В съвременната гинекология доброкачествените тумори на яйчниците са спешен проблем. Всяка година болестта само "подмладява". Както младите момичета, така и по-възрастните жени са еднакво засегнати от него. Липсата на качествено лечение може да доведе до катастрофални последици, включително смърт.
Доброкачествени и злокачествени тумори на яйчниците
Туморът е пролиферация на патологично деформирани клетъчни тъкани. Последните се формират от елементи с различен произход, изпълняват много функции. Туморите винаги са обемисти. Що се отнася до женската репродуктивна система, в този случай патологичният процес първо започва да се развива в самите органи. След това той може да се премести в съседни структури, завладявайки всички нови области.
Като се имат предвид промените в клетките, всички неоплазми в тази областОбичайно е да се подразделят на две групи: злокачествени и доброкачествени тумори на яйчниците. Тази класификация е условна. През репродуктивния период някои доброкачествени образувания се трансформират в злокачествени. Те обаче имат много разлики.
Злокачествените тумори се характеризират с бърз темп на растеж и способност да проникват в отделни здрави клетки. Всичко това неизбежно води до покълване на патологични елементи в лимфните съдове, които допълнително се разпространяват в тялото заедно с кръвния поток. В резултат на това се образуват множество метастази. Хистологично злокачествените клетки се различават по своята структура от здравите части на яйчника. Във външния си вид те са много разнообразни, защото са постоянно на различни етапи на развитие.
Доброкачествените образувания са ограничени от съседните тъкани от черупката, никога не излизат отвъд нея. Те обаче се различават по способността си да се увеличават по размер, което понякога води до притискане на съседни органи. Такива елементи не разрушават здравите тъкани, не показват склонност към метастазиране. След хирургично отстраняване почти винаги има пълно възстановяване. Рецидивите са изключително редки.
Характеристики на доброкачествен процес
Яйчниците се считат за най-важния орган на репродуктивната система. Те произвеждат полови хормони, яйцеклетките узряват. От друга страна, те доста често действат като мишена за различни патологични процеси. Кисти и различни неоплазми сред всички органи на репродуктивната системаобикновено избират яйчниците. Те се считат за уязвима структура. Доброкачествен тумор на яйчниците не напуска засегнатия орган, което ви позволява да се отървете от болестта своевременно. Основният метод на лечение е хирургията.
Сред другите характеристики на този вид формации, лекарите разграничават следното:
- Формиране на всяка възраст.
- Намаляване на женския репродуктивен потенциал.
- Няма специфични симптоми.
- Висок риск от злокачествено заболяване - трансформация в злокачествен тумор.
Най-често на патологичния процес са изложени жени над 30 години. Характеризира се с асимптоматично протичане. Това е "тих рак". Името му задължава всяка жена да следи внимателно здравето си и периодично да се подлага на преглед от гинеколог.
Например, острото възпаление на придатъците винаги причинява значителна болка. Това кара дамата да отиде на лекар, при чийто прием се разкрива опасно заболяване. В други случаи усещанията за дърпане в долната част на корема са изключително редки. Следователно, раковият процес може да бъде объркан с чревно разстройство или заболявания на матката. В резултат на това болестта остава без надзор и активно се развива.
Причини за патология
Етиологията на доброкачествените тумори на яйчниците е неизвестна. Лекарите продължават да обсъждат този въпрос, като изразяват различни предположения. Например, лекарите успяха да идентифицират цяла група фактори-провокатори. Тяхното пряко въздействие значително увеличава вероятността от развитие на патологияпроцес. Тези фактори включват:
- хормонални нарушения;
- непрекъсната овулация;
- генетично предразположение;
- нарушение на процеса на узряване на фоликулите;
- приемане на прогестерон;
- пушене.
Бременността също може да предизвика развитието на доброкачествен процес.
Клинична картина
Най-често в ранните стадии няма изразени симптоми на доброкачествен тумор на яйчниците. С нарастването на образованието клиничната картина се променя. Обикновено жените идват при гинеколога със следните оплаквания:
- Рисуващи болки в долната част на корема, характеризиращи се с едностранен характер.
- Безплодие.
- Нарушение на женския цикъл.
- Постоянно усещане за тежест в долната част на корема.
- Дизурични разстройства.
- Проблеми с изхождането, увеличаване на обема на корема поради метеоризъм.
Последните две прояви на заболяването са редки, но в същото време ранен признак дори за малък тумор. Самите жени и дори лекарите на практика не придават никакво значение на това.
Някои видове кистозни образувания, които са доброкачествени по природа, са способни да произвеждат хормони. В резултат на това заболяването може да бъде придружено от следните здравословни проблеми:
- продължително отсъствие на менструация;
- уголемяване на клитора;
- намаляване на гърдите;
- развитие на акне;
- прекомерно мъжко окосмяване;
- Синдром на Кушинг.
Подобни симптоми могат да се появят на абсолютно всяка възраст, включително по време на бременност.
Признаци на заболяването, когато дръжката на тумора е усукана
Няколко други симптоми се характеризират със сложно протичане на доброкачествен тумор на яйчниците при жените. Най-честата му проява се счита за усукване на дръжката на неоплазмата. Може да се появи при доброкачествени и гранични състояния. Структурата на хирургическия крак включва нерви, съдове, фалопиева тръба, перитонеална област и маточен лигамент. Ако туморът е недохранен, се появяват следните симптоми:
- внезапна едностранна болка в долната част на корема, която понякога става постоянна;
- повръщане и гадене;
- подуване;
- лепкава пот;
- бледност на кожата;
- повишена телесна температура.
Изброените признаци на нарушение не са постоянни. При частично усукване на краката тежестта им е много по-малка. Те могат да изчезнат сами и да се появят отново.
Класификация на патологията
В съвременната гинекология всички неоплазми обикновено се разделят на групи и подгрупи. Има много класификации на доброкачествените тумори на яйчниците, всяка от които се основава на определен симптом. Например Световната здравна организация предлага следните опции за разделяне:
- Епителни тумори:серозни, муцинозни, ендометриоидни, прозрачни клетки и др.
- Стромални неоплазми на половата връв: текома, фиброма, андробластом.
- Зародишни тумори: дермоидни кисти, струма на яйчниците.
- Тумороподобни процеси: множество фоликуларни кисти, повърхностни епителни включвания, ендометриоза, стромална хиперплазия, хипертекоза и др.
В практиката обаче най-често се използва разделянето на патологичния процес на две категории: тумороподобни образувания и повърхностни (епителни) тумори на яйчниците. Отличителните черти на всяка от двете групи ще бъдат разгледани по-долу.
Тумороподобни образувания
Тази категория доброкачествени тумори на яйчниците включва:
- Фоликуларна киста. Най-често се диагностицира при млади момичета. Кистата се развива само в един яйчник, характеризира се с висока подвижност и еластичност. Диаметърът му може да варира от 2,5 до 10 см. Патологията се проявява чрез нарушение на женския цикъл. Обикновено развитието му е придружено от забавяне на менструацията, последвано от обилно кървене. След 3-6 цикъла кистата изчезва сама. Не е предразположен към злокачествено заболяване, но изисква контрол. След идентифициране се препоръчва непрекъснато наблюдение.
- Киста на жълтото тяло. Размерът на неоплазмата може да варира между 3-6,5 см. Клинично се проявява с нарушение на менструацията, оскъдно кърваво течение от влагалището и натрупване на млечните жлези. Кистата на жълтото тяло понякога се бърка с бременност. Може да се използва ултразвук, за да се видиструктура. Не е изключено наличието на единични / множество дялове, кръвни съсиреци. Възможно разкъсване на образованието след следващия полов акт.
- Серозна киста. Преди хистологичен анализ патологията често се бърка с фоликуларна киста. Има предположения за евентуално злокачествено заболяване, но те не са доказани на практика. Серозната киста се развива от остатъците от първичния зародишен бъбрек. Това е подвижна еластична формация, чийто размер не надвишава 10 см. Най-често туморът се открива след усукване на краката му.
Лечението на пациенти с доброкачествени тумори на яйчниците започва само след определяне на естеството и вида на патологията.
Епителни неоплазми
Това е най-голямата група, която представлява около 70% от всички доброкачествени неоплазми на яйчниците. Туморите се развиват от стромата и повърхностния епител на органа. Обикновено те са едностранни. При палпация те не се различават по болка, но се характеризират с подвижност и еластична консистенция. Двустранният характер на патологията се счита за подозрение за злокачествено заболяване.
Граничните тумори заслужават специално внимание. Това са серозни, лигавични, смесени и други видове образувания. След операцията не се изключва възможността за рецидив. Според проучвания граничните тумори принадлежат към категорията на нискостепенните патологии. Най-често се диагностицират при младижени в ранните етапи на развитие.
Медицински преглед
Диагностиката на доброкачествени тумори на яйчниците е доста проблематична. Особено в ранните етапи, когато няма очевидни признаци на патологичния процес. Много опитни гинеколози могат да идентифицират неоплазми чрез палпация. Този метод трябва да се използва по време на проверката.
При съмнение за патология на пациента се предписва ултразвук на тазовите органи. Трансвагиналният ултразвук с цветен доплер се счита за най-добрият вариант. Това е информативен метод за изследване, който ви позволява да определите структурата и размера на тумора. Освен това се предписва кръвен тест за определяне на маркерите СА-19 и СА-125. С негова помощ се разкрива вероятността от злокачествено заболяване.
Последният етап от диагнозата е хистологично изследване, по време на което лекарят взема проби от туморна тъкан. След като изучите материала в лабораторията, можете точно да говорите за доброкачествеността или злокачествеността на процеса.
Характеристики на терапията
Основното лечение на доброкачествените тумори на яйчниците е операцията. Планът за лечение и мащабът на операцията се избират индивидуално. В този случай лекарят трябва да вземе предвид възрастта на пациентката, желанието й да поддържа функцията за раждане. Не последната роля в този въпрос играе естеството на неоплазмата.
Днес повечето специалисти предпочитат лапароскопската хирургия. Доброкачествен тумор на яйчниците все още не е присъда. С навременното търсене на медицинска помощ е възможно да се поддържа репродуктивната функция. Този метод на интервенция се характеризира с нисък риск от усложнения, а рехабилитационният период е доста бърз.
Ако лапароскопията не е възможна, е показана овариектомия. Тази операция включва пълно отстраняване на яйчника с локализирана неоплазма. Струва си да се отбележи, че резекцията значително увеличава риска от безплодие в бъдеще. Ето защо, лечението на доброкачествени тумори на яйчниците по този начин се извършва в екстремни случаи. При двустранна локализация на патологичния процес се извършва панхистеректомия - операция, при която матката се отстранява с придатъци.
Понякога неоплазмите се диагностицират при бременни жени. За щастие тази патология е рядка и представлява само 0,4% от случаите. Основната индикация за операция по време на бременност е доброкачествен тумор на яйчниците с диаметър по-голям от 10 см. Хирургическата интервенция се извършва само през 1-ви или 2-ри триместър.
Възможни усложнения
При откриване на неоплазма в повечето случаи лекарят настоява за отстраняването му. Причината за това решение е високата вероятност от усложнения. С какви проблеми може да се сблъска една жена?
- Злокачественост на патологичния процес. Това е най-опасното усложнение на доброкачествен тумор на яйчниците. Навременната операция дава надеждаза пълно възстановяване. Ако неоплазмата е диагностицирана в напреднала форма и лечението е започнало твърде късно, вероятността от трансформацията му в злокачествен е 30-50%. В този случай туморът има способността да расте в съседни тъкани и органи. Мутиралите елементи могат да се разпространят в тялото, причинявайки необратими ракови процеси.
- Разкъсване на капсулата. Този проблем винаги е придружен от силна болка, кървене и шок. Достатъчно бързо съдържанието на капсулата навлиза в коремната кухина. В резултат на това се развива асептичен перитонит. Това усложнение изисква незабавна хирургична интервенция. В противен случай вероятността от залепващ процес се увеличава, което застрашава способността на жената да забременее.
- Усукване на дръжката на тумора. Това усложнение на доброкачествен тумор на яйчниците винаги се развива неочаквано. Често то се предшества от рязко движение на тялото или физическа активност. Самото усукване допринася за нарушаването на трофизма в тумора. Патологията е придружена от синдром на остра болка. Кожата става бледа и пулсът забележимо се ускорява. Торзията на туморния ствол изисква спешна операция. В противен случай вероятността от некроза на образуването се увеличава, развитието на вторична инфекция в тялото.
Изброените усложнения се считат за най-честите.
Методи за превенция
Основната причина за пренебрегвания ход на патологията се счита за латентно развитие. НаКъм днешна дата не са разработени конкретни мерки за превенцията му. Редовните профилактични прегледи при гинеколог с паралелна ултразвукова диагностика обаче позволяват навременно откриване и предотвратяване на евентуално злокачествено заболяване на доброкачествен тумор на яйчниците.
Клиничните препоръки на лекарите за профилактика на заболяването също се свеждат до периодично проследяване на хормоналните нива. Това се отнася за всички представители на нежния пол, които са достигнали репродуктивна възраст. Ако е необходимо, трябва да се консултирате с лекар и да следвате неговите инструкции, за да нормализирате баланса.
