Патологиите на сърдечно-съдовата система са една от най-честите причини за смърт сред населението. Тази група заболявания е особено разпространена сред възрастните хора. Диагностицирането на сърдечни патологии на ранен етап помага за намаляване на риска от усложнения и смъртност. Един от методите за изследване е ехокардиографията. Този диагностичен метод е необходим за оценка на дейността на сърцето. Често ехокардиографията се извършва с помощта на ултразвукова сонда, която се поставя върху гръдната стена. В някои случаи това изследване се извършва по време на операция. След това се извършва трансезофагеална ехокардиография. Този метод ви позволява да визуализирате сърцето по-подробно.
Трансезофагеална ехокардиография - какво е това?
Ехокардиографията е един от основните начини за диагностициране на заболявания на сърдечно-съдовата система. Може да се извършва на всяка възраст, тъй като не е придружено от облъчване на тялото. Благодарение на този инструментИзследването може да визуализира размера и дебелината на камерите на сърцето, да оцени състоянието на клапите. Трансезофагеалната ехокардиография (TEE) е различна по това, че се извършва сякаш отвътре, а не отвън (гръдната стена). Това подобрява качеството на визуализацията. Този преглед не се предписва на всички, а само при специални показания. За да се извърши ехокардиография през езофагеалната кухина, първо трябва да се извърши трансторакално. Този метод на диагностика се извършва от специално обучен специалист в болница.
На какво се основава трансезофагеалната ехокардиография?
Трансезофагеалната ехокардиография на сърцето е метод за изобразяване, базиран на ултразвук. Ултразвукът се извършва с помощта на специална сонда и гел. Устройството създава високочестотни звукови вълни. Тъканите "отговарят" на тези сигнали според вида на ехолокацията. Като се има предвид, че всеки орган има определена плътност и структура, те се показват по различен начин на екрана на монитора, свързан към устройството. Изследването се извършва в реално време. Това означава, че лекарят по функционална диагностика може да оцени състоянието на камерите на сърцето, докато сензорът се плъзга по повърхността на органа. За разлика от трансторакалната ехокардиография, трансезофагеалното изследване ви позволява да видите дори минимални структурни аномалии. Факт е, че при извършване на ултразвук на гръдната стена не винаги е възможно да се постигне достатъчна визуализация на сърцето. Това се дължи на факта, че устройството "улавя"ехо сигнали от други органи: ребра, мастна тъкан, мускулна тъкан. При извършване на TEE „прозорецът за ултразвук“е значително намален, което прави този метод по-информативен.
Индикации за тестване
Основната индикация за изследването е невъзможността да се постави диагноза въз основа на данните от трансторакалната ехокардиография. Обикновено тази диагностична процедура се извършва при пациенти, за които има съмнения за сериозни сърдечни заболявания. Също така е необходимо при изследването на кухината на тялото. Като се има предвид, че ултразвуковото изследване през повърхността на гръдната стена в тези случаи не е информативно, се извършва трансезофагеална ехокардиография. Показания за тестване:
- Усложнения след протезиране на сърдечни клапи. В някои случаи имплантът отнема много време, за да пусне корени, което води до възпаление, абсцеси.
- Дисекция на аневризма на сърцето или аортата.
- Лошо функциониране на протезните клапи.
- Инфекциозни лезии на сърдечния мускул - ендо-, мио-, перикардит.
- Аортен абсцес.
- Тромбоза на вентрикула на сърцето.
- Необходимост от изследване по време на операцията.
В допълнение към тези индикации, трансезофагеалната ехокардиография е задължителна процедура преди смяна на клапа. Също така изследването се провежда при повишена проветривост на белите дробове (емфизем), затлъстяване.
Противопоказания за трансезофагеална ехокардиография
Въпреки предимствата на TEE, този метод на изследване не се използва широко. Това е така, защото е инвазивно и не всички пациенти са съгласни с процедурата. Освен това има редица противопоказания за трансезофагеална ехокардиография. Сред тях:
- Възпалителни заболявания на устната кухина и фаринкса.
- Аномалии в развитието на органите (къс хранопровод, дивертикул).
- Рубцови промени, стриктури. Често се среща след отравяне с киселини или основи.
- Ерозивен езофагит.
- Кървене от язва в кардията на стомаха.
- Разширяване на вените на хранопровода при чернодробна цироза.
- Онкологични заболявания на устната кухина и фаринкса.
- Рак на хранопровода или кардията на стомаха.
При липса на стомашно-чревно заболяване, TEE може да се направи на пациенти на всяка възраст. Също така, изследването не е противопоказано за бременни жени и хора, страдащи от соматични патологии. Не е придружено от облъчване на тялото.
Подготовка за трансезофагеална ехокардиография
Преди да поръчате трансезофагеална ехокардиография, пациентът трябва да бъде изпратен да се подложи на серия от лабораторни изследвания. Сред тях: биохимичен кръвен тест, KLA и OAM, коагулограма. В този случай могат да се наблюдават промени като повишаване на левкоцитите, тромбоцитите и ускоряване на ESR. Освен това, преди товапрегледи, често се извършва трансторакален ултразвук. Освен това, ако се подозира сърдечна патология, е необходима ЕКГ.
Трансезофагеалната ехокардиография е безопасна процедура и не изисква специална подготовка. Ако пациентът приема някакви лекарства, тогава не е необходимо да ги отменяте преди изследването. Предпоставка за процедурата е отказът от хранене в рамките на 6 часа преди TEE. Ако пациентът има протези, те трябва да бъдат премахнати. Понякога премедикацията се извършва преди изследването. За да се намали слюноотделянето, лекарството "Атропин" се прилага интравенозно. Ако пациентът е във възбудено състояние, се предписват транквиланти (лекарство "Диазепам").
Техника за извършване на трансезофагеална ехокардиография
За да се избегне дискомфорт, устата и гърлото се анестезират. За тази цел се използва лекарството "Лидокаин" или "Дикаин". Пациентът се поставя от лявата страна. За да не се повреди сондата и да се улесни въвеждането й във фаринкса, се използва специален мундщук. Краят на устройството трябва да се третира със специален гел, който се използва при ултразвукови изследвания. След това сондата с ендоскопа се вкарва в кухината на хранопровода. За да се улесни процеса, пациентът трябва да извършва гълтателни движения. В рамките на 5-10 минути устройството е в кухината на хранопровода. Ендоскопската лампа е насочена към сърцето. През стената на хранопровода устройството улавя ехо сигнали. Те се показват в реално временаблюдава и записва на лента.
Какво може да се открие чрез трансезофагеална ехокардиография
Благодарение на ехокардиографията, извършена през кухината на хранопровода, е възможно да се оцени състоянието на сърдечния мускул, ендокарда и клапния апарат. Това изследване е решаващо при поставянето на диагноза. Предвид високото информативно съдържание на метода, може да се открие дори незначително увреждане на сърдечната кухина. TEE позволява да се установи наличието на кръвни съсиреци, възпалителни изменения, аортна дисекация. Особено информативно е триизмерното изследване. Благодарение на 3D ултразвуковата кардиография е възможно не само да се оцени състоянието на сърдечния мускул, но и да се подготви пациентът за операция за смяна на клапи. Този метод принадлежи към високотехнологичните изследвания и се провежда в специализирани клиники.
Възможни усложнения при трансезофагеална ехокардиография
Един от диагностичните методи е трансезофагеалната ехокардиография на сърцето. Къде се прави тази процедура? Това изследване се извършва в диспансери с кардиологично отделение, както и в частни клиники, оборудвани със съвременна медицинска апаратура. Струва си да се помни, че въпреки безопасността, в редки случаи могат да се развият усложнения. Те включват нарушения на сърдечния ритъм, както и алергични реакции към лекарства (анестетици, транквиланти). За да избегнете сериозни последствия, е необходимо да имате готов комплект за реанимация.
Трансезофагеална ехокардиография на сърцето: обратна връзка от пациенти и лекари
Това проучване е безопасно и безболезнено, така че пациентите го понасят добре. За диагностициране на сериозни патологии се извършва трансезофагеална ехокардиография. Отзивите на лекарите за този метод на изследване са положителни. Лекарите отбелязват високото му информативно съдържание и безопасност.
