Пастозността е умерено подуване на кожата и подкожната тъкан. Терминът идва от латинската дума pasta - "тесто". Характеризира се с бледност на кожата, намаляване на еластичността и наподобява структурата на тест при палпация. Той е предшественик на отока.
Симптомът често е естетически проблем. Може да е преходен проблем и да прогресира до фиксиран оток на тъканта.
Локални връзки в развитието на пастозността
Патогенезата има същите връзки като при отока. Разликата се крие в степента на промяната, която се е оформила.
Значи това се случва:
- Увеличаване на хидростатичното налягане в капилярите, което води до повишена филтрация на водата от клетката в междуклетъчното пространство.
- Намаляване на хидростатичното налягане в тъканите. Укрепване на освобождаването на течност от кръвта в тъканите.
- Нарушаване на осмотичния баланс с увеличаване на солите винтерстициална течност, която привлича водни молекули от клетките.
- Повишена вода в междуклетъчното пространство поради липса на протеини в кръвната плазма, които задържат водните молекули в кръвния поток.
- Увеличаване на пропускливостта на съдовата стена, когато течността може безопасно да напусне клетките и да навлезе в околните тъкани.
- Нарушение на лимфния отток.
Причини за пастозност
Има две групи причинни фактори.
Патологични състояния, придружени от задържане на натрий в тялото:
- цироза на черния дроб (тежко протичане със симптоми на портална хипертония);
- бъбречно заболяване (нарушена екскреторна функция);
- излишък от минералокортикоиди в тялото, което допринася за задържането на натриеви и водни йони в тялото;
- лекарства (НСПВС, кортикостероиди).
Намален протеин (албуминова фракция):
- чернодробно заболяване (нарушен протеинов синтез);
- нефротичен синдром (протеинът се губи в урината).
Клинична класификация на пастозите
Въз основа на два принципа: каузален и орган.
Класификация:
- Сърце. Съкратителната активност на миокарда намалява и се получава венозна конгестия. Постепенно вените се разширяват компенсаторно и част от кръвта навлиза в междуклетъчното пространство.
- бъбречна. Възниква двойна ситуация: загуба на протеин и намаляване на онкотичното налягане. Течността изтича в околните тъкани, обемът намалявациркулиращата течност и системата ренин-ангиотензин-алдостерон се активира. Всичко това води до задържане на натрий и вода, влошавайки едематозния синдром.
- Възпалително. Един от компонентите на възпалителния отговор е подуване на тъканите поради локална вазодилатация и изпотяване на течната част на кръвта с образуване на ексудат.
- Алергия. В отговор на контакт с алергена се отделят медиатори, които разширяват съдовете и увеличават тяхната пропускливост. Течността се отделя в околните тъкани.
- Кахектичен. Свързано с липсата на протеин в диетата. Албуминовата фракция задържа водните молекули в кръвния поток и когато те са в дефицит, течността навлиза в междуклетъчното пространство. Има такъв израз "да се подувам от глад", който е подходящ в този случай.
- Ендокринни. С намаляването на хормоните на щитовидната жлеза всички видове метаболизъм се забавят. В кожата има натрупване на излишни гликозаминогликани, задържане на натрий и течности. Има специфичен оток на лицето (микседем).
Симптоми на страст
Подпухналостта е симптом, който може да се появи по всяко време на деня.
Подпухналост на лицето сутрин. Свързва се с дълго хоризонтално положение и отпуснатост на подкожната тъкан на лицето. Локализира се по-често в периорбиталната област. Постепенно преминава, това се дължи на прехода във вертикално положение и постепенното изтичане на течност. Патологично подуване на лицето се наблюдава при заболявания на бъбреците.
Подпухналост вечер. Наблюдава се при сърдечна недостатъчност под формата на гравитационна пастозност на долните крайници. Областта на подбедрицата губи релефа си и при натискане върху кожата остават вдлъбнатини от пръстите.
Какво е пастообразност на тялото? Може да се наблюдава при прекомерна употреба на сол и вода, по време на бременност, по време на предменструалния период, при безсъние, общо преумора. Течността се разпределя равномерно и подуването отшумява, когато причинителите се отстранят.
Диагностика на пастозност
Има тест на McClure-Aldrich за повишена хидрофилност на тъканите. Интрадермално се инжектира 0,2 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид. Обикновено образуваният мехур се разтваря в рамките на един час. Колкото по-изразена е хидрофилността на тъканите, толкова по-бързо преминава отокът.
За идентифициране на патологични състояния в тялото е необходимо да се подложи на минимален клиничен преглед: изследвания на кръв и урина, ЕКГ.
Когато тези индикатори се променят, диагностичното търсене се разширява.
Лечение на пастозност
Лечението на основното заболяване, което го е причинило, трябва да се извършва, като се вземат предвид следните препоръки:
- Диета. Необходимо е да се ограничи водното натоварване на тялото. Следете диурезата, така че количеството изпита течност да е равно на количеството отделена урина. Не се препоръчва да се пие течност 3 часа преди лягане. Ограничете приема на сол до 3 g/ден.
- Правилният режим на работа и почивка. Нуждая се от сън. Възглавницата трябва да бъдеудобно.
- Масаж, който помага за увеличаване на изтичането на лимфа.
- След тежък работен ден е необходимо да разтоварите долните крайници, като им придадете повдигнато положение. Това подобрява венозния отток на кръв.
Пастозността в медицината е свързана с патологията на жизненоважни органи. Нуждае се от ранно откриване и лечение Предвестник е на оток.
