Много са чували за туберкулозата, но малцина осъзнават истинската опасност от това ужасно заболяване. В продължение на много години лекарите по света изучават факторите, които допринасят за развитието на инфекцията, основните признаци и прояви. През това време беше установено, че ранният стадий на туберкулоза на белите дробове и други органи може да протича безсимптомно, а липсата на лечение води до сериозни усложнения.
Кратка информация за болестта
Към днешна дата патогенезата на туберкулозата е проучена напълно. Това е опасно и силно заразно заболяване, причинено от инфекциозни патогени от рода на микобактериите.
Известно е, че няколко вида микроорганизми причиняват заболявания при хората. Те включват:
- човешки, най-често срещаните, представляващи 92% от всички регистрирани случаи;
- говеда, води до заболяване много по-рядко, те се разболяват около 5%;
- средно ниво, често срещано в Южна Африка, в Русия заболяването се открива при 3%пациенти;
- миши и птичи, открити само при лица с анамнеза за имунодефицит.
Малко хора знаят, че анатомията на туберкулозата не се ограничава само до дихателните органи. Бацилът също удря:
- кости;
- стомашно-чревен тракт;
- пикочо-полова система;
- мозък.
Независимо от местоположението, болестта е изключително опасна и неизбежно води до смърт, ако не се лекува.
Заболяването има дълъг инкубационен период. Първите симптоми могат да се появят от 3 месеца до 1 година след въвеждането на инфекциозния агент.
Статистика
Медицински работници по света са сериозно загрижени за бързото разпространение на болестта. Русия се нарежда на 22-ро място в списъка на страните.
По-рано по-голямата част от заразените бяха хора, излежаващи присъди в затворите. Но от началото на 90-те години започва избухване на болестта и бацилът започва да се разпространява масово.
Ежедневно се диагностицират нови случаи на туберкулоза сред заможни семейства, повечето от случаите са деца.
В организацията на здравеопазването този факт беше свързан с понижаване на стандарта на живот на гражданите, което се наблюдаваше по това време и беше причинено от политическо преструктуриране на страната..
През годините на тази епидемия експертите приложиха набор от превантивни мерки за леко стабилизиране на ситуацията, за постигане на намаляване на заболеваемостта и смъртността. Това включва:
- ваксинация на новородени в болницата;
- Проследяване на нови инфекции с помощта на теста на Манту (при деца) и флуорография (при възрастни).
Туберкулозният бацил е изключително устойчив на промени в околната среда, поради което остава жизнеспособен за дълго време във вода, земя и т.н. Ако не се спазват основните правила за лична хигиена, рискът от разболяване е доста висок.
Характеристики
Първичната патогенеза се основава на проникването на патогенен бацил в тялото. Такива хора не се разболяват веднага, следователно няма оплаквания.
Може да се появи отслабен имунитет:
- леко повишаване на телесната температура;
- увеличен пулс;
- тежко нощно изпотяване;
- руж, комбиниран с неестествена бледност на кожата;
- слабост, виене на свят;
- кашлица;
- храчки с ивици кръв.
Влошаване на общото състояние настъпва на фона на отравяне с микробни токсини. Колкото по-голямо е числото, толкова по-тежки са симптомите.
Първите признаци на туберкулоза при пациенти със силна имунна система може да са леки или да липсват.
Най-тежкото протичане и бърза прогресия се наблюдава при хора със здравословни проблеми.
Ако микроорганизмът се удари:
- Костна тъкан - има силна болка във всички стави и скованост на движенията.
- Мозък - гадене, повръщане, силно главоболие и мускулна болка.
- Пикочна система - пациентът постоянно усеща преливането на пикочния мехур. В по-късните етапи има кръв в урината.
- Стомашно-чревен тракт (GIT) - има постоянен дискомфорт в корема, гадене, алени ивици в изпражненията.
- Кожа - по повърхността й се образуват възли, пълни с гной, които се отварят с течение на времето.
На фона на продължително протичане на туберкулоза възниква възпалителен процес от грануломатозен тип, който може да се наблюдава във всеки засегнат орган. За откриването му се използват съвременни диагностични методи.
Рискови групи
Медицината отдавна е доказала, че патогенезата на туберкулозата пряко зависи от състоянието на защитната система на организма.
Никой не е застрахован от инфекция, но хората с най-голям риск включват:
- с ХИВ и СПИН;
- затворници;
- страдащи от различни хронични заболявания (храносмилателни язви, диабет и др.);
- има лоши навици;
- млада възраст;
- пренебрегване на правилата за лична хигиена;
- редовен контакт със заразените;
- по време на бременност;
- изпитвате редовен стрес;
- не получавате основни витамини и минерали;
- живеене в екологично неблагоприятни райони;
- от семейства с ниски доходи;
- без фиксирано жилище.
Когато се активира патологичният процес, патогенезата на туберкулозата се характеризира с повишеназаразност.
Форми
Продължителността на лечението зависи от вида на инфекцията, прогнозата за вероятността от заразяване на други хора. Има следните фази на туберкулозата:
- Отвори. Вижда се при нараняване на белите дробове. Ако анализът на храчките потвърди наличието на патогени в нея, човекът е заразен.
- Затворено. Ако резултатът е отрицателен, пациентът не е носител на заболяването.
Ако пръчката е влязла първо в тялото, те говорят за първичната форма, в противен случай за вторичната.
В допълнение, заболяването може да се различава по естеството на лезията:
- miliary;
- разпространено;
- инфилтративен;
- ограничен;
- сирене;
- влакнесто-кавернозен;
- туберкулома;
- кавернозен;
- цироза;
- туберкулозен плеврит.
Протича на заболяване в детството и бременността
Етиологията на туберкулозата показва, че хората със слаба имунна система са най-податливи на инфекции. Такова нарушение може да е вродено, но най-често се появява в процеса на живот, под влияние на различни фактори.
В детството защитната система не е напълно оформена, така че рискът от инфекция нараства обратно пропорционално с възрастта на детето. Тоест, колкото по-млад е той, толкова по-вероятно е проникването на злонамерена пръчка.
След заразяването заболяването протича по абсолютно същия начин, както при възрастните, но в по-тежка форма. Няма конкретни разлики.
Туберкулозата по време на бременност не е причина за нейното прекратяване.
Преходът към активна фаза може да се наблюдава през първия триместър или след раждането. През останалото време се среща по-рядко. Това се дължи на активността на имунната система и хормоналните промени в тялото.
Инфекция на плода не винаги се наблюдава. Това е характерно основно за следните форми:
- фибро-кавернозен;
- тежко разрушителен;
- разпространено.
Такива патогени лесно преминават през плацентарната бариера, което води до тежки нарушения в плода.
След поставяне на точна диагноза, пациентката е под контрола на гинеколог и фтизиатър.
Лечението започва незабавно, докато се избират лекарства, които имат най-малко отрицателно въздействие върху нероденото дете.
Ако заболяването се открие навреме, прогнозата за жената и бебето е благоприятна, но има изключения. Понякога абортът все още се препоръчва.
Изпит
След появата на първите подозрителни признаци пациентите рядко посещават лекар, но напразно. Зад маската на безобидната умора може да се крие не само туберкулозата, но и други ужасни болести.
Дори леко влошаване на благосъстоянието без признаци на остри респираторни инфекции, но с повишена телесна температура би трябвало да е причина за посещение при лекар.
Първоначалният преглед ще бъде извършен от терапевт, който ще изслуша всички оплаквания, ще вземе предвид етиологията на туберкулозата и ще даде направление за общи изследвания (кръв и урина) и други необходими изследвания, това може да бъде:
- Флуорография. Провежда се веднъж годишно, като се започне от 15-годишна възраст. Позволява ви да идентифицирате белодробна туберкулоза и други патологии на дихателната система. Той е включен в списъка на задължителните прегледи при кандидатстване за работа, преди заминаване за армията и т.н. Ако резултатът от флуорографията е спорен, тогава се прави допълнителна рентгенова снимка.
- Реакция на Манту. Мнозина погрешно го бъркат с ваксина. Това е специален вид диагностика на туберкулоза. Провежда се за всички бебета на възраст от 1 до 14 - 15 години, понякога до 17. Туберкулинът се инжектира под кожата с малка игла. Съдържа отпадните продукти на патогенните бацили. След такъв контакт трябва да се появи "бутон". За да оцените резултата, измерете диаметъра му.
- Ензимен имуноанализ (ELISA). Позволява ви да определите наличието на микроорганизъм в кръвта по време на изследването.
- Анализ на храчките според Ziehl-Neelsen. Извършва се при всички пациенти с продължителна кашлица. Храчките се оцветяват със специален разтвор, който ви позволява да определите наличието на патогенни бацили.
- Бактериологична култура. Позволява ви да разберете коя пръчка е провокирала заболяването. Сеитбата отлежава за около 1-2 месеца, но дава много точен резултат, което ви позволява да изберете ефективна терапия.
Ако се подозира туберкулоза на други органи, извършете допълнително:
- рентгенова снимка;
- ЯМР или КТ на засегнатата област;
- енцефалограма и др.
Патогенезата на туберкулозата е много подобна на много други заболявания, като рак, така че не винаги е възможно да се подозира веднага.
Лечение
Изборът на терапия зависи основно от патогенезата и клиниката на туберкулозата. Извършва се под наблюдението на фтизиатри и отнема дълъг период. В повечето случаи това са 2 години, малко по-рядко 3-4.
Изборът на лекарствен режим зависи от много фактори. По правило лекарят взема такова решение въз основа на:
- състояние на пациента;
- неговата възраст и пол;
- резултати от анкетата и др.
Основни цели на лечението:
- направете пациента неинфекциозен;
- стимулира заздравяването на увредената тъкан;
- възстановете здравето.
Положителен резултат може да се постигне със следните лекарства:
- Пара-аминосалицилова киселина.
- "Стрептомицин".
- "Kanamycin".
- "Рифампицин".
- "Ftivazid".
- "Пиразинамид".
- "Етионамид".
Използвайте основно 3, 4 или 5 компонента едновременно.
Използването на курсове по химиотерапия е задължително, чиято продължителност и дозировка се определят индивидуално.
След употребата на агресивни лекарства, процесът на регенерация на тъканите протича бавно и не съвсем както би трябвало, следователно за естествения процес на възстановяване на тъканите фтизиатрите често предписват патогенетично лечение. Това включва цял набор от дейности, които ви позволяват да постигнете добри резултати. Те включват прием:
- противовъзпалителни лекарства;
- имуномодулатори;
- ензими;
- витамини от група В;
- сорбенти;
- лекарства за защита и възстановяване на черния дроб (хепатопротектори);
- глутаминова киселина;
- антикоагуланти;
- антикинини;
- анаболи;
- противоалергични лекарства и др.
Операция
Най-често началните форми на заболяването не изискват хирургично лечение. В напреднали случаи такива методи са незаменими. В случай на увреждане на белите дробове, извършете:
- Лобектомия.
- Резекция.
- Билобектомия.
- Пулмонектомия.
- Кавернектомия.
- Пневмоторакс.
Като се има предвид патогенезата на извънбелодробната туберкулоза, при нея може да се приложи и хирургична интервенция.
При поява на усложнения от инфектирания стомашно-чревен тракт се предписва планова или спешна операция за отстраняване на последствията.
Туберкулозата на централната нервна система се лекува предимно с консервативни средства. Ако те не помогнат, пристъпете към отстраняване на патологични огнища. Това са много сложни процедури, които могат да доведат до необратими последици.
Могат да се оперират и гнойни грануломи на кожата.
Основната цел на подобни мерки е премахване на последствията от заболяването и, ако е възможно, възстановяване на работата на засегнатите системи.
Какво да направите, за да избегнете заразяване
Въпреки отчаяната борба на лекарите с туберкулозата, патологията все още е много разпространена сред населението, така че няма да е излишно да знаете как да се предпазите ивашите близки:
- Ваксинация. Правят такава ваксинация по желание на родителите, но не трябва да я отказвате. Позволява на бебето да изгради силен имунитет срещу инфекция, който става най-силен след навършване на 1 година. В резултат на това детето не получава туберкулоза или има само лека туберкулоза.
- Редовен преглед. Позволява ви да идентифицирате заболяването в ранните етапи, да провеждате ефективно лечение и да предотвратите инфекция на голям брой хора. Това включва теста на Манту и флуорография.
Някои групи пациенти са показани за профилактични курсове по химиотерапия, това са лица:
- Има слаб имунитет и хронични заболявания на белите дробове, стомашно-чревния тракт, централната нервна система.
- Да живееш в една стая със заразените.
- Имащи промени в дихателните пътища поради туберкулоза.
- Деца с лоши резултати от Манту.
В допълнение към медицинските мерки, има редица препоръки, които могат да намалят риска от развитие на заболяването. За това ви трябва:
- тренирайте редовно;
- яжте здравословна храна;
- борете се със зависимости;
- мийте добре ръцете преди хранене и след посещение на обществени места;
- ограничете контакта с болен човек;
- добре е да се дезинфекцира с белота стаята, в която се намира заразеното лице;
- приемайте редовно витамини и омега-3 препарати.
Всички лекари по туберкулоза знаят единмалка тайна как да намалим риска от заразяване с туберкулоза. За да направите това, трябва да закусвате сутрин и да избягвате дългите периоди на глад през деня (особено ако трябва да използвате обществен транспорт). Смята се, че по този начин бацилът практически няма шанс да влезе в тялото.
Усложнения
Негативните последици от туберкулозата се отбелязват от хора, които отлагат посещенията при лекар и пренебрегват диагнозата. Пренебрегната форма може да заплаши човек:
- сърдечна и дихателна недостатъчност;
- кървене от засегнатите органи;
- образуване на язви, фистули;
- увредена бъбречна и чернодробна функция;
- развитие на грануломи по цялото тяло;
- амилоидоза;
- пневмоторакс;
- нарушена двигателна функция;
- парализа;
- сепсис;
- гангрена;
- некроза;
- coma;
- фатално.
При поява на усложнения прогнозата за заболяването е изключително неблагоприятна.
От гореизложеното можем да заключим, че заболяването провокира различни симптоми. Първите признаци на белодробна туберкулоза могат да се проявят с продължителна кашлица, която не се елиминира от муколитични лекарства. Това трябва да предупреди пациента и да го принуди да отиде при лекар. Струва си да се помни, че болестта се повлиява добре от лечението с навременно лечение и в случай на преминаване към пренебрегвана форма съществува висок риск от развитие на усложнения, които неизбежно водят до болезнена смърт.
