Реакция след ваксинация обикновено се разбира като усложнение, което е неблагоприятен резултат от профилактични ваксинации. Най-често нарушенията, възникнали в резултат на имунизация, се срещат при деца. В някои случаи може да се предвиди реакцията на тялото след ваксинацията и ваксинацията трябва да бъде изоставена предварително.
Последствия от ваксинацията като диагноза
В Международната класификация на болестите от 10-та ревизия (ICD-10), реакциите след ваксинация нямат отделно заглавие. За да обозначат усложнение, което се е развило на фона на действието на профилактично лекарство, лекарите прибягват до кодиране T78 или T88.
В първия раздел се отбелязват нежелани ефекти, които не са класифицирани в други раздели. Според МКБ реакцията след ваксинация се отнася до усложнения, причинени от неуточнена или недобре дефинирана причина. Категория T78 "Неблагоприятни ефекти" напълно изключва усложненията, произтичащи от хирургична и терапевтична интервенция. Те иматдруг код в МКБ-10. Реакция след ваксинация се обозначава с код Т88.8, когато здравословните проблеми, възникнали след ваксинацията, са постоянни и тежки. Тези категории споменават реакции след ваксинация като анафилактичен шок, гигантска уртикария, ангиоедем, сепсис и обрив.
Задължително ли е да се ваксинираш
Профилактичните ваксинационни дейности в съвременната терапия и педиатрия имат следната цел: да помогнат на тялото на пациента да формира имунитет, който ще го предпази от специфичен инфекциозен агент при многократен контакт с него. Масовата ваксинация ви позволява да развиете не само индивидуална резистентност към патогени, но и да създадете колективна защита срещу патогени, предназначена да спре циркулацията на инфекции и развитието на епидемии в обществото..
У нас има Национален календар на превантивните ваксинации. Този документ е одобрен от Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Той установява график за задължителна и допълнителна ваксинация на деца от различни възрасти от раждането до зряла възраст.
В изолирани случаи възникват усложнения. Ако тялото реагира на ваксината неочаквано, това се счита за нежелана реакция след ваксинация. Вероятността от развитие на усложнения след ваксинация може да бъде различна в зависимост от вида и използваното лекарство. Най-трудно поносимото от децата е DPT – ваксина срещу коклюш, дифтерия и тетанус (A33-A35 – код по МКБ). Реакция след ваксинация, която завършва със смърт, се среща в около един на сто хиляди случая.
Причини за усложнения след имунизация
Негативната реакция на тялото към лекарството може да бъде причинена от неговата реактогенност. В нито един от случаите не са изключени индивидуалните характеристики на тялото на пациента и проявите на така наречения „човешки фактор“(например грешки и грешки на медицинския персонал по време на ваксинация).
Способността на лекарството да причинява усложнения зависи от неговия състав. Реактогенните качества на повечето ваксини, използвани в медицината, се обясняват с високото съдържание на бактериални токсини, консерванти, стабилизатори, антибиотици и други вещества. От голямо значение е и имунологичната активност на ваксината. Според степента на реактогенност, която определя риска от тежки странични ефекти, DTP и BCG се считат за най-опасни. Реакциите след ваксинация са редки след ваксинации срещу полиомиелит, хепатит В, паротит, рубеола.
Говорейки за индивидуалните характеристики на организма, на първо място се подразбира наличието на фоново заболяване. Патологичният процес определя честотата и тежестта на реакциите след ваксинация. МКБ-10 включва също алергични реакции, кожна сенсибилизация, идиосинкразия.
Въз основа на случаи, възникнали в медицинската практика, честа причина за усложнения след ваксинация е човешка грешка. Пациентите могат да получат локални и общи реакции на тялото, изискващивпоследствие терапевтична или хирургична интервенция, в резултат на:
- нарушения на техниката на прилагане на лекарства;
- неправилно изчисление на дозата;
- неправилно разреждане на ваксината;
- пренебрегване на асептичните и антисептичните норми.
Видове усложнения след ваксинация
Последствията от ваксинацията са два вида - локални или общи. Първата група нарушения се счита за по-малко опасна за здравето на детето. Местните реакции след ваксинация включват:
- локална хиперемия на кожата;
- подуване на мястото на инжектиране;
- образуване на инфилтрат;
- абсцес;
- гноен лимфаденит;
- келоиден белег.
При някои деца след ваксинация се повишава телесната температура, появяват се мускулни болки, обриви, подобни на морбили по цялото тяло. В този случай се подразбират общи реакции след ваксинация. Най-тежките усложнения след имунизация са:
- анафилактичен шок;
- енцефалит;
- менингит;
- сепсис;
- свързан с ваксина полиомиелит.
Реакциите на тялото не са само локални и общи. Лекарите прилагат друга класификация. Усложненията се делят на специфични, тоест такива, които са пряко свързани с ваксината, и неспецифични, причинени от индивидуалните характеристики на организма.
Механизъм за развитие на усложнения
Най-честият фактор, който отключва процеса на прояви след ваксинация, е инфекциозно заболяване. Ако в деня на ваксинацията и заболяването,провокира развитието на преходен имунодефицит, съвпада, вероятността от усложнения се увеличава няколко пъти. В първите дни след ваксинацията децата могат да развият ТОРС, обструктивен бронхит, пневмония, инфекциозни заболявания на бъбреците и други сериозни заболявания.
Най-често реакциите и усложненията след ваксинация са нестабилни разстройства, които продължават за кратък период от време и не засягат жизнената дейност на организма. Клиничните им прояви са еднотипни и по правило не влияят на общото състояние на детето, изчезват след два-три дни без допълнителна терапия.
Патологии, които могат да възникнат
Токсичните реакции на организма, които се развиват през първите три дни след ваксинацията, протичат с изразени признаци на влошаване на общото състояние на детето. В повечето случаи телесната температура на децата се повишава над 39,0 ° C, появяват се втрисане, летаргия, безсъние, изчезва апетит, появява се повръщане, кървене от носа. Най-често след ваксинационните усложнения възникват след имунизация срещу магарешка кашлица, използване на противогрипни лекарства и жива ваксина срещу морбили. Понякога хипертермията е придружена от конвулсии и халюцинации.
Реакциите след ваксинация, които са с алергичен произход, се разделят от лекарите на общи и локални. Първата категория включва усложнения след ваксинация от системен характер, засягащи общото състояние и функционирането на организма като цяло:
- анафилактичен шок;
- уртикария;
- синдром на Стивънс-Джонсън;
- ексудативен еритем;
- оток на Квинке;
- синдром на Лайел;
- пристъп на бронхиална астма;
- атопичен дерматит.
Въвеждането на ваксината може също да причини тежки реакции на имунния комплекс, които включват серумна болест, хеморагичен васкулит, периартериит нодоза, гломерулонефрит. Локалните усложнения след ваксинацията са зачервяване, болезненост и подуване на тъканите, които се простират извън мястото на инжектиране. Локалните реакции след ваксинация обикновено изчезват след три дни. Основният алергичен компонент в препаратите за имунизация е сорбентът от алуминиев хидроксид. Този сорбент присъства в DTP ваксините, Tetrakok.
Автоимунните нарушения могат да доведат до усложнения след ваксинация, които се характеризират с увреждане на централната и периферната нервна система, сърцето и ставите. Ваксинацията може да предизвика развитието на автоимунна хемолитична анемия, системен лупус еритематозус, дерматомиозит, склеродермия и други патологии.
Опасни ваксини
Ваксинациите, предвидени в националния календар за първата година от живота, предизвикват най-голям брой усложнения. Най-болезнените за бебета под шест месеца са лекарствата с компонент на коклюш. След въвеждането на ваксината детето може да крещи пронизително и монотонно още няколко часа. Тревожността на децата от първата година от живота се обяснява с факта, че подобни ваксинации причиняват краткосрочни промени вмикроциркулация на мозъка и внезапно повишаване на вътречерепното налягане.
Ваксино-свързаните заболявания са най-тежките по естество на протичане и след ваксинални последици, които могат да бъдат парализа, полиомиелит, възпаление на мозъчните обвивки. Такива усложнения са изключително редки. Рискът от развитието им се увеличава след ваксинация срещу морбили, DTP, рубеола, паротит (паротит).
Отделно си струва да се отбележат реакциите след ваксинация (кодът от ICD-10, който лекарят има право да приложи по своя преценка) след BCG. Сред усложненията най-чести са локалните лезии, причинени от BCG инфекция. След ваксинация при новородени в изолирани случаи се появяват лимфаденит, кожни язви, абсцеси, заболявания на меките и твърдите тъкани (кератит, остеомиелит, остеит). Усложненията след ваксинация могат дори да доведат до смърт, особено при имунодефицит.
Какви тестове ще трябва да взема
Предположението за реакция след ваксинация възниква при педиатър, когато се появят определени клинични симптоми по време на имунизационния период. За да се потвърди фактът на усложнения след ваксинация, детето се изпраща за лабораторни изследвания. Диференциалните изследвания позволяват да се изключат вътрематочни инфекции, сред които най-голямата заплаха за здравето на плода представляват цитомегаловирус, херпес, токсоплазмоза, рубеола и хламидия. Задължителни за цялостен преглед са:
- общ анализ на урина и кръв;
- вирологични изследвания;
- бактериологични изследвания на кръв, урина, изпражнения.
Всички лабораторни процедури се извършват чрез PCR, RNGA, ELISA, RSK методи. Освен това може да се наложи биохимично изследване на кръв и урина, особено ако детето има конвулсии след ваксинация. Резултатите от биохимията позволяват да се изключат рахит и хипогликемия при захарен диабет.
Ако реакция след ваксинация е довела до нарушения на ЦНС, на детето се предписва лумбална пункция и се взема проба от церебралната течност за лабораторно изследване, предписват се електроенцефалография, електромиография, невросонография и ЯМР на мозъка. Усложненията след ваксинация по своите прояви са сходни с клиничната картина при епилепсия, хидроцефалия, доброкачествени и злокачествени мозъчни тумори. Възможно е да се диагностицират усложнения след ваксинация само когато са опровергани всички възможни причини за нарушение на състоянието на детето.
Какво да правим в случай на усложнения след ваксинация
Всяка промяна в благосъстоянието на детето след имунизация изисква консултация с лекар. Невъзможно е самостоятелно да давате лекарства или да предприемате други действия без съгласието на лекарите. В зависимост от вида на реакцията на пациента може да бъде предписана етиотропна терапия. Усложненията след ваксинация изискват организиране на щадящ режим, внимателна грижа за мястото на инжектиране и спазване на рационална диета.
Лечението на локално нагнояване, белези, абсцес включва прилагането на превръзка с мехлем и назначаването на курс от физиотерапевтични процедури (ултразвукова и ударно-вълнова терапия). Ако следствие от ваксинацияе висока температура, препоръчва се пиене на много течности, прием на антипиретици, избърсване и прилагане на лед за физическо охлаждане на тялото.
В случай на внезапна алергична реакция след ваксинация (в 10-то издание на МКБ е обозначено с код T88.7), се прилага натоварваща доза антихистамин. При тежко възпаление се предписват хормонални средства, адреномиметици, сърдечни гликозиди. Ако се наблюдават усложнения след ваксинация от страна на нервната система, на детето се предписва симптоматично лечение (например антиконвулсанти, антиеметици, дехидратиращи лекарства и адсорбенти). В случай на усложнения след БЦЖ ваксината, лечението се предписва от детски фтизиатър.
Как да предотвратим болезнена реакция след ваксинация
Основното условие за успешна профилактика на постваксиналните усложнения е недопустимостта на имунизация при наличие на противопоказания за ваксинация. Лекарите трябва да обърнат голямо внимание на избора на деца, които да бъдат ваксинирани. За целта педиатрите извършват предварителен преглед на пациентите и при необходимост ги насочват за консултация с други специалисти (алерголог, имунолог, невропатолог, кардиолог, нефролог, пулмолог, фтизиатър). По време на периода след ваксинацията е необходимо да се следи състоянието на детето.
Също толкова важен е професионализмът на медицинския персонал, допуснат за ваксинация. Децата трябва да бъдат ваксинирани от опитен и квалифициран специалист. В случай на усложнения след ваксинацияповторното въвеждане на ваксината не е позволено дори след няколко месеца. В същото време други видове имунизация не са противопоказани за детето.
Защитата срещу реакции след ваксинация до голяма степен зависи от това колко отговорно родителите подхождат към въпроса за имунизирането на децата си. Ако детето има оплаквания от неразположение, това не може да бъде премълчано, необходимо е да информирате лекаря. Не се ваксинирайте, ако имате симптоми на настинка или друго инфекциозно заболяване. Всяко дете трябва да бъде прегледано преди да бъде ваксинирано.
В преобладаващия брой случаи се наблюдават усложнения поради нарушения на условията за съхранение на ваксината. В същото време вероятността от развитие на усложнения след ваксинация поради индивидуалните характеристики на организма е минимална. Освен това не трябва да забравяме, че рискът децата да се заразят с опасни вирусни заболявания е много по-висок от риска от развитие на реакции след ваксинация.
Усложненията от ваксинацията са причина да посетите лекар. В случай на реакции с лека и средна тежест е достатъчно да се осигури подходяща грижа за инфилтрата и да се следи телесната температура, а ако надвиши 38 ° C, да се даде на детето антипиретик. След ваксинацията и през следващите три дни на детето се предписва антихистамин за предотвратяване на алергични реакции.
В случай на нежелана реакция след ваксинация към ваксината, не можете да използвате алтернативни методи на лечение или да давате на детето фармацевтични лекарства по ваша преценка. Последицата от това небрежно отношение към имунизационния процес можесе превръща в сериозно отслабване на здравето.
