни нестероидни противовъзпалителни средства, новокаинова блокада, хирудотерапия и масаж. Прилага се и декомпресия на големия трохантер или главата на бедрената кост.
- Деформация и разрушаване на повредения елемент. На този етап са полезни ходенето с бавно темпо за 30-50 минути, упражненията на велоергометър, както и плуването в морска вода. От лекарствата се препоръчват лекарства, които насърчават възстановяването на костната тъкан и вазодилататори. Предписват се също хирудотерапия, масаж, декомпресия.
- Артроза на тазобедрената става. На този етап от патологията се препоръчва гимнастика и масаж. От лекарствата специалист може да предпише хондропротектори и вазодилататори.
На по-късни етапи се забелязват куцане и забележимо скъсяване на засегнатия крайник. Това е особено забележимо, когато пациентът е в хоризонтално положение. На фона на патологията мускулната атрофия прогресира: тъканите започват да изсъхват и намаляват в обем.
Аваскуларна некроза на главата на бедрената кост: лечение с НСПВС
Препоръчаните лекарства в тази група включваттакива средства като "Диклофенак", "Индометацин", "Кетопрофен", "Пироксикам", "Бутадион", "Мелоксикам", "Нимулид", "Celebrex" и производни от тях. Тези лекарства помагат за намаляване на болката. Трябва да се отбележи, че НСПВС не лекуват некроза (аваскуларна) на костите. Въпреки това, тези лекарства могат да донесат значителна полза за пациента. Назначени навреме, лекарствата предотвратяват рефлексния мускулен спазъм, който се появява в отговор на непоносима болка. Отпускането на влакната спомага за възстановяване на кръвообращението в засегнатата област. Въпреки това, приемането на НСПВС може да бъде опасно за пациента. Факт е, че след употребата на лекарства човек престава да усеща болка и натоварва засегнатата област по същия начин, както здравият. Това от своя страна допринася за бързото разрушаване на главата на костта. В тази връзка пациентът трябва да помни, че въпреки липсата на болка, увредената зона трябва да бъде защитена от стрес.
Вазодилататори
Тази категория включва лекарства като Trental (пентофилин, агапурин) и теоникол (ксантинол никотинат). Те са доста ефективни при аваскуларна некроза. Тези лекарства помагат за премахване на стагнацията в кръвообращението. Когато се приемат, се ускорява възстановяването на тъканите на главата на костта. Това става възможно благодарение на стабилизирането на артериалния кръвен поток и елиминирането на спазъммалки кръвоносни съдове. Сред допълнителните предимства на вазодилататорите трябва да се нарече тяхната почти абсолютна безвредност. При спазване на препоръките на лекар и приемани в терапевтични дози, те почти нямат противопоказания и странични ефекти. Не се предписват при остър инфаркт, както и на пациенти, прекарали наскоро хеморагичен инсулт. Когато приемат вазодилататори, пациентите често изпитват усещане за топлина, лицето им се зачервява. Това е съвсем нормално в такива случаи. Дължи се на активното разширяване на кръвоносните съдове. Лекарствата от тази категория се приемат два пъти годишно в курсове с продължителност 2-3 месеца.
Средства за стимулиране на възстановяването на тъканите
Тази категория трябва да включва лекарства като "Калций D3 forte", "Alpha D3 TEVA", "Osteomag", "Oxidevit" и други. Тези средства са много полезни при патология. Витамините от група D подобряват усвояването на калция. Поради това съдържанието му се увеличава значително. Това от своя страна предотвратява обратното отделяне на калций от костната тъкан в кръвта. Поради това съединението се натрупва в скелетните елементи. По-специално, концентрацията му се увеличава в тъканите на главата на бедрената кост. Калцитонините са от голяма помощ при патологията. Те, по-специално, включват такива агенти като "Sibacalcin", "Alostin", "Miacalcic" и други. Тези лекарства стимулират образуването на кости ипремахване на болката. Благодарение на тяхното използване, изтичането на калций се намалява значително и активността на остеобластите („изграждащи“клетки) се стабилизира.
Повече информация
Аваскуларна некроза на главата на бедрената кост (ICD-10: M91.1) има друго име. Нарича се болест на Legg-Calve-Perthes. Най-честата патология в Англия. Тази страна отчита 1 случай на 1800 жители.
