Променящият се страбизъм е доста често срещан дефект сред деца и възрастни. Това е не само естетически недостатък или козметичен дефект, а наистина сериозно заболяване, което се развива по много различни причини. Лечението на редуващия се страбизъм трябва да започне веднага щом се появят първите признаци. В противен случай пациентът рискува напълно да се сбогува със зрението.
Обща информация
Код на съпътстващ конвергентен страбизъм според МКБ-10 - H50.0.
Страбизмът е нарушение в работата на очните мускули. Има много разновидности на тази патология, които се различават по локализация и степен на сложност. Важно условие за правилното лечение е правилната диагноза.
Алтернативният страбизъм е форма на съпътстващ страбизъм, който се характеризира с алтернативно отклонение на очите от централната ос. Основната предпоставка за развитието на патологията е нарушение на функционирането на мускулите на зрителния апарат. Най-често заболяването започва в детството.
Причини
Лечението на страбизъм при деца и възрастни само частично зависи от основните предпоставки заразвитието на патологията. В крайна сметка патогенезата на страбизма все още не е проучена. Вярно е, че лекарите споменават наследствения фактор в етиологията на патологията. Именно генетичните дефекти могат да станат катализатор за появата на очно заболяване.
Шансовете за развитие на редуващ се страбизъм при дете, подобно на всяка друга негова форма, се увеличават значително, ако една жена, докато е в поза, пуши, злоупотребява с алкохол или приема мощни аналгетици. Друга причина за страбизъм е преждевременното раждане.
Ако болестта е придобита, тогава тя се проявява почти незабележимо и постепенно.
Най-честите причини за съпътстващ страбизъм са:
- късогледство;
- доброкачествени и злокачествени неоплазми;
- късогледство;
- миастения гравис;
- катаракта;
- постоянен стрес;
- далекогледство;
- астигматизъм;
- трън;
- атрофия на зрителния нерв;
- увреждане на зрителната система и парализа;
- отлепване на ретината.
Възрастните са изложени на заболяването най-често поради инфекция в тялото и на фона на наранявания на очите.
Клинична картина
Сближаващият се редуващ се страбизъм най-често се среща в детството. Може да има непостоянен характер до момента, в който зрителният апарат започне да изключва картината, която попада в полето на скосена ябълка.
С течение на времето мозъкът свиквана факта, че изображенията, видени от две очи, пречат взаимно да създадат един-единствен обект. В резултат на това визуалните анализатори просто спират да реагират на снимки, идващи от болен нерв.
Постепенно зрението става монокулярно, а самата патология става все по-изразена и постоянна. Периодичният сближаващ се редуващ се страбизъм доста често е придружен от умерена или висока далекогледство. Произходът му е характерен за ранното детство и неонаталния период.
Ако страбизмът е провокиран от парализа, има наклоняване само на едното око, което е или напълно неподвижно, или мускулите му частично се движат. Тази клинична картина има много характеристики:
- бинокулярното зрение е нарушено;
- присъства двойно виждане;
- хронично замайване;
- Главата неволно се обръща към парализираните мускули.
Сближаващият се паралитичен страбизъм (според кода на МКБ-10, вижте по-горе) често е резултат от фонови патологии, вредни фактори или увреждане. Този вид страбизъм може да се развие на всяка възраст. Причината, която провокира появата на парализа на мускулите на зрителния апарат, може да бъде интоксикация на тялото.
Знаци
Променящият се страбизъм е придружен от следните симптоми:
- диплопия;
- дискоординация;
- замаяност;
- мигрена;
- намаляване на зрителната острота.
Патологията прогресира с възрастта. Вродена аномалия се появява, като правило, след 2-3 години. Лечението на патологията започва с използването на консервативна медицина. Заболяването е пряко свързано с функционирането на мозъка.
Класификация
Клеогледството може да бъде периодично или постоянно. В някои случаи патологията се появява в стресови ситуации. И след изчезването на дразнителя, проблемът също изчезва.
Променящият се страбизъм може да бъде конвергентен и дивергентен. Освен това лекарите подчертават:
- скрит сорт, който се характеризира с активиране, когато болното око е изключено от визуалния акт;
- въображаема патология, която се причинява от особеностите на анатомичната структура на черепа и разположението на очните кухини, обикновено заболяването изчезва с възрастта;
- паралитична форма, която се появява поради неуспехи във функционалността на окуломоторните мускули.
Причините за дивергентен страбизъм са:
- разлики в нивото на зрението;
- патология на ретината или зрителния нерв;
- тумори в мозъка, слухов апарат, очите или синусите;
- неизправности в централната нервна система.
Как да открием такъв страбизъм? Симптом на порока е посоката на едното око към носа при гледане на определен обект. Прави впечатление, че в същото време мускулите му не губят подвижност. В допълнение, диплопия не се появява при такава патология.
Конвергиращият тип страбизъм обикновено е придружен от далекогледство. Лекарите разграничават няколко разновидности на това заболяване:
- вроденият тип се открива преди шест месеца, като по правило се препоръчва тактика на изчакване;
- придобитата форма обикновено се диагностицира при деца под три години;
- монокулярен дефект - с него само едното око примижава;
- променливата разновидност засяга и двете очи;
- паралитичен вид се появява на фона на травма на мозъка, мускулите или нерва.
Прогнозата за такова заболяване е благоприятна, но сама по себе си няма да изчезне. Ако не се лекува, конвергентният страбизъм може да доведе до редица усложнения:
- умствена изостаналост;
- амблиопия;
- увредено зрение.
Диагностика и лечение
Външните признаци на редуващ се страбизъм могат да бъдат определени от пациента самостоятелно. Офталмологът след визуален преглед определя рефракцията и зрителната острота, поради което е възможно да се идентифицира вид патология. Ехобиометрията може да се използва за измерване на дължината на ябълката. А неговата мобилност и ъгъл на отклонение се разкриват от метода на Хиршберг.
Коригирането на страбизъм изисква интегриран подход и дълъг терапевтичен курс. В този случай лечението е насочено в по-голямата си част към нормализиране на бинокулярното зрение. По правило регенерацията настъпва, когато централната нервна система все още е в състояние да контролира сензорната и двигателната функция на зрителните органи.
Можете да се отървете от патологията с помощта на такива терапевтични и превантивни мерки:
- избягване на инфекции и щети;
- използване на специални очила;
- диплоптични упражнения;
- контрол на натоварването на зрителния апарат, избор на осветление;
- оклузия;
- хирургична интервенция.
Хадуерна терапия
За лечение на алтернативен страбизъм специалистите използват синоптофорния апарат. Основната му задача е да свърже картината заедно. Машина в употреба:
- за определяне на ъгъла на страбизъм и извършване на всички необходими измервания;
- диагностика на общото здраве на ретината;
- Тестове за бинокулярно зрение.
Както вече споменахме, причините и лечението на страбизма при деца и възрастни са пряко свързани. Благодарение на този апарат е възможно да се идентифицират предпоставките, които са повлияли на развитието на заболяването.
С помощта на синоптофора можете да откриете различни аномални процеси:
- функционален скотом;
- фузионна патология;
- нефовиално съединение.
Лечение на конвергентен страбизъм
Визуалните способности се формират окончателно, като правило, до 25-годишна възраст. Ето защо до тази възраст се провежда терапия за алтернативен страбизъм. Използват се няколко метода на лечение:
- Плеотична терапия. Чрез специални компютърни технологии или лазер се извършва стимулация, коятопомага за изкуствено увеличаване на натоварването на увреденото око.
- Ортопедичен начин. Специални компютърни програми и синоптичните устройства допринасят за нормализирането на бинокулярното зрение.
- Запушване.
- Коригиране със специални очила.
Всички тези терапевтични процедури са насочени към регенериране на зрителната острота, възстановяване на връзките между очите, активиране на окуломоторните мускули и правилно поставяне на ябълките.
Лечение на дивергентен страбизъм
Борбата срещу аномалията се състои от цял набор от терапевтични мерки:
- оптична корекция - използването на специални очила или пластмасови лещи;
- хардуерното лечение подобрява зрителната острота;
- диплоптична техника, която подобрява ефективността на бинокулярното зрение;
- хирургия.
Що се отнася до амбулаторната терапия, тя се използва само в началните етапи на развитието на патологията. Домашното лечение се свежда до укрепване на окуломоторните мускули. Много пациенти използват рецепти от традиционната медицина за корекция на зрението.
Хирургия
Променящият се страбизъм рядко провокира усложнения, но ако консервативните методи не доведат до желания резултат, тогава на пациента се показва хирургична корекция. Необходимо е, ако поради страбизъм зрението започне да се влошава или се появят други проблеми.
Ако говорим за малко дете, тогава оптималната възраст за оперативен работникинтервенцията се счита за 2-3 години. По правило няма проблеми с възстановяването и зрението става нормално до 6-7-годишна възраст.
Операцията се извършва под местна анестезия, само от време на време под обща анестезия. За укрепване на окуломоторните мускули те се съкращават.
Препоръки
Периодът на възстановяване отнема около седмица. През този период всички физически дейности са забранени и се използват специални капки за очи за предотвратяване на усложнения.
Месец след операцията не можете да посещавате солариум, плувен басейн, сауна или да плувате в открити води. Но си струва да се отбележи, че операцията не е панацея за редуващ се страбизъм. С други думи, след операцията, предписаните терапевтични мерки трябва да продължат. Например носене на очила, нанасяне на капки за очи и упражнения.
