Мононуклеозата е често срещано инфекциозно заболяване, което протича остро и засяга лимфните възли и вътрешните органи. В същото време се променя и реакцията на кръвта.
Мононуклеоза при възрастни: исторически данни
Дълго време болестта се смяташе само за лимфна реакция на базата на други инфекции. Неговата самостоятелна клинична картина е описана за първи път през 1885 г. от Н. Ф. Филатов. Той обърна внимание на факта, че в основата на заболяването е увеличаването на лимфните възли и го нарече жлезиста треска. В продължение на няколко години мононуклеозата се описва като моноцитен тонзилит и други инфекции. Болестта получава сегашното си име едва през 1902 г.
Мононуклеоза при възрастни: етиология
Причинителят на инфекцията е вирусът Epstein-Barr, който е в състояние да се възпроизвежда дори в лимфоцити. Това не води до клетъчна смърт, а напротив, провокира тяхното делене и размножаване. Вирусните частици съдържат няколко антигена, всеки от които се образува в определен ред. След това в същия ред на всеки от тях в кръвта на болнитесе синтезират съответните антитела.
Във външната среда вирусът е почти нестабилен и при изсушаване, висока температура и излагане на дезинфектанти умира напълно.
Мононуклеоза при възрастни: признаци
Обхватът на инкубационния период е доста широк: от четири дни до месец, но средно продължава седмица-две. Понякога заболяването е толкова леко, че човекът не търси медицинска помощ. Но по-често все пак започва с постепенна или рязка треска. Пациентът има силно главоболие, което поражда съмнения за менингит. Периодът на треска може да продължи само 4 дни или може да продължи до два месеца.
Постоянен симптом на заболяването е увеличаването на лимфните възли. Най-ярко са засегнати тези, които са разположени по задния ръб на стерноклеидомастовидния мускул. Възлите са болезнени при докосване. За три-четири дни достигат размера на орех. Други жлези (ингвинални, мезентериални, аксиларни, медиастинални) също могат да бъдат включени.
В повечето случаи далакът се увеличава и втвърдява. Не причинява болка при палпация.
Следващият симптом е възпалено гърло. В редки случаи може да липсва. Ангината може да се прояви както от самото начало на заболяването, така и след няколко дни. По природа тя може да бъде лакунарна, катарална или улцерозна дифтерия. В последния случай мононуклеозата при възрастни е трудно да се разграничи от фарингеалната дифтерия. И, разбира се, основният симптом -промяна на кръвта. Още в началото на заболяването се наблюдава левкоцитоза. Съдържанието на мононуклеарни клетки достига 40-90%. СУЕ остава нормално или леко се повишава. Няма отклонения в хемоглобина и еритроцитите. В някои случаи всички симптоми изчезват след 10-15 дни, но понякога дори и след като температурата спре, лимфните възли и далака остават увеличени за дълго време, а промяната в състава на кръвта също се задържа.
Мононуклеоза: диагноза
В лабораторни условия разпознаването на заболяването става въз основа на реакция към хетерофилни антитела. Факт е, че до края на първата седмица хемаглутинините към еритроцитите на някои животни рязко се повишават в човешката кръв. Мононуклеозата при възрастни трябва да се диференцира от много други заболявания. И така, от ангина и дифтерия на Винсент се отличава с характерна формула на левкоцити и увеличен далак. От туларемия - наличие на атипични клетки в кръвта.
