Никтурия е Определение, причини, признаци, симптоми и лечение

2024 Автор: Curtis Blomfield | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 20:50

Никтурия е уриниране през нощта, което може да показва негативни процеси в тялото. Състоянието се счита за патологично, ако човек системно става през нощта, за да отиде до тоалетната повече от 2 пъти за дълго време (дни, седмици и т.н.). Това е вид нарушение на уринирането и е по-често срещано при мъжете.

Историческа справка

Проблемът с нощното уриниране започва активно да се изучава в края на 90-те години. Домашните уролози са идентифицирали два медицински термина - "ноктурия" и "ноктурия". Значението на тези думи е различно. Ноктурията се отнася до празен пикочен мехур преди лягане. Поради това има нужда от уриниране през нощта. Ноктурията е увеличаване на нощната диуреза по време на патологични процеси в организма.

Физиология на правилното уриниране

Обикновено дневното отделяне на урина предполага преобладаване на дневната диуреза (обем на урината) над нощната. Съотношението е 3:1. През деня човек консумира течност, чийто обем трябвада бъде равно на количеството отделена урина.

Кога е преобладаваща нощната диуреза?

През деня човек е в изправено положение и бъбречните артерии са разтегнати, тъй като са част от поддържащата система на бъбрека. Ноктурията е компенсаторен механизъм за изхвърляне на излишната течност в тялото. При различни патологии бъбреците не могат да се справят адекватно с отделянето на урина. Развива се едематозният синдром. Когато човек заеме хоризонтално положение, степента на напрежение на бъбречната артерия пада и бъбрекът се снабдява по-добре с кръв. Скоростта на филтриране се увеличава и се отделя урина.

Кога се появява никтурия?

Патологията може да се появи на всяка възраст. Ето някои причини:

1. Вродена малформация на пикочно-половата система. Например малък пикочен мехур.
2. Патология на пикочните пътища - нефросклероза (набръчкан бъбрек), гломерулонефрит, хроничен пиелонефрит, цистит. При инфекциозни и възпалителни процеси се появяват дразнене на рецепторите в пикочните пътища и желание за уриниране. Тъй като бъбречният паренхим се свива, васкулатурата се разширява и увеличава дневната и нощната диуреза.
3. Диабет. Повишаването на нивата на кръвната глюкоза е придружено от полиурия (повишено дневно отделяне на урина) по всяко време на деня. Глюкозата е осмотичен диуретик, защото привлича големи количества урина към себе си.
4. безвкусен диабет. Възниква при дефицит на антидиуретичен хормон (вазопресин). Диурезата се появява по всяко време и тялото не може да попълни водните си запаси. Дехидратацията се развива.
5. Аденомът на простатата при мъжете е обемно образувание на простатната жлеза, което притиска уретрата и нарушава изтичането на урина. Засяга мъжкото население на възраст над 50 години. Мъжът изпитва постоянно желание за уриниране, което се наблюдава и през нощта.
6. Сърдечно-съдова и бъбречна недостатъчност. Има хронично нарушение на кръвообращението на бъбреците и други органи. И никтурията е неблагоприятен признак при тези патологии, особено на фона на олигурия (малко количество урина) през деня. Има венозен застой на течност с образуване на подкожен оток. С развитието на патологията отокът може да се разпространи в телесните кухини (в гръдния кош, в коремната кухина, в черепа).
7. Цироза на черния дроб. Развива се артериална хипертония и се повишава налягането в бъбречните артерии, което е придружено от повишена филтрация и уриниране.
8. Атрофия на мускулите на тазовото дъно. По-често се среща при жените. Има пролапс на тазовите органи, нарушение на правилното им местоположение. През нощта гравитацията не действа върху тазовото дъно и органите заемат по-изгодна позиция. Процесът на уриниране се подобрява. Патологията е свързана с липса на естрогени, които влияят на тонуса на мускулите и структурите на съединителната тъкан.
9. Свръхактивен пикочен мехур. В мускулния слой броят на нервните импулси се увеличава и има нужда от уриниране. Наблюдава се по-често при хора с неврологични и психични разстройства.
10. Приемдиуретици (диуретици).
11. Възраст. Има склероза на бъбречните съдове, нивото на ADH намалява. Възрастните хора изпитват нощно желание за уриниране. В детска възраст никтурията обикновено се наблюдава до 2 години. Бебетата по-големи от тази възраст могат да уринират неволно през нощта (енуреза) или да са неспокойни по време на сън. Често никтурия при деца се наблюдава поради стресови ситуации.

Видове никтурия

1. Физиологичен - наблюдава се при пиене на течности преди лягане. Чаят, кафето и алкохолът имат диуретичен ефект. Може да се появи по време на бременност, когато плодът притиска структурите на бъбреците и пикочните пътища през деня. През нощта налягането се освобождава и се засилва бъбречният кръвоток и филтрацията на урината. Симптомите на никтурия изчезват, когато причинителят е елиминиран.
2. Патологичен - развива се при патологични процеси в организма и е упорит. Изисква подходящо лечение, без което симптомите на никтурия няма да изчезнат.

Как се проявява никтурията?

Най-високият процент пациенти с никтурия се оплакват, че не получават достатъчно сън поради нощни пътувания до тоалетната. Симптоми на никтурия:

1. Нощното отделяне на урина доминира през деня.
2. Неспокоен сън. Пълният пикочен мехур може да предизвика смущаващи сънища със съответен сюжет в търсене на тоалетна. Човек, знаейки това, става през нощта.
3. Намаляване на производителността на следващия ден.
4. Сънливост, раздразнителност, апатия,депресия.

Никтурията е често срещан симптом на тежко заболяване.

Диагностика на никтурия

Можете да идентифицирате проблема в ранните етапи на развитието на патологията. Диагнозата е както следва:

1. Събиране на съответните оплаквания от пациента (колко пъти уринира през деня и през нощта).
2. Откриване на процеса на развитие на никтурия, с какво е свързано (приемане на лекарства, пиене на течности преди лягане).
3. Определяне на вида на никтурията. Пациентите трябва да водят дневник на урината в продължение на 5 дни, за да разберат дали е патологичен или не.
4. Откриване на наличието на хронични заболявания на бъбреците, сърдечно-съдовата и други системи.
5. Общ преглед на пациента.

За потвърждаване на патологията е необходима лабораторна и инструментална диагностика:

1. Общ анализ на урината с идентифициране на нейното специфично тегло, признаци на възпаление, бактерии. През нощта плътността на урината обикновено трябва да е по-висока. Ако имате диабет, в урината ви ще има захар.
2. Бактериологична култура на урина. За да се определи флората, която е причинила възпалението. Чувствителността към антибиотици също се открива, за да се избере лекарство с тесен спектър на действие.
3. тест на Зимницки. Изследвайте 8 порции урина на всеки 3 часа. Определя се съотношението на дневната и нощната диуреза и се изследва специфичното тегло на всяка порция. Никтурията се характеризира с намаляване на плътността на урината и преобладаване на нощната диуреза. Благодарение на това проучване може да се подозира бъбречна недостатъчност, безвкусен диабет,възпалително бъбречно заболяване.
4. Определяне на нивото на антидиуретичен хормон (ADH). Нивото му е намалено при безвкусен диабет.
5. Ултразвук на пикочния мехур (позволява ви да определите остатъчния обем в пикочния мехур), бъбреците и коремните органи.
6. Преглед на мъже - трансректален ултразвук и дигитален преглед на простатата през ректума за откриване на аденом. Симптомите и лечението на никтурия при мъжете се определят от уролог.
7. Какво е никтурия при жените? Това е намаляване на нивото на естрогена (определя се от лабораторията). В този случай се наблюдава спад в мускулния тонус на пикочния мехур, отслабване на мускулите на тазовото дъно. се развиват уринарни нарушения. Симптомите и лечението на никтурия при жените се определят от гинеколог.

Лечение на никтурия

На първо място, трябва да идентифицирате причината. Само лекар може да диагностицира и лекува никтурия.

Общи препоръки

Те са насочени към премахване на провокиращите фактори за развитието на никтурия. За да намалите дискомфорта от заболяването, трябва:

1. Изключете течности и храни с диуретичен ефект (диня, пъпеш) 3 часа преди лягане. По-добре е да ограничите водното натоварване на тялото след 18 часа.
2. Избягвайте хипотермия.
3. Не приемайте диуретици през нощта. Обикновено тези лекарства се приемат сутрин заедно с антихипертензивни средства.
4. Изпразнете пикочния мехур преди лягане.

Етиотропно и патогенетично лечение

1. Прием на антибиотици и билкови лекарства("Канефрон", "Урифлорин") за инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочната система.
2. Постигане на компенсация за диабет. Глюкоза се открива в урината при нива на кръвната захар над 10 mmol/l. Необходима е консултация с ендокринолог и правилно лечение.
3. ADH аналози за диабет insipidus (заместителна терапия).
4. Аденом на простатата при мъжете. Медикаментозната терапия е насочена към отпускане на гладката мускулатура на шийката на пикочния мехур и простатата, както и намаляване на обема на простатата. За целта се използват алфа-блокери и инхибитори на 5-алфа редуктазата. Изтичането на урина става по-добро. Хирургичното лечение е отстраняване на простатата.
5. Кардиолози и нефролози се занимават с лечението на сърдечно-съдова и бъбречна недостатъчност. Боря се с артериална хипертония и оток.
6. Цирозата на черния дроб се лекува от интернисти или хепатолози. Целта е да се контролира вторичната артериална хипертония.
7. Симптомите и лечението на никтурия при жените се определя от гинеколог. Терапията е насочена към премахване на хормоналните смущения, към укрепване на мускулите на перинеума с помощта на специална гимнастика.
8. Свръхактивният пикочен мехур се лекува с няколко групи лекарства. Използват се селективни спазмолитици ("Дриптан"), които действат целенасочено върху мускула, който свива пикочния мехур (детрузор). М-антихолинергиците ("Spazmeks", "Detruzitol") намаляват контрактилната активност на детрузора. Антидепресантите ("Имипрамин") също блокират м-холинергичните рецептори, имат слаб ефектседативен ефект. Използва се за енуреза при деца на възраст над 6 години. Ботулинов токсин ("Botox", "Dysport") се инжектира в пикочния мехур в 30 точки в неговата кухина, което води до отпускане на мускулната стена на пикочния мехур.

Предотвратяване на нощно уриниране

Този тип патология може да бъде избегната, ако се отнасяте сериозно към здравето си и се подложите на рутинен преглед. Мерките за превенция включват:

1. Преминаване на профилактични медицински прегледи с цел установяване на патологични здравни отклонения от нормата.
2. Навременно лечение на заболявания, които могат да причинят никтурия.
3. Наблюдение от специализиран лекар, който ще помогне за компенсиране на хода на хронично заболяване (уролог, нефролог, кардиолог и др.).
4. Правилно хранене за предотвратяване на атеросклероза и сърдечно-съдови патологии. Трябва да ядете повече фибри, постно риба и месо, сложни въглехидрати (зърнени храни, тестени изделия).
5. Избягвайте хипотермия.
6. Управление на стреса. Нарушенията в уринирането могат да бъдат свързани с психо-емоционални проблеми.
7. Редовните упражнения ще ви помогнат да поддържате мускулите на тазовото дъно в добра форма и ще подобрите цялото си тяло.

Никтурията не е безобиден симптом, тя е индикатор за неизправност в организма. Важно е навреме да се консултирате с лекар, който ще предпише необходимите видове диагностика. Резултатите от изследването ще позволят навременното предписване на лечение и отстраняването муПроблеми. Често самият организъм загатва за различни неизправности в тялото, които не бива да се пренебрегват. Трябва да следите състоянието си.