Как се прави бронхоскопия? Малко хора знаят, но тази дума звучи плашещо. И не напразно. В крайна сметка това е сложна процедура, която има определени рискове. Извършва се в стерилна операционна зала, като се спазват всички подходящи предпазни мерки.
Как се прави бронхоскопия на белия дроб
Отзивите на пациенти, преминали през тази процедура за това как се прави бронхиална бронхоскопия, са успокояващи. Най-важното е, че изобщо не боли, не трае дълго и ако се прилага правилно, не оставя негативни последици.
Огромните диагностични и терапевтични възможности на бронхоскопа компенсират повече от дискомфорта на пациента по време на процедурата. И все пак, какво е диагностична и терапевтична бронхоскопия: как се извършва всяка от тези процедури?
В момента бронхоскопията е най-ефективният и визуален метод за изследване и провеждане на някои терапевтични мерки на вътрешната кухина на белите дробове, бронхите и трахеята. След като постави оптичен бронхоскоп вътре, лекарят може да наблюдава пълната картина на монитора и да постави точна диагноза.
Освен диагностична се извършва и терапевтична бронхоскопия. Обратната връзка от бивши пациенти е пряко доказателство за товалечебните свойства на тази процедура са много ефективни: бързо отстраняване на чужди тела и патологични вещества от бронхите, въвеждане на необходимите лекарства.
Видове бронхоскопия
Как се прави бронхоскопията твърда и по какво се различава от гъвкавата? Твърд (твърд) бронхоскоп е система от кухи твърди тръби с фенерче и камера от едната страна и манипулатор от другата. Необходима е твърда бронхоскопска процедура за откриване на чуждо тяло в бронхите или дихателните пътища или за спиране на кървенето от дихателните органи.
Твърда бронхоскопия под анестезия. Тъй като анестезията е обща, пациентът не изпитва дискомфорт, не се движи и не пречи на концентрацията на лекаря.
Често твърд бронхоскоп се използва от лекари за спешна помощ и реанимационни екипи, когато оказват първа помощ, например на удавен човек. Това е бърз и ефективен начин за отстраняване на течността от белите дробове. Ако по време на диагностичния процес се открият различни патологии, твърд бронхоскоп позволява на лекаря да ги елиминира незабавно на място. При гъвкава бронхоскопия това не е възможно, впоследствие лекарят ще трябва да постави отново устройството в дихателните пътища на пациента.
При липса на директни индикации за ригиден тип бронхоскопия, лекарите се опитват да използват бронхоскоп с еластични влакна, като в този случай най-често е достатъчна локалната анестезия. Представлява гладка тръба, изработена от оптичен кабел с LED, видеокамера на единиякрай и лост за управление от другата.
Въпреки че гъвкавият тип бронхоскопия се счита предимно за диагностичен, специален катетър във фибробронхоскопа, ако е необходимо, ще ви позволи да премахнете течността от бронхите или да въведете лекарства в тях. Лесно и с минимално травмиране на лигавиците прониква в най-отдалечените части на дихателните органи.
Анестезия: обща или локална?
Обща анестезия може да бъде предписана за гъвкава бронхоскопия, в зависимост от манталитета на пациента (детство, психична нестабилност, шок и стрес).
Локалната анестезия включва използването на разтвор на лидокаин под формата на спрей, като първо се иригират носните синуси, назофаринкса, след това с напредването на апарата - ларинкса, трахеята и бронхите. Лидокаинът не само облекчава болката, но също така потиска рефлекса на устата и кашлицата. Препоръчва се само локална анестезия при възрастни хора или ако пациентът има тежки заболявания на сърдечно-съдовата система.
Условия за използване на бронхоскопия
Диагностична бронхоскопия е необходима в следните случаи:
- за туберкулоза;
- опит за пушене от 5 години;
- подозиран рак на белия дроб;
- белодробна ателектаза;
- кървене;
- респираторна обструкция;
- продължителна кашлица с неизвестен произход;
- патология, открита на рентгенови лъчи (възпаление, възли, уплътнения).
Освен това се предписва терапевтична бронхоскопия:
- заизвличане на чужди тела от дихателните органи;
- отстраняване на неоплазми, блокиращи дихателните пътища;
- инсталиране на стент на дихателните пътища, когато те са блокирани от тумори.
Подготовка на пациента за изследването
Какво е бронхоскопия и как да се подготвим за нея? По правило пациентите научават за това само след като осъзнаят неизбежността на процедурата и прочетат всякаква литература за това как се прави бронхоскопия. Положителният ефект от процедурата зависи от квалификацията и отговорния подход на лекаря и внимателната подготовка на пациента.
Ще е необходимо първо да се преминат няколко теста и преглед (общ и биохимичен анализ на кръв, урина, изследване на белодробната функция, рентгенова снимка на гръдния кош, електрокардиограма на сърцето и някои други, в съответствие с показанията на пациента заболяване и целта на изследването). Лекарят ще говори с пациента, ще каже къде се прави бронхоскопията, как ще се проведе изследването, за какво трябва да се подготвите психически предварително.
В допълнение, той ще предложи да попълните въпросник, в който трябва да посочите:
- съществуващо сърдечно заболяване;
- проблеми със съсирването на кръвта;
- автоимунни заболявания;
- лекарства, към които е възможна алергична реакция;
- Приети лекарства;
- хронични и остри заболявания;
- състоянието на бременността и други характеристики на тялото ви, които могат да повлияят на хода на процедурата по бронхоскопия.
Когато е планиранопреглед, на пациента е забранено да яде, да пие алкохол, да пуши най-малко 8 часа. Човешкият стомах трябва да е празен. Приемливо е предварително да се приемат лаксативи или да се постави очистителна клизма.
Пациентите с астма имат право да вземат инхалатор със себе си в операционната зала. Много пациенти изпитват и са много нервни преди изследването. В този случай се препоръчва на човек да приема леки успокоителни. Емоционалното състояние на пациента е много важно – така че по време на процедурата той да е спокоен и спокоен – в противен случай лекарят ще бъде трудно да прави плавни и много прецизни движения, от които зависи ефективността на изследването.
Боли ли да се направи бронхоскопия
Противно на очакванията, процесът на бронхоскопия е безболезнен. При поставяне в тръбата се усеща буца в гърлото, запушен нос, изтръпване на небцето и затруднено преглъщане. Дишането на пациента не е затруднено, тъй като диаметърът на тръбата е много малък.
След лечение
Пациентът се възстановява напълно и може да напусне сградата на болницата, да вземе храна, вода в рамките на 2-3 часа след края на процедурата. Пушенето и пиенето на алкохол е нежелателно през първите два дни. Ако са били взети успокоителни, тогава е по-добре в този ден да не шофирате и не шофирате превозно средство, тъй като те притъпяват вниманието, скоростта и реакцията на човек.
Противопоказания
Както всяка друга медицинска процедура, бронхоскопията има редица противопоказания.
1. Относително акослучаят е спешен и няма как да се постави диагноза по друг метод:
- бременност (2-ри и 3-ти триместър);
- напреднал диабет;
- увеличена щитовидна жлеза;
- алкохолизъм;
- бронхиална астма.
2. Абсолютно, ако е възможно необратимо увреждане на здравето:
- етап на декомпенсация на едно от заболяванията на човешката сърдечно-съдова система (инфаркт на миокарда, аневризма на аортата, сърдечни заболявания, нарушения на сърдечния ритъм, хипертония);
- дихателна недостатъчност или обструкция на бронхиалната система;
- тромбоза на съдове - мозък или бели дробове;
- психо-неврологични заболявания на пациента (епилепсия, шизофрения);
- коремна болка от различен произход.
Възможни усложнения
Процедурата за провеждане на бронхоскопия е доста сложна, ако се проведе правилно, остава само леко възпалено гърло от дискомфорт. Въпреки това, никой не е имунизиран от злополуки и в процеса могат да възникнат усложнения:
- Механични повреди и дори пункция на белия дроб, бронхите и трахеята могат да доведат до кървене.
- Преди процедурата е задължителна алергична проба, за която на пациента се инжектира малка доза анестетик. Но понякога се случва тестът да премине успешно и алергията се проявява още в процеса на процедурата, с увеличаване на дозата. Възможно подуване на ларинкса и анафилактичен шок.
- ларинксвсеки пациент е индивидуален, понякога поради анатомичните особености на бронхоскопа може да увреди гласните струни.
- Ако препоръките на лекаря не се спазват след процедурата, е възможно значително влошаване на здравето и кървене.
И така, след като проучи всички възможни показания, противопоказания и рискове, терапевтът или пулмологът определя целесъобразността на бронхоскопията, обсъжда я с пациента и с негово писмено съгласие назначава деня и часа на процедурата.
