Развитието на здравната система в Русия се очаква да подобри значително качеството на предоставяните грижи. Но важна роля играе регулирането на отношенията "лекар-пациент", което, уви, все още е в начален стадий. Следователно за мнозина лекарската тайна е мистериозна и неясна концепция.
Медицинска етика
Лекарите възстановяват загубеното здраве на хората, но в същото време стават носители на различна лична информация, която помага за лечението на пациента. Човек няма да бъде откровен по подобни теми с външни хора, а лекарят трябва да бъде откровен. Проблемът е, че по правило това е непознат, на когото не искате да вярвате на такава лична информация без гаранции, че няма да стигне по-далеч. Какво да правя?
Медицинската етика или деонтологията идва на помощ. Той регулира отношенията между лекаря и пациента и именно от нея персоналът трябва да се ръководи по различни спорни въпроси. Смята се, че основните принципи на медицинската деонтология са формулирани от Хипократ внеговата известна клетва.
Медицинската етика включва въпроси за отговорността за здравето и живота на пациентите, взаимоотношенията с близките на пациентите, както и в медицинската общност като цяло, допустимостта на общуване с пациенти извън бизнеса. Но най-актуалните теми през последните години се превърнаха в теми като евтаназията и лекарската тайна. Това наистина са много сериозни проблеми, но тяхното решаване трябва да се регулира не само от морала. Това е особено очевидно в последния въпрос.
Какво е лекарска тайна?
Дефиницията на това понятие е доста проста. Медицинска (медицинска) тайна е цялата информация, която лекарят получава в процеса на лечение на пациент и не може да бъде прехвърляна на трети лица. Изглежда, че всичко е ясно, но в действителност всичко не е толкова просто. Повечето пациенти имат роднини, деца, родители. В крайна сметка е невъзможно майката на едногодишно дете да каже, че информацията за неговото здраве не е достъпна за нея? Или един лекар може да премълчи, че пациентът му например има признаци на заразяване с чума, защото по този начин косвено допринася за избухването на епидемията? И каква конкретна информация не трябва да се разкрива на трети страни? Това са сложни етични въпроси, на които всеки може да предложи свои собствени отговори.
За щастие от дълго време е ясно, че тези проблеми не могат да се решат без законна регистрация. Разбира се, това не дава ясен алгоритъм на действия във всяка ситуация, но може да постави граници,върху който трябва да се съсредоточите.
Правна регулация
Правното основание за медицинска тайна идва от чл. 23, 24 от Конституцията на Руската федерация, които защитават правото на запазване на лична и семейна информация в тайна. Освен това сравнително наскоро влезе в сила друг правен акт, който регулира защитата на информацията, която пациентът предава на лекаря. Това е федерален закон № 323-FZ от 21 ноември 2011 г., който посочва какво е медицинска (медицинска) тайна и какво представлява информацията, включена в нея. Съществува и съдебна практика, макар че е малко трудно да се направят еднозначни изводи от анализа й - просто има много малко от нея.
Що се отнася до състоянието на нещата в тази област в Европа и САЩ, лекарската тайна и информирането на пациента се регулират малко по-различно. В Америка няма закони на федерално ниво, всеки щат решава този въпрос по свой собствен начин. Що се отнася до европейските държави, правните основи за защита на личната информация, включително медицинската поверителност, се съдържат в наказателните кодекси и тяхната история датира от 17 век и по-рано. Така към днешна дата в някои страни, например Франция и Германия, регулирането на обработката на информацията, предавана от пациента на лекаря, е достатъчно подробна и специфична.
Какво е поверителна информация?
Медицинската конфиденциалност е, както вече стана ясно, някаква лична информация, която пациентът предава на своя лекар. А руското законодателство уточнява какво точно представлява товаинформация:
- фактът на кандидатстване в медицинска организация;
- физическо и психическо здраве;
- диагнози и прогнози;
- всяка друга информация, предоставена от пациента или разкрита по време на преглед/лечение.
Основните субекти, тоест лицата, които имат достъп до лични данни, са служители на медицинско заведение, включително стажанти и фармацевти, както и тези, които получават такава информация от лекари, като следователи и други служители на правоприлагащите органи.
И все пак, при определени обстоятелства, разкриването на медицинска информация е напълно законно. Но те трябва да бъдат разгледани малко по-подробно.
Достъп до лични данни
Неразкриването на медицински тайни обикновено е норма. Въпреки това, има обстоятелства, при които информацията може да бъде разкрита на трети страни. Те включват следните случаи:
- Пациентът е на възраст под 15 години. В този случай информацията за здравословното му състояние се предава на неговите родители или законни представители.
- Неработоспособност. Пациентът не е в състояние да изрази волята си поради физическо или психическо състояние.
- Има сериозна заплаха от разпространение на инфекциозни заболявания.
- Разследване на трудови злополуки или в образователна институция.
- Съобщаване на информация за телесна повреда на правоприлагащите органи.
- С писмено съгласие - за научни изследвания.
- Обмен на информация между медицинскиинституции.
- Качествен контрол на предоставените грижи.
- По искане на правоприлагащите органи.
Освен това, в някои случаи близки и приятели на пациента също могат да имат достъп до такава информация: със или без негово писмено разрешение, ако той не е изразил желание за обратното, особено ако прогнозата за заболяването му е изключително неблагоприятно. Но медицинската етика в същото време диктува необходимостта от предоставяне на информация в най-деликатната форма.
Последствия от разкриването
Изглежда очевидно защо медицинската поверителност е толкова важна. Законът защитава спокойствието на гражданите и наказва за незаконен достъп до информация от този характер. Той също така предвижда отговорност, ако не се спазва поверителността:
- Дисциплинарна, тоест забележка или порицание от работодателя, в сериозни случаи уволнение с подходящо вписване в трудовата книжка.
- Гражданско право - парично обезщетение на пострадалия пациент.
- Административен (чл. 13.14 от Кодекса за административните нарушения на Руската федерация) - налагане на глоба до 5 хиляди рубли.
- Наказателно (част 2 от член 137 от Наказателния кодекс на Руската федерация), максималното наказание е лишаване от свобода до 5 години.
Относно времето
Настоящото международно и руското законодателство не определя конкретен период от време, през който разкриването на медицински тайни е невъзможно. Разбира се, това не се отнася за гореспоменатите изключителни случаи. Единственото нещо, което правните актове ясно дефинират, е, че смъртта на пациент не е причина за разкриване на информация, така че лекарската тайна трябва да се пази дори след установяване на факта.
В Русия и в чужбина
В постсъветското пространство, за разлика от Европа и САЩ, законовата уредба на достъпа до медицинска информация все още е слабо развита. Въпреки факта, че споменатите закони вече са въведени, контролът върху тяхното прилагане е малък. В същото време въвеждането на система за електронни карти и пълният отказ от хартиени досиета са едновременно поле за злоупотреба от медицинския персонал и опасност от хакване на бази данни и получаване на достъп до лични данни отвън. Вероятно, ако изпълнението отговаря на идеята, резултатът ще бъде отличен. Но е малко рано да се говори за това, особено когато става въпрос за лечебни заведения, които са част от системата CHI.
