Начинът за анализиране на реакцията на човешкия организъм при въвеждането в него на причинителя на туберкулозата е тестът на Манту или туберкулиновият тест. Той е кръстен на френския лекар, който пръв предложи подкожното приложение на туберкулин. Какво може да се научи от такъв тест? Показва дали детето има туберкулоза.
тест на Манту - няма от какво да се страхувате
Днес за родителите са актуални следните теми: Проба на Манту, оценка на резултата при деца. Снимките, които се намират в отворени източници, често удивляват въображението и създават широко поле за родителски страхове. След като ги разгледат и прочетат информация в интернет, много родители просто отказват да дадат тази ваксина на децата си. Въпреки че всъщност реакцията на Манту не се отнася за ваксинациите. С негова помощ можете да разберете дали има туберкулозен бацил в тялото и на какъв етап е заболяването, ако диагнозата все още е потвърдена. Основната задача на ваксинацията е да открие ранните стадии на заболяването. Ако оценката на резултата от теста Манту при деца е отрицателна, тогава се поставя БЦЖ.
Първата ваксинация срещу Манту се прави на едногодишно детевръщане. До една година реакцията не се открива поради възрастови особености на развитието на тялото на бебето Бебетата имат много чувствителна кожа. Резултатът може да се окаже ненадежден, но се определя според някои стандарти, които показват как трябва да изглежда ваксинацията Манту. На 4 месеца също е непрактично да се прави. Важна роля в реакцията на теста играе балансираната диета на детето. Затова трябва внимателно да следите диетата му.
Ваксинацията срещу Манту се прави всяка година, веднъж. В продължение на 14 години децата трябва да се подлагат на това изследване стриктно по график, защото само в динамиката можете да видите наличието на заболяването или да установите предразположение към него.
За първи път
Първият тест се дава на дете на 12-месечна възраст. Учените са доказали, че преди такава процедура като теста Манту е била безсмислена. Оценката на резултата при деца на 1 година е информативна, но при бебета, които не са достигнали тази възраст, реакцията често е фалшиво отрицателна.
Въпреки това, много лекари твърдят, че ако детето не е било ваксинирано срещу туберкулоза според календара - в първите дни след рождения ден, тогава тестът трябва да се направи два пъти, като се започне от шестмесечна възраст.
Какво може да повлияе на "бутона"?
Поставете инокулацията Манту в ръката, от вътрешната й страна, между лакътя и китката. В допълнение към факта, че Mantu не може да се надраска и намокри в продължение на три дни, също така е силно препоръчително да не го залепвате с мазилка, да не го търкате силно, да не го щипете с неща и да не причинявате друго дразнене на кожата. Ако не спазвате тези прости правила, може да се получи фалшиво положително.резултат, в който случай ще трябва да се подложите на преглед.
Тест на Манту: оценка на резултатите при деца
Снимката по-долу показва, че реакцията е много изразена. В този случай размерът на папулата достига повече от 1,5 см в диаметър. Как иначе се оценява резултатът?
- Тежка реакция на Манту се наблюдава, когато размерът на папулата е 15-16 mm в диаметър.
- Реакцията към пробата ще бъде със средна интензивност, когато диаметърът е 10-14mm.
- Леко положителна реакция - ако диаметърът на уплътнението е 5-9 мм.
- Положителна реакция се наблюдава, когато размерът на папулата достигне 5 mm.
- Реакция се нарича съмнителна, ако бутонът е с размер от 2 до 4 мм. Това включва и случаите, ако мястото за тестване на Манту има зачервяване с всякакъв размер, но няма уплътнение - така наречения "бутон".
- Отрицателен тест на Манту - с размер на уплътнението от 0 до 1 мм.
Родителите не трябва да се паникьосват преди време, ако след инжектирането "бутонът" има подозрителен размер, защото резултатът на третия ден може да се различава от това как трябва да изглежда ваксината Mantoux на първия ден.
Намаляване на рисковете
По време на диагностичния период всички храни, които могат да причинят алергия, трябва да бъдат изключени от диетата. Това са предимно шоколад, портокали, мандарини и други цитрусови плодове.
Ако изведнъж детето намокри Манту, трябва да избършете кожата с мека кърпа, кърпа или салфетка, без усилие. Впоследствие е необходимо да информирате лекаря за това по време на прегледа. Пер„Бутонът“трябва да бъде внимателно наблюдаван, така че оценката на резултата от теста Манту да е надеждна.
А ако има силно зачервяване?
Ако след вземане на пробата мястото на инжектиране е станало червено, тогава не се паникьосвайте. Три дни по-късно лекарят ще обърне внимание не на този знак, а на уплътнението - папулата.
Силно зачервяване не се счита за положителна реакция и не е индикатор за наличието на туберкулоза при дете.
Лекарят може да измери мястото на зачервяване и да регистрира резултата, ако няма "бутон" на мястото на инжектиране.
Ние се измерваме
Ако желаят, родителите могат самостоятелно да определят резултата у дома седемдесет и два часа след инжектирането, но някои все още имат въпроса как трябва да изглежда отрицателната ваксина Mantoux. Ако след определеното време след инжектирането полученото уплътнение не надвишава 1 mm в диаметър и не се наблюдава зачервяване, тогава резултатът е отрицателен. Всичко е наред, можете да въздъхнете с облекчение. Съмнителен резултат дава „бутон”, който не надвишава 4 мм по размер, или появата само на зачервяване. Образование, чийто размер надвишава нормата (от 5 мм - 16 мм), е положителен отговор. Положителен резултат може да означава и хиперергична реакция, рани или пустули на мястото на инжектиране, образуване на уплътнение, по-голямо от 17 mm.
По-добре е да знаете как трябва да изглежда ваксинацията срещу Манту на 3-ия ден. Снимката по-долу е норма.
Ако реакцията не е щастлива
Получава се фалшиво положителна реакция, когато "бутонът" на Mantoux се борави неправилно. В този случай детето се изпраща за преглед заедно с родителите си в туберкулозния диспансер. Те ще направят всички необходими изследвания, а фтизиатърът ще обясни ситуацията. Често предлагат и кръводаряване - този тест се нарича PCR (полимеразна верижна реакция). Използва се за фалшиво положителни реакции, които дава тестът на Манту.
Оценката на резултата в нормални случаи се базира на годишната динамика. Размерът на папулата трябва да намалява с няколко милиметра годишно, а до седемгодишна възраст трябва да е почти невидим за дете.
Какво друго има значение?
Не се паникьосвайте, ако детето ви бъде изпратено в клиника за туберкулоза. Положителната реакция може да показва, че бебето е носител на пръчката, но в същото време не е заразно. Може да посещава училище, детска градина. Такива пръчици не се предават чрез кръвта. Хората наоколо се заразяват само от човек с туберкулоза, въздушно-капков път.
Въпреки това, когато резултатът от теста на Манту е положителен, детето трябва да бъде наблюдавано от специалист по туберкулоза. Но ако специалистът постави подходяща диагноза, тогава малкият пациент ще трябва да се подложи на лечение.
На първо място, той ще бъде изпратен за рентгенова снимка на гръдния кош и микробиология на храчките. Освен това всички членове на семейството също ще трябва да бъдат проверени.
Фенол и алергии - каква е връзката?
Децата понякога имат алергични реакции към ваксиниМанту. Причината за това е индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството или наследствено предразположение. Често виновникът за алергиите е фенолът, който е част от ваксината. Това вещество е токсично, но в малки дози не вреди. Има случаи, когато детето има непоносимост към фенол, тогава се появяват алергични реакции. Във всеки случай е необходимо да се консултирате със специалист, когато тестът на Манту е дал алергична реакция на организма. Оценката на резултата след известно време не трябва да се придружава от следните симптоми на алергия:
- загуба на апетит;
- кожен обрив;
- висока температура;
- слабост;
- анафилаксия.
В този случай можете безопасно да тествате следващия път. Но трябва да запомните, че алергията може да се появи навсякъде по тялото на детето: в слабините, под коленете, от вътрешната страна на лакътя и, разбира се, на мястото, където е извършен тестът Mantoux. Оценката на резултата, която води до най-малките симптоми на алергия при дете, принуждава родителите незабавно да се консултират с лекар. Той ще предпише антихистамини за облекчаване на симптомите на алергията. Често страничните ефекти на Mantoux се появяват поради скорошни заболявания и могат да бъдат придружени от различни заболявания.
Ако детето има кожни заболявания, хронични инфекциозни заболявания, особено в острия стадий, алергия към нещо, епилепсия или настинка, тогава Mantoux не може да бъде ваксиниран. Струва си да отложите това събитие и да го проведете след месецизчезване на всички симптоми. Всякакви ваксинации отслабват имунната система, така че трябва да се правят по различно време. В противен случай оценката на резултата от теста Манту може да бъде фалшиво положителна.
Отхвърляне на Mantoux
По закон родителите могат да откажат ваксинация срещу Манту. Тя е доброволна. Можете да откажете, като напишете изявление в клиниката. Това трябва да се направи със 100% сигурност, че детето никога не е имало контакт с болен от туберкулоза. Тестът на Манту отслабва имунитета на детето, както всяка друга ваксинация. За да избегнете това, можете да използвате алтернативен метод и да дарите кръв от пръст. Единственият недостатък на такъв анализ е, че се извършва само в частни клиники срещу заплащане.
Тест на Манту: оценка на резултата при възрастни
Снимките по-горе илюстрират добре каква трябва да бъде реакцията на Mantoux при децата. При възрастните на практика не е по-различно.
Mantoux е имунологичен тест, който показва наличието на туберкулозен бацил в тялото.
След инжектирането на лекарство, съдържащо туберкулин, настъпва реакция. С негова помощ можете да разберете дали човек е болен. На мястото на инжектиране се появява възпаление, причинено от кръвни клетки, отговорни за имунитета. Лимфоцитите се привличат от близките кръвоносни съдове на кожата с помощта на фрагменти от микробактерии. Но не всички лимфоцити се привличат, а само тези, които вече са били запознати с пръчката на Кох преди.
Ако човек е заразенбактерии, тогава възпалението ще бъде голямо, резултатът ще бъде положителен и ако възможността за инфекция е била по-рано, но това не се е случило, тогава реакцията ще бъде с изразено, но не интензивно дразнене. Разбира се, от положителната реакция следва, че плаката не се дължи на самата инжекция и възможно кожно дразнене поради нея, а защото е възникнала определена реакция.
Принцип на действие
След въвеждането на туберкулин се появява известна алергична реакция. И на втория или третия ден върху кожата се появява уплътнение, където е поставен тестът на Манту. Оценката на резултата (как трябва да изглежда „бутонът“) ще бъде надеждна само когато се спазват всички правила за грижа за мястото на инжектиране.
Обикновено има изпъкнал оток, който се издига над общото ниво на кожата, често зачервен и плътен на допир. Колкото повече имунни клетки в човешкото тяло са се сблъскали с туберкулозния бацил, толкова по-изразено и по-голямо ще бъде втвърдяването.
Реакция на Mantoux при възрастни
При възрастни реакцията към Mantoux е три вида:
- отрицателен;
- фалшиво положително;
- положителен.
Отрицателен тест се диагностицира в случай на пълна липса на “бутон” или ако той е с размер до 1 мм. Този резултат се счита за нормален. С размер на плака от два до четири милиметра, нейното зачервяване, резултатът е съмнителен и може да се счита за фалшиво положителен. Ако плаката е по-голяма от 5 mm, реакцията е положителна. Ако диаметърът на уплътнението на мястото на инжектиране при възрастни е повече от 21 mm, реакцията е хиперергична.
И така, ваксинацията срещу Манту трябва да се извършва всяка година, за да се идентифицира отрицателна динамика или възможна инфекция. Например за три поредни години размерите на плаките бяха записани в рамките на 14 mm, а за четвъртата година се увеличиха до 20 mm. Много е вероятно да е настъпила инфекция. Идва ред на туберкулиновия тест на Манту, който подтиква фтизиатъра да предпише допълнителни изследвания на потенциален пациент.
Ако тестът на Манту е тревожен
Оценяването на резултата (снимката вече беше представена по-горе), което предизвиква съмнения, трябва да се извършва обективно. В края на краищата все още има възможност за алергична реакция към теста на Манту, а скорошни инфекции или вече съществуваща непоносимост към каквито и да е вещества също могат да повлияят. В тези случаи реакцията може да покаже положителен резултат, така че всеки фактор, който влияе неблагоприятно върху теста на Манту, трябва да бъде докладван на лекаря. При спазване на всички правила, резултатът ще бъде най-надежден.
Оценка на резултата: на какво обръщат внимание
След 72 часа трябва да отидете на лекар, където ще бъде прегледан тестът на Манту. Оценката на резултата, чиято снимка се намира по-долу, предполага, че няма проблеми. Но целият преглед започва с мястото на инжектиране. В този случай могат да бъдат зададени три състояния:
- хиперемия;
- инфилтрация;
- без отговор.
Много е важно да се разграничи хиперемията от инфилтрацията. За да направите това, те сондират „бутона“, а след това и здрава област от кожата, за даопределете дебелината на уплътнението. Ако реакцията е инфилтрат, тогава плътността на кожата в здрава зона и на мястото на инжектиране ще бъде различна. При хиперемия плътността на кожата е същата.
След това трябва да измерите плаката с прозрачна милиметрова линийка. Измерете напречния, спрямо оста на ръката, размера на инфилтрата и го регистрирайте. Строго е забранено извършването на тези манипулации в лошо осветена стая с помощта на импровизирани инструменти, които заместват владетеля. Измерва се само размера на уплътнението. Ако на мястото на инжектиране се появи само зачервяване и няма папула, това се записва, но не е причина да се смята, че човек има положителна реакция.
Ето как изглежда отрицателният тест на Манту.
Какво казват пациентите?
Напоследък има увеличение на броя на хората, които се противопоставят на децата им да се подлагат на тест на Манту. Оценката на резултата, прегледите на родителите за самата процедура са доста категорични. В повечето случаи негативното отношение на възрастните към Mantoux се крие във факта, че след него децата се изпращат при фтизиатри. Всъщност се оказва, че алармата е фалшива и „бутонът“се е възпалил по причини, напълно несвързани с туберкулоза.
Но си струва да запомните, че все още е необходимо да се правят тестове. Ако не харесвате теста на Манту, има алтернативни методи за определяне на туберкулозни клетки в тялоточовек.
