Себорейният дерматит, известен по същия начин като себорейната екзема, е хронично кожно заболяване. Основната му причина е смущения във функционирането на мастните жлези. Патологията протича с тежко възпаление в определени области на тялото. Без подходящо лечение себорейният дерматит прогресира бързо. В същото време не може да се нарече нелечимо, болестта успешно се поддава на лекарствена корекция.
Характерна особеност на кожното заболяване е локализирането на кожните лезии: най-често обривите се появяват по кожата на лицето, веждите и миглите, скалпа, много по-рядко в областта зад ушите, по гръдния кош, между лопатките има симптоми на себореен дерматит. Кожните гънки понякога се нуждаят от лечение.
Има няколко вида на заболяването, в зависимост от местоположението на обрива. Разграничаване на себореен дерматит:
- лице;
- торс и кожасгъва;
- скалп;
- обобщен тип.
Сухо и мазен пърхот
Най-често патологията се локализира на главата под косата. Характерна проява на тази форма на заболяването е появата на пърхот поради интензивното обновяване на кожните клетки. В сравнение със скоростта на естествено ексфолиране на епидермалните частици, при себореен дерматит този процес се ускорява 3-4 пъти. Причината за това явление се счита за високата активност на гъбичките, която не позволява на клетките да преминат през етапа на дехидратация. В резултат на това скалпът и косата са покрити с забележими белезникави люспи - пърхот.
Лечение на себореен дерматит на скалпа зависи от вида на заболяването - сухо или мазно. В първия случай пърхотът се появява точково, локализиран главно в задната част на главата, темето и много по-рядко се разпространява по цялата повърхност на кожата. При сух тип себореен дерматит огнища нямат ясни граници. Освен това хиперсекрецията на мастните жлези за този вид заболяване не е характерна. Поради това малките сиво-бели люспи стават сухи и рехави, разпадат се обилно по раменете с леко триене и се забелязват по дрехите.
Мастният тип дерматит изглежда малко по-различно, което е свързано с повишено производство на себум. Жълтеникави люспи изглеждат восъчни и лъскави, поради обилната секреция на мазнини, те бързо се слепват, прикрепвайки се плътно към епидермиса. В сравнение със сухия тип дерматит, пърхотът се разделя не на малки, а на големитежки частици, наподобяващи люспи от изровен сняг. Собствениците на мазна коса знаят, че свежестта на прическата след всяко измиване на главата и обемът изчезват буквално на следващия ден, къдриците стават мазни, мазни, небрежни - при себореен дерматит това се случва още по-бързо. На повърхността на епидермиса се появяват огнища на зачервяване, които силно сърбят. Екскориация възниква в резултат на надраскване.
Възпалителен тип дерматит под косата
Този вид заболяване се характеризира с люспеста еритема с ярки ръбове. Краищата на себорейните плаки могат да се свържат и лезиите се сливат в цели огнища, заемайки огромна повърхност на кожата. Себореен дерматит на скалпа с тежко възпаление ще отнеме повече време, за да се лекува.
Сред симптомите най-често пациентите са загрижени за сърбеж. С напредването на заболяването себорейните плаки се покриват с белезникави или жълти люспи, разпространяват се до границата на челото и скалпа, образувайки характерна "себорейна корона". При някои пациенти на мястото на възпалителните огнища се образуват гнойни жълтеникаво-сиви корички, под които се крие неприятно миришещо ерозивно изтичане.
Веднага след като дерматитът започне да прогресира, обривът се разпространява по кожата на челото, шията, ушите и ушните зони, което се проявява с образуването на дълбоки болезнени пукнатини. В единични случаи има увеличение на лимфните възли.
Обриви по лицето
Съдейки по снимката, себореен дерматит по лицето (лечението ще бъде различно от заболяването на скалпаглава) най-често се локализира в брадичката, челото, назолабиалния триъгълник под формата на зачервяване на отделни зони с ясни граници. Кожата е силно лющеща се и сърбяща. С течение на времето петната се покриват с плътен люспест филм, образуван в резултат на импрегниране с секрета, секретиран от мастните жлези.
В началния стадий на заболяването се забелязват малки бели частици, но при интензивно ексфолиране те се увеличават по размер и пожълтяват. Свързвайки се помежду си, те увеличават площта, засегната от дерматит. Не се наблюдават плачещи зони със себореен дерматит, неусложнен от бактериална инфекция.
При увреждане от патогенна микрофлора се появяват везикуларни обриви. Заедно с хиперемия и лющене на кожата се появява обрив с мехури. Папулата обикновено се намира в центъра на плаката. При мъжете се появяват пустули на мястото на везикуларни образувания - това се забелязва на много снимки. При лечението на себореен дерматит по-често са необходими места за активен растеж на стърнища (в мустаците, брадата) при силния пол. На фона на запушване на каналите на мастните жлези себумът застоява, а това от своя страна води до появата на акне.
В някои случаи патологичният процес засяга клепачите, което води до развитие на себореен блефарит. Симптомите на дерматит при възрастни, в лечението на които трябва да участва и офталмолог, често са придружени от признаци на бактериален конюнктивит: очите се зачервяват, клепачите се подуват и могат да се появят болезнени пукнатини. На ръбамиглите натрупват люспи, които слепват космите, което може да затрудни пациента да отвори очите си след сън.
Себореен дерматит по тялото: основните симптоми
Огнища на заболяването най-често се локализират на гърдите, гърба, между лопатките. Обривът е представен от розов или жълтеникав папулозен обрив, покрит с люспи. При липса на навременно лечение на себореен дерматит, плаките постепенно се увеличават, придобиват ясни граници. Епидермисът в лезиите може да има здрав естествен вид, с папулозен обрив по ръбовете, така че плаките да изглеждат като пръстеновиден кръг.
Болезнено поносим себореен дерматит по тялото, засягащ големи кожни гънки (аксиларни, ингвинални, под млечните жлези). Обривите по кожата имат възпален вид поради еритема с яркочервен или тъмночервен оттенък, а повърхността им е покрита с напукани корички.
Как се проявява генерализираната форма на заболяването
В случая говорим за стадия на себореен дерматит, при който увеличените и свързани огнища водят до развитие на вторична еритродермия. Покритията често придобиват розов или кафеникав оттенък, на повърхността се появяват пукнатини, плач и подуване. В честите случаи патологичният процес се усложнява от кандидозна и пиококова микробна флора. Често пациентите забелязват повишаване на телесната температура, сърбеж, влошаване на общото благосъстояние. Генерализираният себореен дерматит често придружава развитието на ХИВ инфекция.
Принципи на лечение
Сеганека да преминем към разглеждането на въпросите на терапията, след като получихме представа за симптомите на себореен дерматит от снимката. Лечението на това заболяване се състои в използването на външни антимикотични лекарства, действащи върху гъбичките Pityrosporum ovale, и в тежки случаи, използването на системни хормонални лекарства. Повишеното производство на себум е благоприятен фон за размножаването на този микроорганизъм, което допринася за прогресирането на дерматита.
Важно е да се разбере, че не е възможно напълно да се нормализира функционирането на мастните жлези с което и да е лекарство. Има само един начин за стабилизиране на тяхната активност и намаляване на производството на себум – чрез укрепване на имунната система и премахване на причините, провокиращи това нарушение. Ето защо лечението на себореен дерматит включва използването на методи, насочени към борба с гъбичките Pityrosporum ovale и спиране на отделните симптоми.
Заслужава да се отбележат няколко фармакологични групи, които влияят на жизнената активност на този микроорганизъм:
- азоли;
- terbinafine;
- оламин;
- цинкови препарати;
- серни препарати;
- Аморолфин деривати.
Препарати за себорея по лицето и тялото
За лечение на себореен дерматит при възрастни, който засяга гладка кожа, лекарствата от тези групи се предписват под формата на мехлеми, гелове, кремове. Те имат силни антимикотични свойства, следователно при себорея се предписват на първо място:
- "Низорал крем". Кетоконазол в състава му инхибира растежа на гъбичките. Лекарството се прилага призасегнатата повърхност с тънък слой, курсът на лечение не надвишава 1 месец.
- Крем или аерозол "Зинокап". В острия стадий на заболяването, при наличие на изтичане, се препоръчва използването на аерозол. В допълнение към антимикотичното вещество, той съдържа етилов алкохол, поради което лекарството има изсушаващ ефект, облекчава възпалението. Крем "Zinocap" с декспантенол се предписва при умерено възпаление, за да се стартират регенеративни процеси.
- "Lamikon". Мехлемът активно се бори с Pityrosporum ovale. В допълнение, лекарството може да се прилага върху лицето, гърдите и други части на тялото.
В случаите, когато заболяването протича с бактериална инфекция, се предписват локални антибиотици ("Fucidin", "Levomekol", "Baneocin"). При възпалителния тип себореен дерматит се използват препарати, съдържащи кортикостероидни компоненти. Могат да се произвеждат под формата на мехлеми, емулсии, кремове (Elokom, Lokoid, Advantan, Afloderm, Dermovate). За да се ускорят процесите на регенерация на тъканите, курсът на външно лечение се допълва с използването на кератолитични разтвори (салицилова киселина, "Резорцинол"). Отличен ефект при лечението на себореен дерматит в гънките на кожата е използването на "течност Кастелани".
В периода на ремисия е важно да се погрижим за укрепване на местния имунитет. За тази цел се използват външни имуномодулатори "Protopic" и "Epidel". Витаминно-минералните комплекси, които включват витамини А, Е, В, селен и цинк, ще помогнат за подобряване на състоянието на кожата. Курсът на приложение обикновено е 3-6месеца.
В допълнение, лечението на заболяването изисква корекция на принципите на системната грижа за кожата. Лечението на себореен дерматит по лицето може да бъде неефективно, ако измиете лицето си с твърда вода - по-добре е да го замените със специални овлажняващи и почистващи съединения. Сред висококачествените лосиони, които са спечелили много ласкави отзиви от пациенти, страдащи от себореен дерматит, заслужава да се отбележи продуктите на Bioderma, представени в линията Sensibio за чувствителна кожа.
Като физиотерапевтично лечение се използва излагането на ултравиолетова светлина. Благодарение на процедурите е възможно значително да се удължи периода на ремисия.
Лечение на себореен дерматит на скалпа
За разлика от себореята в открити области на тялото, терапията на тази зона има някои особености. В основата на лечението на дерматит на скалпа са лечебни шампоани, насочени към борба с гъбичките и инхибиране на дейността на мастните жлези.
Употребата на катран, цинкови продукти е често срещана. Те имат противогъбичен и противовъзпалителен ефект, инхибират растежа и размножаването на патогени. В същото време аптечните шампоани нежно въздействат върху скалпа, бързо премахват люспестите плаки в корените на косата.
Освен шампоани с една активна съставка често се използват комплексни продукти, които съдържат много полезни вещества и микроелементи, които подобряват състоянието на кожата. Поради едновременния ефект на няколко терапевтични компонента наведнъж,гъбичките са атакувани и продължителността на стадия на ремисия се увеличава значително. Обикновено комбинираните шампоани се предписват за мазен себореен дерматит. Препаратите изсушават засегнатите участъци от кожата, премахвайки еритема, подуване. По този начин ползите от използването им са много по-големи.
Ако симптомите се влошат, може да се наложи ежедневно миене с шампоан. В същото време трябва да се има предвид, че тялото бързо свиква с терапевтичните детергенти, така че ефектът от употребата им може да отслабне с течение на времето. Ето защо, за постигане на желания терапевтичен резултат е важно периодично да сменяте препарата и да използвате допълнителни препарати за потискане на инфекцията (повечето от тях съдържат компоненти със салицилова киселина и катран).
Най-ефективните и популярни шампоани за лечение на себореен дерматит на скалпа са:
- Низорал;
- Sulsen;
- Sebozol;
- Friederm Zinc;
- "Friederm Tar";
- "Psorilom tar";
- Alerana;
- "Libriderm Zinc";
- "Cynovit";
- Schonenberger.
В някои случаи, ако лечението на себореен дерматит на главата с противогъбични шампоани не доведе до положителни промени, експертите препоръчват приема на допълнителни хормонални лекарства. Използвайте ги при лечението на себорея трябва да бъде изключително внимателно, тъй като повечето от тях имат сериозни противопоказания и странични ефекти.
Sulsena Scalp Paste
Други, не по-малко ефективнисредства за лечение на себореен дерматит са специални пасти. Използват се след измиване с шампоан. Най-популярната паста за лечение на себореен дерматит на скалпа е Sulsena. Лекарството се освобождава в 1% или 2% концентрация от активното вещество в епруветка от 75 ml. За хроничния стадий на заболяването е достатъчен 1% от състава, по време на обостряне се използва 2% Sulsen. Пастата се втрива обилно с кръгови движения в чисти и влажни корени на косата, държи се половин час и се отмива с топла вода.
Въпреки факта, че това лекарство принадлежи към бюджетния ценови сегмент (средната цена е 70-100 рубли), има много положителни отзиви за него. Освен това пастата се използва много икономично - трябва да се нанася върху косата веднъж седмично, като за една процедура е достатъчно да се изстиска около 5 ml паста от тубичката. Курсът на лечение със "Сулсена" е 3-5 месеца.
Алтернативни методи
Освен фармацевтичните препарати, народните средства са се доказали добре при лечението на себореен дерматит. При лечението на това кожно заболяване с профилактична цел се използват и билки и други естествени съставки. Най-успешни в приложението са невен, градински чай, репей и дъбова кора. На базата на тези растения се приготвят формулировки за лечение на себореен дерматит при възрастни:
- Отвара от невен, живовляк и лайка. Всички компоненти (всяка по 1 супена лъжица) се смесват и се изсипват в термос, след което се налива 300 мл вряща вода. Терапевтичнифитосместа трябва да се влива, така че е по-удобно да приготвите лекарството за през нощта, а на сутринта, след измиване на главата, инфузията се втрива в кореновата зона и не се отмива до следващите водни процедури.
- Алкохолна настойка от жълт кантарион. За 100 г сух жълт кантарион се използва 500 мл медицински спирт. Сместа се отстранява на тъмно място за една седмица. След седем дни лекарството е готово за външна употреба. За да приготвите разтвора, вземете 1-2 супени лъжици. л. тинктура и се разрежда с чаша вода. С помощта на памучен тампон или марля, терапевтичният състав трябва да се втрие в скалпа.
Друг начин за народно лечение на себореен дерматит е използването на морска или готварска сол. С помощта на този най-прост естествен минерал се прави масаж на скалпа. Ползите от соления пилинг трудно могат да бъдат надценени, тъй като той предотвратява косопада, насърчава ексфолирането на мъртвите клетки и подобрява кръвообращението. След масажа косата трябва да се изплакне обилно с вода.
При лечение на себореен дерматит с народни средства има рецепти за домашни шампоани. Така че, например, яйцето се счита за най-простото - за да го използвате, достатъчно е да използвате 2 жълтъка и да ги смесите с топла вода, да напенете добре главата си и да изплакнете. Като лечебен шампоан също често се използва кефир или запарка от дъбова кора с кисело мляко.
диета при себорея и други препоръки
Терапията на тази кожна патология предполага спазване на някои хранителни ограничения, независимо от стадия на заболяването. Механизмът на развитие на себореен дерматите пряко свързано със секрецията на себум, така че диетата напълно премахва консумацията на мазни храни и напитки. Тя трябва да бъде избрана от лекуващия лекар. Приблизителната диета е съставена според принципа на безопасно и хипоалергенно хранене. Основните компоненти на дневното меню на пациент със себорея трябва да бъдат:
- Пресни сокове, компоти от сушени плодове, билкови настойки, негазирана вода.
- Меса с ниско съдържание на мазнини - свинско, агнешко и говеждо са напълно изключени от диетата.
- Риба - най-добре приготвена на пара.
- Зеленчуци, включително тиква, тиквички, зеле и аспержи.
- Мляко и млечни продукти.
- Овесени ядки, перлен ечемик и елда.
В същото време сладкишите и сладкишите трябва да бъдат изоставени поне за периода на обостряне на заболяването. Също така ще трябва да се сбогувате с пържени, мариновани, мазни, пушени и твърде пикантни ястия по време на лечението на себореен дерматит. Забранен алкохол, бързо хранене и потенциални алергени (ядки, гъби, мед, морски дарове, ягоди и др.).
Освен това е важно постоянно да се поддържа хигиена, като същевременно не се прекалява със сапун и перилни препарати за епидермиса. За мъже, страдащи от себореен дерматит по лицето, е препоръчително да се отърват от излишната растителност, тъй като линията на косата е удобна среда за размножаване на гъбични организми. Когато купувате бельо, трябва да дадете предпочитание на дрехи, изработени от естествени материали (памук, лен). Тези тъкани абсорбират добре влагата и осигуряватпълна циркулация на въздуха, предотвратяваща проявата на възпаление и дразнене на епидермиса.
