Никтурия е уриниране през нощта, което може да показва негативни процеси в тялото. Състоянието се счита за патологично, ако човек системно става през нощта, за да отиде до тоалетната повече от 2 пъти за дълго време (дни, седмици и т.н.). Това е вид нарушение на уринирането и е по-често срещано при мъжете.
Историческа справка
Проблемът с нощното уриниране започва активно да се изучава в края на 90-те години. Домашните уролози са идентифицирали два медицински термина - "ноктурия" и "ноктурия". Значението на тези думи е различно. Ноктурията се отнася до празен пикочен мехур преди лягане. Поради това има нужда от уриниране през нощта. Ноктурията е увеличаване на нощната диуреза по време на патологични процеси в организма.
Физиология на правилното уриниране
Обикновено дневното отделяне на урина предполага преобладаване на дневната диуреза (обем на урината) над нощната. Съотношението е 3:1. През деня човек консумира течност, чийто обем трябвада бъде равно на количеството отделена урина.
Кога е преобладаваща нощната диуреза?
През деня човек е в изправено положение и бъбречните артерии са разтегнати, тъй като са част от поддържащата система на бъбрека. Ноктурията е компенсаторен механизъм за изхвърляне на излишната течност в тялото. При различни патологии бъбреците не могат да се справят адекватно с отделянето на урина. Развива се едематозният синдром. Когато човек заеме хоризонтално положение, степента на напрежение на бъбречната артерия пада и бъбрекът се снабдява по-добре с кръв. Скоростта на филтриране се увеличава и се отделя урина.
Кога се появява никтурия?
Патологията може да се появи на всяка възраст. Ето някои причини:
- Вродена малформация на пикочно-половата система. Например малък пикочен мехур.
- Патология на пикочните пътища - нефросклероза (набръчкан бъбрек), гломерулонефрит, хроничен пиелонефрит, цистит. При инфекциозни и възпалителни процеси се появяват дразнене на рецепторите в пикочните пътища и желание за уриниране. Тъй като бъбречният паренхим се свива, васкулатурата се разширява и увеличава дневната и нощната диуреза.
- Диабет. Повишаването на нивата на кръвната глюкоза е придружено от полиурия (повишено дневно отделяне на урина) по всяко време на деня. Глюкозата е осмотичен диуретик, защото привлича големи количества урина към себе си.
- безвкусен диабет. Възниква при дефицит на антидиуретичен хормон (вазопресин). Диурезата се появява по всяко време и тялото не може да попълни водните си запаси. Дехидратацията се развива.
- Аденомът на простатата при мъжете е обемно образувание на простатната жлеза, което притиска уретрата и нарушава изтичането на урина. Засяга мъжкото население на възраст над 50 години. Мъжът изпитва постоянно желание за уриниране, което се наблюдава и през нощта.
- Сърдечно-съдова и бъбречна недостатъчност. Има хронично нарушение на кръвообращението на бъбреците и други органи. И никтурията е неблагоприятен признак при тези патологии, особено на фона на олигурия (малко количество урина) през деня. Има венозен застой на течност с образуване на подкожен оток. С развитието на патологията отокът може да се разпространи в телесните кухини (в гръдния кош, в коремната кухина, в черепа).
- Цироза на черния дроб. Развива се артериална хипертония и се повишава налягането в бъбречните артерии, което е придружено от повишена филтрация и уриниране.
- Атрофия на мускулите на тазовото дъно. По-често се среща при жените. Има пролапс на тазовите органи, нарушение на правилното им местоположение. През нощта гравитацията не действа върху тазовото дъно и органите заемат по-изгодна позиция. Процесът на уриниране се подобрява. Патологията е свързана с липса на естрогени, които влияят на тонуса на мускулите и структурите на съединителната тъкан.
- Свръхактивен пикочен мехур. В мускулния слой броят на нервните импулси се увеличава и има нужда от уриниране. Наблюдава се по-често при хора с неврологични и психични разстройства.
- Приемдиуретици (диуретици).
- Възраст. Има склероза на бъбречните съдове, нивото на ADH намалява. Възрастните хора изпитват нощно желание за уриниране. В детска възраст никтурията обикновено се наблюдава до 2 години. Бебетата по-големи от тази възраст могат да уринират неволно през нощта (енуреза) или да са неспокойни по време на сън. Често никтурия при деца се наблюдава поради стресови ситуации.
Видове никтурия
- Физиологичен - наблюдава се при пиене на течности преди лягане. Чаят, кафето и алкохолът имат диуретичен ефект. Може да се появи по време на бременност, когато плодът притиска структурите на бъбреците и пикочните пътища през деня. През нощта налягането се освобождава и се засилва бъбречният кръвоток и филтрацията на урината. Симптомите на никтурия изчезват, когато причинителят е елиминиран.
- Патологичен - развива се при патологични процеси в организма и е упорит. Изисква подходящо лечение, без което симптомите на никтурия няма да изчезнат.
Как се проявява никтурията?
Най-високият процент пациенти с никтурия се оплакват, че не получават достатъчно сън поради нощни пътувания до тоалетната. Симптоми на никтурия:
- Нощното отделяне на урина доминира през деня.
- Неспокоен сън. Пълният пикочен мехур може да предизвика смущаващи сънища със съответен сюжет в търсене на тоалетна. Човек, знаейки това, става през нощта.
- Намаляване на производителността на следващия ден.
- Сънливост, раздразнителност, апатия,депресия.
Никтурията е често срещан симптом на тежко заболяване.
Диагностика на никтурия
Можете да идентифицирате проблема в ранните етапи на развитието на патологията. Диагнозата е както следва:
- Събиране на съответните оплаквания от пациента (колко пъти уринира през деня и през нощта).
- Откриване на процеса на развитие на никтурия, с какво е свързано (приемане на лекарства, пиене на течности преди лягане).
- Определяне на вида на никтурията. Пациентите трябва да водят дневник на урината в продължение на 5 дни, за да разберат дали е патологичен или не.
- Откриване на наличието на хронични заболявания на бъбреците, сърдечно-съдовата и други системи.
- Общ преглед на пациента.
За потвърждаване на патологията е необходима лабораторна и инструментална диагностика:
- Общ анализ на урината с идентифициране на нейното специфично тегло, признаци на възпаление, бактерии. През нощта плътността на урината обикновено трябва да е по-висока. Ако имате диабет, в урината ви ще има захар.
- Бактериологична култура на урина. За да се определи флората, която е причинила възпалението. Чувствителността към антибиотици също се открива, за да се избере лекарство с тесен спектър на действие.
- тест на Зимницки. Изследвайте 8 порции урина на всеки 3 часа. Определя се съотношението на дневната и нощната диуреза и се изследва специфичното тегло на всяка порция. Никтурията се характеризира с намаляване на плътността на урината и преобладаване на нощната диуреза. Благодарение на това проучване може да се подозира бъбречна недостатъчност, безвкусен диабет,възпалително бъбречно заболяване.
- Определяне на нивото на антидиуретичен хормон (ADH). Нивото му е намалено при безвкусен диабет.
- Ултразвук на пикочния мехур (позволява ви да определите остатъчния обем в пикочния мехур), бъбреците и коремните органи.
- Преглед на мъже - трансректален ултразвук и дигитален преглед на простатата през ректума за откриване на аденом. Симптомите и лечението на никтурия при мъжете се определят от уролог.
- Какво е никтурия при жените? Това е намаляване на нивото на естрогена (определя се от лабораторията). В този случай се наблюдава спад в мускулния тонус на пикочния мехур, отслабване на мускулите на тазовото дъно. се развиват уринарни нарушения. Симптомите и лечението на никтурия при жените се определят от гинеколог.
Лечение на никтурия
На първо място, трябва да идентифицирате причината. Само лекар може да диагностицира и лекува никтурия.
Общи препоръки
Те са насочени към премахване на провокиращите фактори за развитието на никтурия. За да намалите дискомфорта от заболяването, трябва:
- Изключете течности и храни с диуретичен ефект (диня, пъпеш) 3 часа преди лягане. По-добре е да ограничите водното натоварване на тялото след 18 часа.
- Избягвайте хипотермия.
- Не приемайте диуретици през нощта. Обикновено тези лекарства се приемат сутрин заедно с антихипертензивни средства.
- Изпразнете пикочния мехур преди лягане.
Етиотропно и патогенетично лечение
- Прием на антибиотици и билкови лекарства("Канефрон", "Урифлорин") за инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочната система.
- Постигане на компенсация за диабет. Глюкоза се открива в урината при нива на кръвната захар над 10 mmol/l. Необходима е консултация с ендокринолог и правилно лечение.
- ADH аналози за диабет insipidus (заместителна терапия).
- Аденом на простатата при мъжете. Медикаментозната терапия е насочена към отпускане на гладката мускулатура на шийката на пикочния мехур и простатата, както и намаляване на обема на простатата. За целта се използват алфа-блокери и инхибитори на 5-алфа редуктазата. Изтичането на урина става по-добро. Хирургичното лечение е отстраняване на простатата.
- Кардиолози и нефролози се занимават с лечението на сърдечно-съдова и бъбречна недостатъчност. Боря се с артериална хипертония и оток.
- Цирозата на черния дроб се лекува от интернисти или хепатолози. Целта е да се контролира вторичната артериална хипертония.
- Симптомите и лечението на никтурия при жените се определя от гинеколог. Терапията е насочена към премахване на хормоналните смущения, към укрепване на мускулите на перинеума с помощта на специална гимнастика.
- Свръхактивният пикочен мехур се лекува с няколко групи лекарства. Използват се селективни спазмолитици ("Дриптан"), които действат целенасочено върху мускула, който свива пикочния мехур (детрузор). М-антихолинергиците ("Spazmeks", "Detruzitol") намаляват контрактилната активност на детрузора. Антидепресантите ("Имипрамин") също блокират м-холинергичните рецептори, имат слаб ефектседативен ефект. Използва се за енуреза при деца на възраст над 6 години. Ботулинов токсин ("Botox", "Dysport") се инжектира в пикочния мехур в 30 точки в неговата кухина, което води до отпускане на мускулната стена на пикочния мехур.
Предотвратяване на нощно уриниране
Този тип патология може да бъде избегната, ако се отнасяте сериозно към здравето си и се подложите на рутинен преглед. Мерките за превенция включват:
- Преминаване на профилактични медицински прегледи с цел установяване на патологични здравни отклонения от нормата.
- Навременно лечение на заболявания, които могат да причинят никтурия.
- Наблюдение от специализиран лекар, който ще помогне за компенсиране на хода на хронично заболяване (уролог, нефролог, кардиолог и др.).
- Правилно хранене за предотвратяване на атеросклероза и сърдечно-съдови патологии. Трябва да ядете повече фибри, постно риба и месо, сложни въглехидрати (зърнени храни, тестени изделия).
- Избягвайте хипотермия.
- Управление на стреса. Нарушенията в уринирането могат да бъдат свързани с психо-емоционални проблеми.
- Редовните упражнения ще ви помогнат да поддържате мускулите на тазовото дъно в добра форма и ще подобрите цялото си тяло.
Никтурията не е безобиден симптом, тя е индикатор за неизправност в организма. Важно е навреме да се консултирате с лекар, който ще предпише необходимите видове диагностика. Резултатите от изследването ще позволят навременното предписване на лечение и отстраняването муПроблеми. Често самият организъм загатва за различни неизправности в тялото, които не бива да се пренебрегват. Трябва да следите състоянието си.
