Болестта на Schlatter (друго име е Osgood-Schlatter) е възпаление на опорно-двигателния апарат, при което страда една или друга част от тръбните дълги кости, тоест бугриста на пищяла. Има цял списък от подобни патологии, които се наблюдават най-често при юноши и деца, те се наричат остеохондропатия.
Истинските причини за възникването на такова заболяване все още не са точно установени, но повечето специалисти са единодушни, че се появява поради дисхармония в процесите на растеж на кръвоносните съдове и костите, подхранвани от тях, при физическо претоварване на човек.
Възможни причини
При юноши болестта на Шлатер се развива главно по време на интензивен растеж, тоест от десет до осемнадесет години. Кулминацията на заболеваемостта се наблюдава при момчета на 13-14 години и при момичета на 12. Патологията е доста често срещана и се проявява според статистическите данни.според информация, единадесет процента от тези тийнейджъри, които се занимават с активни видове спорт. Най-често началото на заболяването се наблюдава след получаване на спортна травма, понякога дори много лека.
Рискови фактори
Има три основни рискови фактора за това заболяване:
- Възраст на пациента. Патологията засяга предимно юноши и деца, а в зряла възраст е много рядка и само като остатъчен феномен, проявяващ се под формата на бучка под коляното.
- Спорт. Заболяването е пет пъти по-често при деца, които се занимават активно с определени спортове, в сравнение с тези, които водят заседнал начин на живот. Най-"опасните" от тази гледна точка са баскетбол, хокей, футбол, волейбол, фигурно пързаляне, спортни танци, балет и художествена гимнастика.
- Пол. Остеохондропатията е особено често срещана при момчетата, но напоследък, поради по-активното участие на момичетата в различни спортове, тези показатели постепенно се изравняват.
Развитие на болестта
При деца болестта на Schlatter се отнася до поражението на бугриста на пищяла. Тази област на костта се намира точно под коляното. Тази анатомична формация е основно отговорна за прикрепването на пателарния лигамент.
Губината се намира на същото място като апофизата, тоест мястото, поради което костта расте на дължина. Именно този фактор влияе върху развитието на болестта.
Факт е, че апофизата има отделни кръвоносни съдове, които осигуряват кислород и други необходими вещества в зоната на растеж. По време на активен растеж в детството тези съдове просто не се справят с увеличаването на костната маса и това причинява липса на хранителни вещества и хипоксия. Последствието от този процес е, че костната област става по-податлива на увреждане и става твърде крехка.
Под влияние на неблагоприятни фактори в този момент, като постоянно претоварване на краката и микротравми на пателарния лигамент, вероятността от болестта на Шлатер се увеличава.
Под влиянието на такива патологични фактори се развива процесът на възпаление, поради което се наблюдава осификация на неоформената грудка. В резултат на това може да се види хиперактивно увеличение на костта в тази област, което се проявява чрез специфичен туберкул, който се намира под коляното, което е основният симптом на болестта на Шлатер на колянната става..
Трябва също да знаете, че костната тъкан, образувана в резултат, е много крехка и може да се получи секвестрация при продължително физическо натоварване, тоест отделяне на част от костта, а понякога и пателарният лигамент се отделя. Това усложнение е доста често и изисква хирургично лечение.
Симптоми на патология на колянната става
Специфична особеност на този вид остеохондропатия е доброкачественото и често напълно асимптоматично протичане на заболяването. След известно време регресира от само себе си ипациентът може изобщо да не знае нищо за състоянието си. Понякога се случва болестта на Шлатер при юноши да бъде открита случайно по време на рентгенова снимка на коленните стави по друга причина.
Въпреки това, определен брой юноши и деца все още страдат от редица прояви на остеохондропатия. Особено често срещан симптом на патологията е „подутината“, разположена директно под коленните стави на крака, а именно на предната му повърхност. Такава формация обикновено е неподвижна, много твърда при палпация (костна плътност), цветът на епидермиса над туберкула е типичен, не е горещ на допир. По този начин всички изброени по-горе характеристики показват неинфекциозния характер на неоплазмата. В някои случаи може да се види лек оток в областта на подутината, болка се появява при палпация, но най-често няма такива симптоми.
Болка
В допълнение към други симптоми, тийнейджър има болка при болестта на Шлатер в колянната става. Този синдром варира от лек дискомфорт по време на физическо натоварване до проявяваща се болка вече при обикновени ежедневни движения. Болезнеността може да бъде характерна за целия период на заболяването или да се появи по време на обостряния, причинени от физическо пренапрежение. Ако детето има болков синдром, е необходимо да се консултирате с лекар, който ще предпише активна терапия. В други случаи остава само да наблюдаваме и чакаме естественото разрешаване на ситуацията.
Лечението на болестта на Шлатер на коляното трябва да бъде навременно исложно.
Възможни последствия
Негативните последици от заболяването се появяват в много редки случаи. В огромното мнозинство патологията има доброкачествен характер и регресира сама, след като растежът на човек спре, тоест от 23 до 25 години. Точно по това време зоните на растеж на тръбните кости са затворени, което означава, че субстратът за възникване на болестта на Osgood-Schlatter се елиминира директно. Понякога възрастен има външен дефект под формата на туберкул, разположен под коляното. Не засяга функционирането на колянната става и долните крайници като цяло. Въпреки това, в някои случаи може да се диагностицира усложнение - фрагментация на бугриста, което се отнася до отделяне на костния секвестър и отделяне на пателарния лигамент от пищяла. В такива случаи нормалното функциониране на крака се връща само с помощта на намесата на хирурга, поради което се възстановява целостта на лигамента.
Диагностика
Ако болестта на Шлатер на колянната става е типична и са налице описаните по-горе рискови фактори, тогава диагнозата не създава никакви затруднения и специалистът може да постави правилна диагноза веднага след преглед на пациента, без да използва допълнителни методи на изследване.
За да се потвърди заболяването, лекарите съветват да се направи рентгеново изследване на колянната става в странично положение. Благодарение на тези снимки можете ясно да видите остеохондропатия и костфрагментация, ако има такава.
Ако случаят е по-труден за диагностициране, тогава на пациента може да бъде предписан ултразвук, CT и MRI. Няма специални лабораторни симптоми на заболяването. Урината и кръвната картина са в нормалните възрастови граници.
Лечение на болестта
В по-голямата част от случаите няма нужда от специално лечение на болестта на Schlatter при юноши. Патологията регресира самостоятелно в рамките на определен период, при спазване на охранителния режим и липса на пренапрежение на долните крайници. Въпреки това, ако заболяването е придружено от болка, дефекти във функционирането на крака и като цяло влошаване на качеството на живот на тийнейджър или дете, се предписва терапия.
Методи за консервативно лечение на болестта на Шлатер
Такова лечение има за цел облекчаване на болковия синдром и намаляване на възпалителните признаци в областта на бугриста, нормализиране на процеса на апофизна осификация и предотвратяване на по-нататъшно разрастване на костната тъкан. Най-често предписваните лекарства са:
- противовъзпалителни нестероидни лекарства и аналгетици в кратки курсове;
- лекарства с витамини E, B, D и калций.
Всеки пациент е длъжен да спазва диета, богата на витамини и микроелементи, щадящ режим. Децата, които активно се занимават със спорт по време на консервативна терапия, задължително трябва да прекъснат всякаква физическа подготовка (от четири месеца до шест месеца).
Също така,препоръчително е използването на специална превръзка и ортопедични конструкции, които фиксират лигамента на пателата, намаляват натоварването и имат защитен ефект.
Физиотерапия
Също така, с болестта на Шлатер на колянната става, тийнейджър се нуждае от физиотерапия. Отлични резултати могат да се получат с лазерна и ударно-вълнова терапия, магнитотерапия, ултразвук с хидрокортизон, UHF, електрофореза с калциев хлорид, хиалуронидаза, калиев йодид, прокаин, аминофилин и никотинова киселина.
Пациентите трябва да правят специални терапевтични упражнения и да посетят масажист. Лечението обикновено продължава четири до шест месеца. През този период патологията регресира и симптомите изчезват. Ако няма резултат от консервативно лечение в рамките на девет месеца и прогресията на заболяването, развитието на усложнения, трябва да прибягвате до хирургическа интервенция.
Хирургично лечение
Има следните индикации за намеса на хирург при наличие на болест на Шлатер (ICD-10 му присвоява кода M92.5):
- продължителност на патологията над две години;
- без ефект от стандартното лечение след девет месеца;
- наличие на усложнения;
- Лице над осемнадесет години към момента на диагностициране на заболяването.
Операцията е проста, но пациентът чака дълъг процес на рехабилитация и функционирането на крака в бъдеще, както и размерът на възстановяването зависи от това.
